董雙雙 周利民 沈童童 劉向前 張濤

【摘要】目的 分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價(jià)值。方法 選取2017年10月～12月我院收治的冠心病心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再予以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。結(jié)果 觀察組的治療有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組，且各項(xiàng)心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在治療冠心病心力衰竭方面的臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.34..01

冠心病為臨床常見(jiàn)心臟疾病之一，且容易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中心力衰竭是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。為了分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價(jià)值，對(duì)我院收治的60例冠心病心力衰竭進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～12月我院收治的冠心病心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。其中，對(duì)照組男18例，女12例，平均年齡（65.73±8.31）歲，平均病程（5.47±2.38）年;觀察組男17例，女13例，平均年齡（66.12±8.25）歲，平均病程（5.51±2.40）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)治療，如予以強(qiáng)心劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)藥物治療，連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再予以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格25 mg/片）用法用量：12.5～50 mg/d，分早晚兩次口服，連續(xù)治療3個(gè)月。鹽酸曲美他嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065167，規(guī)格20 mg/片）用法用量：3次/d，1片/次，三餐時(shí)服用，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者的治療效果及心功能情況，分別統(tǒng)計(jì)治療有效率、心率（HR）、左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的治療有效率

觀察組治療有效29例，有效率為96.67%，對(duì)照組治療有效24例，有效率為80%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.0431，P=0.044<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)

觀察組患者的HR、LVEDD、LVESD等指標(biāo)數(shù)值均顯著小于對(duì)照組，而LVEF均顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病所引起的心力衰竭不僅降低心功能，還增加臨床治療難度，其致殘致死率高。因此，在治療冠心病的同時(shí)需要重視對(duì)心力衰竭的治療。

美托洛爾是一種β受體阻斷劑，可通過(guò)與心肌β1受體結(jié)合來(lái)阻斷兒茶酚胺及交感神經(jīng)興奮的作用，可控制心肌耗氧，提高心肌耐缺氧能力，改善心肌收縮力，從而改善心功能[2]。由于β受體阻斷劑對(duì)改善冠心病患者心肌缺血無(wú)明顯作用，故還需要通過(guò)聯(lián)合用藥來(lái)鞏固臨床療效。曲美他嗪屬于長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫酸鎂抑制劑，具有保護(hù)心肌作用，同時(shí)還可以對(duì)抗加壓素及腎上腺素。有報(bào)道表示，曲美他嗪可以提高患者心臟代謝能力，且不影響心肌供血[3]。另外，曲美他嗪還具有抗氧自由基和抑制內(nèi)皮素釋放的作用，可以維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，從而減輕心臟負(fù)荷，保護(hù)心肌細(xì)胞。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的治療有效率顯著提高，各項(xiàng)心功能指標(biāo)均顯著改善（P<0.05）。總之，采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可以顯著增強(qiáng)療效，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉成存，張大洲，袁 揚(yáng).美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（60）：136.

[2] 張 倩.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合用藥及健康教育治療冠心病心力衰竭的效果觀察[J].中國(guó)處方藥，2018，16（07）：87-88.

[3] 李彩玲.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎性因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（19）：181-182.

本文編輯：劉欣悅