蔣明朗

（咸陽師范學院 體育學院，陜西 咸陽 712000）

骨骼是人體重要的組成成分，骨健康也是關(guān)系到人體整體健康的核心要素。骨質(zhì)疏松是老年病中最為常見和最具風險的疾病之一。[1]多項研究顯示我國老年人群骨質(zhì)疏松的比例居高不下，甚至于呈現(xiàn)持續(xù)增加的趨勢。[2]針對骨質(zhì)疏松癥的干預措施效果十分微弱，更多應該從骨發(fā)育期開始著手，以提升人體的骨礦峰值和減少成年期的骨鈣流失速度更為合理。[3]因此，從青少年時期重視骨的發(fā)展和健康狀態(tài)，具有不可替代的作用。[4-5]體育活動是強化青少年骨健康的重要手段，但是國內(nèi)體育教學中針對骨健康較少涉及?；谔嵘嗌倌旯墙】邓降目剂?，探討我國青少年體育活動和體育課程設置中存在的主要問題，并根據(jù)骨健康的形成規(guī)律提出相關(guān)的課程改革或骨健康活動的干預思路。

1 骨健康及相關(guān)因素分析

1.1 骨健康的概念

許多學者對骨骼發(fā)育的合理性和規(guī)律性進行了大量的研究，在文獻中也出現(xiàn)了骨健康這樣的詞匯，但是我國目前尚無骨健康的具體定義。[6]骨作為一個活性器官，其發(fā)育發(fā)展過程伴隨著整個人生，不僅受到遺傳信息、母體健康水平、營養(yǎng)狀況、生活環(huán)境等方面的影響，還需要承擔自身體重和各種外力的沖擊，這些都會對骨的發(fā)育形成影響。因此，必須對骨健康狀態(tài)進行合理的評估和判斷。

人體的206塊骨并不是單獨存在的個體，而是以骨骼的方式形成一個整體，達到了支持人體和保護體內(nèi)重要器官的功能。此外，其附屬的軟骨、韌帶等器官也對骨的性狀有較大的影響。因此，在評價骨健康的過程中，還要考慮互相之間的協(xié)調(diào)與配合。

骨健康不僅是指單體骨及其附屬器官沒有疾病，而且在承受較大負荷的運動刺激時還能保持形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能等方面的完整性，從而在一生之中都能保持較好的狀態(tài)，以滿足正常生活、工作和鍛煉對骨骼的基本要求。

1.2 影響骨健康的體育學因素

骨從軟骨到成骨的過程要持續(xù)幾十年，會受到遺傳、營養(yǎng)、生活方式、疾病和體育鍛煉等多種因素的影響。[7]大量研究證明，體育運動是影響骨骼發(fā)育的關(guān)鍵因素，也是促進骨健康的核心要素。[8]Wolff定律表明，骨組織作為一種生物材料，具有功能適應性特點，當作用在骨上的力減少或增加時，為適應其功力載荷作用與力學相適應,骨結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)相應的改變以適應負重的需要。[9]在眾多體育活動之中，不同的運動方式和運動負荷對人體的刺激程度不同，這就意味著對不同骨會產(chǎn)生不同的力學刺激，也就造成不同的適應狀況，因此，必須尋求更為合理的運動組合方式作為青少年時期體育活動的主要內(nèi)容，以幫助其骨骼能夠正常發(fā)育。

1.2.1 負重

負重活動可以增加骨密質(zhì)的厚度和骨小梁的排列有序性，提高骨的剛性和抗折能力，有益于骨骼健康。[10]有證據(jù)表明，負重體力活動產(chǎn)生相對高強度的承載力，如體操和高強度的抗阻力訓練，能增加兒童和青少年的骨發(fā)生形成機制。[11]此外，運動性兒童骨量的收益維持到成年，這表明在童年體育鍛煉習慣可能對骨健康持久有益。[12]

