王君平

從爭議到共識

某高校一位大學生在網吧里待了7個晝夜，除了吃飯、上廁所、偶爾睡一會兒，其余時間都在打游戲。為了不被家人“打擾”，他切斷和家人的所有聯(lián)系。當家人找到他時，他滿不在乎地說：“我就玩一下而已?！?/p>

游戲成癮，究竟算不算??？游戲成癮列入疾病目錄，引發(fā)了不少爭議。有人覺得，游戲成癮是個社會問題，不應該變成醫(yī)學問題。然而，游戲成癮列入世衛(wèi)組織《國際疾病分類》，是專家委員會達成的共識。

近年來，對于游戲成癮是否應該被納入《國際疾病分類》，世衛(wèi)組織成癮障礙工作組提出了很多醫(yī)學證據。游戲過度成癮之后，有些人會處于一個失去自控力的狀態(tài)，影響他們的社會功能。而游戲成癮被列入疾病之后，意味著相關家庭可以將患者送到醫(yī)院接受專業(yè)的治療，可以幫助更多人建立健康的游戲使用模式，遠離游戲成癮。

游戲成癮危害大

《中國互聯(lián)網絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，截至2017年12月，我國網民規(guī)模達7.72億，其中學生群體規(guī)模最大，占比為25.4%。12～16歲的青少年是網癮高發(fā)人群。雖然目前尚缺乏大樣本流行病學調查數據，但既往研究顯示，游戲成癮的流行率約為0.7%～27.5%，其中不乏一些極端案例。

游戲是把雙刃劍，合理使用可以娛樂、放松，但過度沉溺會影響身心健康。游戲成癮患者都有行為和心理的問題。在行為方面，整天沉迷于網絡游戲的人，一旦被迫停止使用網絡，就會產生嚴重的戒斷反應；在心理方面，患者表現(xiàn)為情感和認知偏差，因長期過度上網而對現(xiàn)實生活產生嚴重的不適應感，出現(xiàn)悲觀、沮喪、社交恐懼、容易緊張等狀態(tài)。一些青少年長期沉溺游戲，走火入魔，或者沒法正常學習，或者沒法與人正常交往，不僅影響成長發(fā)育，有的甚至會導致違法犯罪。

游戲成癮成因多

小航是北京市東城區(qū)某中學的初三學生，對于上什么高中，他壓根不關心，每天的心思都在打游戲上。學習遇到困難時，他就從打游戲中消除挫敗感。

青少年游戲成癮，學校、家庭和社會都有責任。同伴影響往往是游戲成癮的最初形成因素，如果學校老師不能及時有效地加以引導、監(jiān)督和管理，一些學生很容易沉溺網絡游戲。

專家分析，網絡游戲本身的吸引力，讓人很容易上癮。游戲內容往往具有非常強的娛樂性，既可以增加正性情緒，又可以減少負性情緒。在現(xiàn)實生活中得不到的東西，在虛擬空間里輕易得到。游戲程序設置的懸念，促發(fā)了玩家的心理期待，起到吸引玩家繼續(xù)游戲的作用。

從患者自身因素來分析，游戲成癮主要有以下三個原因。

缺乏自我控制能力

青少年未能形成完整穩(wěn)定的世界觀、人生觀和價值觀，對新鮮事物好奇與探究的欲望十分強烈。少數人經受不住其他玩家的蠱惑、宣傳，在獵奇心理的驅使下，往往因為自制力薄弱而深陷其中。

溝通和社交能力低

孤獨感和網絡游戲使用的增加呈正相關。自卑造成孤獨，難以與人建立良好的人際關系。有的人內心壓抑，通過玩游戲可以得到宣泄和釋放，在虛擬世界獲得滿足感。

存在焦慮、抑郁等心理問題

游戲成癮是患者焦慮、抑郁癥狀的表現(xiàn)之一，患者將打游戲作為緩解焦慮、抑郁的重要手段，與“借酒消愁”有類似之處。

判斷成癮有標準

一名初三畢業(yè)生，每天寸步不離手機，他甚至會把手機用防水袋裝起來帶進浴室，一邊洗澡一邊打游戲。媽媽數落他說：“你這得多上癮！”

游戲成癮不可隨便下結論，如果只是單純的玩玩游戲，并不算成癮。符合疾病診斷標準，最關鍵的一點就是“離不開”。專家表示，當一個人覺得越來越離不開它時，就意味著已經上癮了。例如，有人覺得游戲在生活中占據的位置越來越重要，甚至覺得在網上比在現(xiàn)實生活中更快樂或者更能實現(xiàn)自我。

游戲成癮有幾大特征：花在游戲上的時間越來越多；整天想著上網玩游戲，如果一段時間不玩，會覺得難以忍受；玩游戲已經影響到了正常學習、工作和生活；每當不能上網玩游戲時，就會感到坐立不安、情緒低落或無所適從；多次想戒，卻欲罷不能。

“我們并不是否定打游戲，很多人偶爾玩玩游戲都很正常，只要不長期影響個人的生活就行?！睂＜冶硎荆挥泻苄∫徊糠钟螒驉酆谜邥霈F(xiàn)游戲成癮的癥狀，因此不必擔心平時玩玩游戲就會“生病”。游戲成癮意味著患者因為玩游戲影響了自身的社會功能，并且造成了很多不良后果。患者對游戲有一種強烈的饑渴感，以至于將其放在生活的首位。

