張曉卓 張曉赫

【摘要】目的 通過對我地慢性布病調(diào)查研究，分析其發(fā)病機理，探討此病前生的根源，為臨床治療提供方法和依據(jù)。方法 采取隨機抽樣調(diào)查法，抽取調(diào)查我地慢性布病30例進行分析研究，通過觀察患者病情與采用自擬布病蠲痛湯治療慢性布病，并在臨床上進一步觀察，對此病的治療情況進行分析總結(jié)，并總結(jié)其臨床治療效果。結(jié)果 30例慢性布病患者男性19例，女性11例，發(fā)病均在一年以上，臨床治療運用自擬布病蠲痛湯治療，效果顯著，具有典型意義。結(jié)論 臨床上蠲痛湯治療慢性布病具有活血化淤，祛風通絡(luò)，蠲痹止痛等之功效，我們通過藥方的組成配伍和對1例經(jīng)典病例進行臨床治療分析研究，同時查找祖國傳統(tǒng)中醫(yī)圣典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對于慢性布病人臨床上進行辯證論治，因其以經(jīng)絡(luò)阻滯型為多見，故以布病蠲痛湯加減治之，結(jié)果表明療效顯著。

【關(guān)鍵詞】布魯氏菌病;中醫(yī)藥療法;地方病防治;慢性布病;蠲痛湯;布病;痹論

【中圖分類號】R 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

1 資料與方法

1.1 般資料

選取經(jīng)專業(yè)機構(gòu)臨床檢驗確認的布病患者30例作為研究對象，其中，男19例，女11例，發(fā)病均在一年以上，具有典型的臨床癥狀和體征的慢性布病患者。

1.2 方法

采用門診治療觀察法，運用自擬布病蠲痛湯加減對慢性布病患者進行治療。一是在治療功效方面 ：臨床結(jié)果表明其具有活血化淤，祛風通絡(luò)，蠲痹止痛等諸多功效;二是在方藥的組成方面，我們采用以下的方藥進行治療：骨碎補15 g、桃仁15 g、紅花15 g、川芎15 g、當歸15 g、羌活15 g、防風15 g、川斷15 g、烏蛇15 g、僵蠶15 g、土蟲10 g、莪術(shù)15 g、桂枝15 g、懷牛膝15 g等。同時根據(jù)病情變化情況進行藥劑的加減變化：如果患者臨床出現(xiàn)乏力多汗癥狀則加黃芪30 g和黨參15 g，以祛病根治。如果患者臨床表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，則根據(jù)病情加蒼術(shù)15 g和防己15 g，去桂枝。如果患者臨床出現(xiàn)了腹脹等相關(guān)癥狀，則可以考慮加厚樸15 g和陳皮15 g進行臨床治療。如果患者臨床出現(xiàn)睪丸腫大癥狀，則可以加川楝子15 g和元胡15 g中藥進行臨床治療，等等。

1.3 療效判定標準

根據(jù)我們抽取的30例慢性布病發(fā)病情況進行統(tǒng)計，再結(jié)合此病判定標準進行分析研究，得出結(jié)論如下。

（1）臨床治愈表現(xiàn)。一是患者體溫恢復(fù)正常，其臨床癥狀體征消失;二是患者體力和勞動能力得到恢復(fù);三是患者原有布魯氏菌性細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。（2）臨床基本治愈情況。一是患者體溫恢復(fù)正常，主要癥狀體征消失;二是患者體力和勞動能力基本得到恢復(fù);三是患者原有布魯氏菌性細菌陽性兩次培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。此種情況則可判定患者基本治愈。（3）臨床好轉(zhuǎn)情況。通過我們對慢性布病臨床治療分析研究，上述三個指標達到兩個者或三個指標比治療前好轉(zhuǎn)。（4）臨床治療無效結(jié)果表現(xiàn)。臨床上我們通過觀察得到結(jié)論。治療前后無顯著變化或無改善者，即可視為治療無效情況。（5）臨床對慢性布病治療成果分析。通過對30例慢性布病患者進行臨床治療分析研究，治愈12例，占患者40%;基本治愈13例，占患者的43%;好轉(zhuǎn)患者4例，占13%;治療無效患者1例。占3%;最后臨床統(tǒng)計結(jié)果，總有效率96%。

2 臨床慢性布病典型病例治療

（1）臨床30例患者中我們通過1例進行分析研究：患者韓某，男，52歲，農(nóng)民，2017年5月就診，養(yǎng)羊20年。

（2）基本情況。一年前診斷為布病，曾服阿奇霉素分散片等藥物未有好轉(zhuǎn)，近日乏力，發(fā)汗，關(guān)節(jié)游走性疼痛，故來我診所就診，查平板凝集檢查PAT0.1+++，試管凝集實驗SAT1：200++，肝腎彩超檢查正常，診斷慢性布病。

（3）治療情況。一是治療方法上采用布病蠲痛湯進行主治;二是治療原則堅持活血化淤，祛風通絡(luò)，蠲痹止痛等原則;三是在方藥組成上采?。汗撬檠a15 g、桃仁15 g、紅花15 g、川芎15 g、防風15 g、烏蛇15 g、土蟲10 g、僵蠶15 g、川斷15 g、莪術(shù)15 g等進行藥方配伍;四是在用法上采取水煎服，每日一劑，早晚服用，15天一個療程。

（4）二診治療情況?；颊叻幰粋€療程后，關(guān)節(jié)腰酸背痛癥狀明顯減輕，但仍有乏力汗出癥狀。原方去桂枝、懷牛膝，加黃芪、黨參，繼續(xù)服用一個療程。原有癥狀全部消失，臨床全愈。

3 結(jié) 論

布病祖國中醫(yī)學(xué)沒有此病名，但其臨床表現(xiàn)出乏力、盜汗、關(guān)節(jié)游走性疼痛，腰酸背痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥。類似于祖國醫(yī)學(xué)痹癥范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)●素問●痹論篇》有風、寒、濕三氣雜至合而為痹，其發(fā)病機理與布病反復(fù)發(fā)作，脾胃受損，正氣內(nèi)虧，營衛(wèi)失和，風寒濕邪，外侵而致，肝腎虧虛，經(jīng)絡(luò)阻滯，而發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛，腰背酸痛等布病痹癥。而臨床對于慢性布病人辯證論治，又以經(jīng)絡(luò)阻滯型為多見，故以布病蠲痛湯加減治之。方中骨碎補、川斷補肝腎強筋骨。防風、羌活祛風通絡(luò)，疏通關(guān)節(jié)。桃仁、紅花活血通絡(luò)。莪術(shù)、川芎補血止痛。蒼術(shù)、防己化濕健脾。黃芪、黨參補氣養(yǎng)血，增強免疫能力。厚樸、陳皮健脾開胃。烏蛇、僵蠶、土蟲蟲類藥祛風通絡(luò)，直達病所。各藥共湊，活血化瘀，祛風通絡(luò)，蠲痹止痛，以治慢性布病之功。

本文編輯：劉欣悅