1.2.2 戶外運動

維生素D是骨骼發(fā)育的必要條件。由于日常食物中含有維生素D不是很多，還存在攝入過量后會產(chǎn)生副作用的問題。人體中維生素D大部分來自于陽光照射下體內(nèi)組織的自我合成。因此，除了特殊人群和特殊區(qū)域，醫(yī)學上更強調(diào)通過曬太陽獲取足夠的維生素D。因此，鼓勵在陽光充裕的條件下開展戶外運動是強化骨健康的重要手段。[13]

1.2.3 運動環(huán)境

由于青少年體重與骨發(fā)育的不同步，在硬地運動過程中，地面的反作用力對身體產(chǎn)生較大的傷害，會導致足骨和骨盆的形變，因此，青少年時期盡力選擇在松軟的地面上進行活動。國外青少年大部分體育活動是在草坪、沙地和墊子進行，其核心考慮就是基于青少年骨骼特征。

運動刺激時間、間歇時間、力量時間變化率等都會對骨健康產(chǎn)生明確的影響。因此，將以上要素盡可能地整合到體育教學和體育活動之中，才能保障骨健康的正常發(fā)展。

2 學校體育中骨健康教育存在的問題

2.1 重視程度不夠

骨發(fā)育是一個非常緩慢的過程，且是在無法察覺的狀況下進行。我國現(xiàn)有的體育專業(yè)課程涉及骨健康內(nèi)容科目包括了解剖學、生理學、保健學、生物化學、體育測量與評價等，但由于課時限制，大部分體育專業(yè)學生對于骨健康的內(nèi)容知之甚少，在實踐中如何針對性組織活動更是無從下手。大部分體育專業(yè)也不太重視骨健康的教學，很少將理論教學與社會性生活方式疾病的發(fā)生緊密銜接起來，這樣就導致大部分體育專業(yè)學生工作以后，不了解學生骨骼發(fā)育的評價方法和教學對策，甚至于沒有專門針對骨健康進行備課的想法。筆者曾對部分體育教師進行調(diào)查，大部分教師缺乏對骨健康的了解，在安排活動方式過程中也很少考慮運動對骨骼的影響。

2.2 相關(guān)運動項目設置缺乏針對性

我國中小學體育普遍以具體的運動項目為課程設置和課外活動主線。很多競技性體育項目，如足球、武術(shù)、田徑、籃球等都是中小學體育教學內(nèi)容的主體，這些運動對于骨骼的刺激往往不夠全面。比如足球、奔跑等項目更多集中于下肢的訓練，對于下肢骨的刺激較強，但是對于上肢骨的刺激不夠。體操中的單杠、雙杠等則是明顯刺激上肢的訓練項目，而脊柱等核心部位訓練則更多依賴于舉重這些項目的訓練。因此，在其骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，多項目的合理組合更有利于青少年的全面發(fā)育，但是實踐中往往不太現(xiàn)實。

近年來中小學體育教學中基于安全性考慮，淘汰了很多強度較大的體育項目，比如體操、投擲等，加入了很多游戲性或者非競技性的體育項目。這種思路固然提升了學生對于體育課學習的興趣和安全性，但是降低了體育活動的強度和有效性。多次全國體質(zhì)測試的結(jié)果顯示大強度訓練不足成為我國青少年體質(zhì)下降的主要因素。因此，國內(nèi)學校所選擇的大部分體育項目，對于青少年骨骼發(fā)育的干預機制并不是十分理想。

2.3 體育活動的強度設置不合理

負重訓練是骨骼發(fā)育的核心要素。但是由于人體骨骼的數(shù)量和分布特征，這種負重訓練不僅僅是舉重訓練這樣單一訓練模式，牽拉、跳躍、揮動重物等都可以成為負重訓練的組成部分。到目前為止，在對學校體育課的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)幾乎沒有將杠鈴、啞鈴訓練引入課堂教學。由于缺乏足夠的運動強度，很多青少年出現(xiàn)“豆芽菜”和窄肩等身材，這本身就是骨骼發(fā)育異常的表現(xiàn)。