游戲是否成癮，首先要看一個人是否對自己玩游戲的控制能力有所下降。比如，有些患者明知很多問題是因玩游戲引起的，仍然繼續(xù)玩游戲。醫(yī)生還會考察患者是否因為玩游戲影響了個人生活，比如，一味地玩游戲，有工作不去做，該學習不肯學，甚至傷害了身體健康，這都屬于游戲成癮的癥狀。游戲成癮是否屬于精神障礙，要看大腦生理和生化功能有無改變。游戲或網絡成癮和一些非嚴重的精神障礙一樣，都是大腦某個區(qū)域出了問題。

“從臨床角度來看，失控是最基本的特征。”專家表示，即明知有害，還是控制不了使用的時長和頻率，懲罰措施對他們來說收效甚微，游戲是他們的第一需要。游戲成癮也有耐受性，打游戲時間越來越長，就像酒精成癮的人，酒會越喝越多。與此同時，游戲成癮也有戒斷癥狀，還容易反復。不讓游戲成癮者接觸游戲，他們也會“煩得要死，跟你拼命”。

作為疾病定義的游戲行為模式，與生活中常見的愛打游戲并不相同。愛打游戲多是側重于喜愛和興趣方面，將游戲作為生活愛好之一。而游戲成癮強調打游戲處于至高無上的地位，甚至無法自拔。

醫(yī)生診斷需謹慎

將游戲成癮列入疾病，有利于堵住非法診療。有了診斷標準，意味著今后醫(yī)生會把“游戲成癮”作為診斷結果來對待，可以開處藥方、提供治療方案。目前，國內外在這方面的研究還不深入，診斷標準、治療體系尚未成熟。

就游戲成癮的診斷而言，行為模式必須足夠嚴重，在個人、家庭、社交、教育、職場等領域造成重大損害，并通常明顯持續(xù)至少12個月。

專家表示，目前游戲成癮的診斷還比較主觀，有可能導致泛化診斷。正常的上癮和病理性的成癮行為并不是一回事。成癮開始往往是因為興奮，后期是不做就會感到特別痛苦，最后是患者的自身社會功能受到重大影響。游戲不是毒品，玩游戲的人很多，真正成癮的只是少數。由于現(xiàn)有的研究證據不充分，醫(yī)生無法提供客觀的生物學標記，不能排除游戲障礙只是其他精神心理疾病的表現(xiàn)，也不能預估盲目診斷后的不良社會效應。因此，在排除其他疾病可能的前提下，醫(yī)生應謹慎地使用游戲成癮這一診斷。

治療要找正規(guī)軍

“游戲成癮被列入精神疾病中，絕不等于游戲成癮就是精神病?！睂＜冶硎?，所謂的精神病是指“神經不正常者”，而精神疾病的范圍不僅包括所謂的精神病，還包括諸如焦慮、抑郁、睡眠障礙等。游戲成癮一旦確診為精神疾病，如果只是階段性的困擾，通過正規(guī)治療，完全可以痊愈，不會讓人帶著“精神疾病”的標簽過一輩子。

成癮行為障礙的治療難度確實較大，目前國際上尚未出臺統(tǒng)一的治療指南，藥物治療相關研究也并無突破性的發(fā)現(xiàn)。專家認為，及時正規(guī)的心理治療是首選治療方案，臨床觀察確有一定效果。一些游戲成癮患者還存在抑郁、焦慮等情緒問題，需要在專業(yè)機構進行系統(tǒng)的心理治療，對其進行正向引導，同時配合藥物治療。但是，專門針對游戲成癮的治療方法和藥物仍然比較缺乏。

我國有近百家網癮戒斷機構，還有各種戒網癮的訓練班、夏令營。一些父母因孩子沉迷游戲而憂心忡忡，采取各種手段幫助孩子戒網癮。有人擔心，游戲成癮被正式列入精神疾病后，各種非法治療手段、機構極有可能死灰復燃，借機斂財。

將游戲成癮列入精神疾病，意味著診斷治療有了權威依據。一些機構打著研究治療游戲障礙的旗號，為了商業(yè)目的制造噱頭，甚至采取所謂軍事化管理，給青少年身心健康造成危害。因此，治療網癮應符合倫理與科學原則，不能盲目。

成癮是一種疾病，有病一定要上醫(yī)院治療。專家強調，家長要讓孩子去正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，選擇精神疾病?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院的精神科或心理科，不要去社會上各種非醫(yī)療機構，防止治療過程中出意外，帶來不必要的傷害。一些患者由于接受過不專業(yè)的診治，醫(yī)生再進行心理疏導時變得非常困難，嚴重影響治療效果。

家長不能一味堵

世衛(wèi)組織將游戲成癮列為疾病，在一定程度上對網癮的醫(yī)學干預提供了合法化基礎。但游戲成癮也是“社會病”，如果僅僅試圖依靠醫(yī)療手段來解決，無法收到良好的效果。作為家長，一定要向孩子講明游戲成癮的危害性，使其有節(jié)制地玩游戲，從而更好地調節(jié)身心。

讓孩子遠離游戲成癮，家長不能一味堵。一些父母沒空管孩子、陪孩子，這會導致孩子在游戲的泥潭中越陷越深。預防青少年游戲成癮，家長責無旁貸。孩子玩游戲，必須在家長可控的范圍內。無論是手機、網絡還是游戲機，不能讓孩子輕易、隨時獲得，要由家長來管控。在此基礎上，家長應豐富孩子的課余生活，讓他們走進大自然，積極參加社會活動，從而脫離對游戲的依賴。

最后，建議國家出臺一系列法規(guī)，嚴格限制游戲公司的產品，比如限制年齡、限定時間、審查內容，杜絕游戲開發(fā)者的成癮設計，避免把電子游戲變成“電子海洛因”。