王濤 黃紅深

【摘要】目的 分析光學(xué)相干斷層成像檢查對(duì)隱匿性視盤(pán)小凹的臨床意義。方法 回顧分析3眼確診的隱匿性先天性視盤(pán)小凹患者的臨床資料。所有患者均行眼底熒光造影（FFA）、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）。結(jié)果 結(jié)果顯示FFA影像都具有眼底血管造影動(dòng)脈期視乳頭凹陷呈暗區(qū)，可以發(fā)現(xiàn)此處無(wú)毛細(xì)血管網(wǎng)充盈，視網(wǎng)膜造影晚期可見(jiàn)視盤(pán)小凹內(nèi)熒光素向周?chē)鷿B漏。結(jié)論 使用FFA結(jié)合OCT更有效的檢查出視盤(pán)小凹的位置，確定視盤(pán)中篩板組織的損失。還可以動(dòng)態(tài)觀察視盤(pán)小凹的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】隱匿性視盤(pán)小凹;光學(xué)相干斷層掃描;眼底熒光造影

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..01

【Abstract】Objective To analyze the clinical significance of optical coherence tomography （OCT） in occult fovea of optic disc.Methods The clinical data of 3 eyes with occult congenital concave of optic disc were retrospectively analyzed.All patients underwent fundus fluorescein （FFA），optical coherence tomography （OCT）.Results The results showed that there was a dark area in the optic nipple depression in the arterial phase of fundus angiography on FFA images.There was no capillary net filling in this area. The fluorescein leakage in the fovea of optic disc was observed in the late stage of retinography.Conclusion FFA combined with OCT is more effective to detect the position of optic disc fovea and determine the loss of sieve plate tissue in the disc. You can also dynamically observe the development of the disc recess.

【Key words】Occult fovea;Optical coherence tomography;Fundus fluorescein

先天性視盤(pán)小凹是與視網(wǎng)膜脫離有關(guān)的最小的視乳頭病變。本文報(bào)告了三例患眼患有視盤(pán)小凹橫縱切面的非典型性的臨床觀察。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～2018年6月在眼科門(mén)診就診的隱匿性視盤(pán)小凹的3眼患者進(jìn)行分析研究。3眼患者中包括女性患者2例，男性1例，都是單眼;這三眼患者均為高度近視眼，年齡大45～70歲之間，檢測(cè)視力為0.02～0.4，糾正視力并沒(méi)有明顯的效果，患者多為 視力模糊，看事物會(huì)變形和變色。醫(yī)者對(duì)3眼患者進(jìn)行眼底熒光造影檢測(cè)，OCT檢查。

1.2 方法

來(lái)院就診的患者全部進(jìn)行視力檢查;裂隙燈、非接觸式眼壓計(jì)、卓比安滴眼液常規(guī)散瞳間接檢眼鏡、FFA等各項(xiàng)檢查。

2 結(jié) 果

本次研究3眼患者眼前節(jié)都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有異常，通過(guò)FFA檢查發(fā)現(xiàn)視盤(pán)小凹處高熒光，與此同時(shí)進(jìn)行OCT檢查，保證病情的確診。

病例：患者，劉某，男，71歲。因雙眼視力下降5年，加重20天于2012年7月2日來(lái)我院就診。近5年雙眼視力逐漸下降，無(wú)眼紅眼痛，夜盲癥狀，視物變形，及顏色變暗，近20天發(fā)現(xiàn)右眼視力明顯下降，無(wú)視物變形及眼紅，眼脹。高度近視眼病史50余年，否認(rèn)糖尿病，高血壓等全身病病史。眼部專(zhuān)科檢查：視力：右眼0.02，矯正不應(yīng);左眼：0.04，矯正不應(yīng);眼壓：右14 mmHg，左15 mmHg。雙眼外眼及眼前節(jié)正常，眼球運(yùn)動(dòng)不受限。眼底檢查：雙眼玻璃體液化。雙眼視網(wǎng)膜呈豹紋狀，雙視盤(pán)色淺，雙眼視乳頭周?chē)梢?jiàn)脈絡(luò)膜萎縮灶。血管走形大致正常，動(dòng)、靜脈均細(xì)，右眼后極部視網(wǎng)膜淺脫離，雙眼黃斑中心凹反光消失。雙眼周邊視網(wǎng)膜平復(fù)。B超：雙眼玻璃體后脫離，右眼后極部視網(wǎng)呈灰白色隆起及可見(jiàn)視網(wǎng)膜下液。OCT檢查：臨床診斷：（1）右眼隱匿性視盤(pán)小凹，（2）雙眼高度近視眼視網(wǎng)膜病變[4]。治療：給予營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜，促視網(wǎng)膜下液吸收等保守治療。目前視網(wǎng)膜下液已基本吸收，后極部視網(wǎng)膜復(fù)位。

3 討 論

先天性視盤(pán)小凹是一種少見(jiàn)的先天視盤(pán)發(fā)育異常，視盤(pán)小凹處的神經(jīng)組織有限居性缺損。多表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病，不表現(xiàn)為明顯遺傳傾向[4]。所以，平時(shí)工作中不能確診的患者，進(jìn)行視盤(pán)OCT檢查，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)視盤(pán)小凹，減少漏診或者誤診的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[4] 王雅從，任 騫，李 麗，等.先天性視盤(pán)小凹一家系兩例.中華眼底病雜志2006：22（6）：421-422.

本文編輯：趙小龍