事實上，我國體育教學中幾乎沒有足夠的負重訓練，很少將杠鈴、啞鈴引入到體育教學之中。個別學校將杠鈴、啞鈴等器材更多地作為體育生業(yè)余訓練使用，對于普通學生幾乎不用。也有將自重作為學生的訓練負荷，比如引體向上、蛙跳、俯臥撐等，但是忽略了不同學生體重的不同，其掌控的難度遠大于杠鈴等器材。因此，必須合理審視中小學教學的內(nèi)容和器材使用，盡可能促進學生骨健康的發(fā)展水平。

2.4 體育活動環(huán)境存在弊端

劇烈運動，不僅會導致骨與骨之間的過度碰撞或者擠壓，還會產(chǎn)生場地器材與身體之間的劇烈沖撞，為防止這種沖撞帶來的意外損傷，對于運動裝備和場地器材都有著嚴格要求?，F(xiàn)代體育最主要的特征就是場地和器材的標準化，這種標準背后就是對健康的維護。足球的草坪、拳擊的拳套都是為了有效防止骨的損傷。在我國學校體育中，墊上運動的缺失是現(xiàn)有學校體育中一個非常大的遺憾。墊上運動包括了體操、摔跤、柔道、拳擊等多種項目，人工制作的墊子要比草地更能防護倒地和劇烈沖撞的損傷，而墊上運動動作的多樣化，不僅保護了人體最下端的踝關(guān)節(jié)和足骨，還在頻繁倒地過程中對身體的每一個部位給予有效的防護和刺激，達到訓練全身各個部位的效果。

戶外運動中的陽光照射同樣是骨發(fā)育中的核心要素。[14]盡管目前還沒有關(guān)于日光照射時間的硬性標準和具體的量效關(guān)系。但是很多調(diào)查顯示我國青少年戶外活動和日光照射的時間遠遠小于歐美國家的青少年。由于教育模式的不同，我國青少年花費大量的時間在室內(nèi)進行文化課學習，戶外活動時間本來就少，而體育課和體育活動也不一定選擇在陽光照射最強烈的午后。歐美最為流行的體育項目，如足球、棒球、橄欖球、網(wǎng)球等都是戶外運動，青少年也普遍在下午就開始進行體育活動，活動中也普遍穿著運動短裝，青少年能夠接受到足夠的日光照射。國內(nèi)則流行長袖運動服作為校服或運動裝，學生戶外活動時間本來就較短，戶外活動中接受日光照射的時間和效率遠遠低于國外同齡兒童。在過去很長時間，中國人以戶外勞動為主，陽光照射的效應往往被忽略甚至被視作傷害。但是近年來生產(chǎn)方式和生活方式的巨大轉(zhuǎn)變，當代青少年接受日光照射的時間和效率普遍低于歐美青少年，由此產(chǎn)生的問題確實值得有關(guān)方面重視。實際上，醫(yī)學實踐已經(jīng)證明，缺乏足夠日光照射的礦工會因為缺鈣而導致骨質(zhì)疏松或者牙齒脫落，必須額外進行紫外線照射或者補充維生素D。但是，目前為止中國青少年缺少足夠陽光照射的問題并沒有得到應有的重視。

2.5 缺乏針對女生的特殊安排

由于內(nèi)分泌機制的不同，女性骨骼普遍比男性細小，同時女性還需要經(jīng)歷哺乳和絕經(jīng)等生理問題，這些因素都會對女性的骨骼健康產(chǎn)生不利的影響，中老年女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率比男性更大。[15]因此，在青少年時期，女孩的骨健康應該給予特殊的關(guān)注。但是由于種種原因，大部分女孩不喜歡陽光照射、力量訓練等，甚至達到了變本加厲的地步，遮陽傘在中國的盛行就可以略見一斑，甚至于已經(jīng)擴散到男孩。國內(nèi)很多學校，沒有針對女性學生的專門教學，更是缺乏強制性的教學措施，許多女孩在初中以后進入骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時期，卻很少涉及戶外運動和力量訓練，更是經(jīng)常用遮陽傘擋住日光的照射，這對其骨骼發(fā)育極為不利。中國青年女性越來越纖細化的身材，看起來僅僅是苗條或者對身材的追求，背后更是對骨骼發(fā)育和骨健康的漠視。

3 骨健康視角下的青少年體育活動

骨骼發(fā)育是人體發(fā)育的重要組成部分，具有很強的階段性。如果錯過了最佳的發(fā)育期，往往很難做到“先天不足后天補”。同時由于骨健康問題的隱蔽性、長期性和普遍性，因此，必須進行合理化的論證和及時的調(diào)整，以保障盡快形成全社會的共識和采用合理的措施，強化青少年的骨健康。根據(jù)體育科學和教育科學的特點，建議從以下幾個方面著手。

3.1 明確骨健康在體育教學中的地位

青少年時期很難準確感覺到骨發(fā)育不良的危害，目前也缺乏比較合適的骨發(fā)育判斷標準，但是一旦爆發(fā)就是全民族的大事，防患于未然。國外體育教學已經(jīng)普遍開展戶外運動和大強度訓練，力量練習也已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。因此，在教學指導綱要、課程標準等方面設計中，盡可能加大對骨骼發(fā)育規(guī)律的考量，加大對骨健康的干預力度。

同時，在體育專業(yè)教學和體育教師的繼續(xù)教育中，凸顯對學生身體結(jié)構(gòu)和身體機能教學的比重，強化教師的理論功底，使其進一步熟悉體育教學的本質(zhì)規(guī)律，切實領(lǐng)會健康第一和陽光體育的內(nèi)涵，將提升學生的體質(zhì)健康水平作為課程設置的首要因素，保障體育教學的有效性和針對性。

3.2 動作組合應更具針對性

我國目前缺乏針對骨健康的體育教學方法，更沒有根據(jù)骨健康特點進行設計的體育項目，所以應該盡可能地豐富中小學體育教學資源，避免單一項目教學，因為每一個項目都必然存在固有的動作組合特點，但是這種特點更多是處于技戰(zhàn)術(shù)的需要，而不是人類健康的需求。因此，合理地將不同項目穿插起來，讓學生得到全面合理的鍛煉，有利于骨骼的整體發(fā)育。

從長遠來看，隨著教師專業(yè)素養(yǎng)的提升和對人體結(jié)構(gòu)特點的深入了解，教師可以根據(jù)青少年的發(fā)育規(guī)律，自己設計相應的教學內(nèi)容，全面有效地促進青少年骨骼發(fā)育。同時，應該強化人體薄弱部位的骨健康，比如強化如股骨頭等易損傷部位的訓練。在保障安全的基礎(chǔ)上，有效引入大強度訓練和力量訓練的內(nèi)容。

3.3 體育活動開展的時間性

多個研究表明，[8，11]提高骨健康有兩個基本的途徑：（1）最大限度地提升在生命的前三十年內(nèi)的骨礦密度（BMD）；（2）減少40歲以后由于內(nèi)分泌變化、年齡增加、體力活動下降以及其他因素導致的BMD下降。因此，必須針對骨健康發(fā)育的時間性特征，進行合理安排體育活動。青少年時期是奠定骨峰值的關(guān)鍵時期，學校體育課中必須重視戶外運動、力量訓練等體育活動，同時也可以通過免費午餐等方式強化學生的營養(yǎng)補充，全面提升青少年的骨健康水平。

在安排體育活動和體育課的過程中，盡可能地保障足夠的運動時間，并安排在最佳的鍛煉時間進行，尤其是必須保證足夠的陽光照射。體育課是學校體育的主體，應盡可能地安排在陽光照射充分時段的戶外進行，比如下午2～4點之間，若遇陰雨天，最好補上一定數(shù)量的戶外運動時間。

3.4 優(yōu)化運動場地和相關(guān)設施

力量訓練和沖撞訓練，必須要求高質(zhì)量的運動場地。隨著中國社會經(jīng)濟的發(fā)展，教育資金投入的加大，很多學校已經(jīng)配備了足夠的塑膠跑道和人工草皮，為更多體育運動的開展提供了條件。但是從發(fā)達國家的經(jīng)驗和體育學發(fā)展的原理來看，我國目前還缺乏足夠的草地球場和室內(nèi)的墊上運動。歐美國家的主流學校體育項目，如歐洲的足球、美國的橄欖球和棒球都是在草地上進行，而籃球則是木地板上進行，俄羅斯的體操等也都是海綿墊上進行，這也是基于青少年發(fā)育的基本要求。從我國青少年身體素質(zhì)發(fā)展的現(xiàn)狀來看，墊上運動和松軟的草地運動應該是體育教學和體育活動的主流，因此，學校應該配備足夠的教學設施。杠鈴、啞鈴等力量訓練器材在中小學也應該得到充足的配備。

3.5 實行男女分班授課

男女之間不僅表現(xiàn)為性別差異，在身體結(jié)構(gòu)、發(fā)育特征等方面都存在較大的差異。國內(nèi)大部分體育教學實施班級授課制，往往男女生接受同一教師同樣的教學內(nèi)容，尤其是在青春期以后，男女生不僅僅在身心方面都出現(xiàn)巨大的差異，女生在體育活動方面出現(xiàn)很大的惰性。事實上，很多歐美國家學校體育都實行俱樂部教學，學生多選擇自己喜歡的項目進行體育活動，女生也多選擇排球、啦啦操、舞蹈等適合自身的體育項目。由于女性在骨骼發(fā)育方面的特殊需求，戶外運動和草地運動更為適合，因此，建議開設更多的戶外運動和草地游戲性活動或者盡快實現(xiàn)男女分班上課，對其進行更為積極的骨健康干預措施，提升骨健康水平。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

（1）骨骼發(fā)育是人體發(fā)育的重要組成部分，骨健康也是人體健康的核心環(huán)節(jié)之一。但是我國目前還缺乏針對青少年骨骼健康的標準，體育教學中針對青少年骨骼發(fā)育的針對性教學不多。

（2）大部分基層教師缺乏對于骨健康的了解，體育教學過程中很少考慮骨健康的內(nèi)容，體育專業(yè)教學中更多是基礎(chǔ)理論教學，缺乏理論聯(lián)系實踐的針對性針對性教學，尤其是社會性的健康事件。

（3）青少年戶外活動時間不足，日照時間較短，力量訓練和針對性活動較少，都可能對骨健康產(chǎn)生較大的影響。

（4）中小學體育設施中，草地球場較少和海綿墊使用不足，堅硬地面太多都對青少年的骨骼發(fā)育有一定的影響。

（5）中小學體育教學男女生合班上課，客觀降低了體育課的針對性，尤其是對女生的骨健康有較大的影響。

4.2 建議

（1）今后應該強化骨健康的相關(guān)研究，了解影響我國人口骨健康的主要因素，提出改善骨健康的相關(guān)建議。

（2）應該改善現(xiàn)有體育專業(yè)和在職教師繼續(xù)教育體系，強化青少年體質(zhì)中薄弱環(huán)節(jié)的教育力度，提升體育教師對于人體科學的認識層次，提高體育教學的針對性和有效性。

（3）應加大戶外運動的比例、學生日照時間和效果、軟地運動和有針對性的力量訓練，以強化青少年的骨骼發(fā)育質(zhì)量。

（4）完善我國青少年的體育活動設施建設，增加松軟材質(zhì)的草地運動場或保護墊，保障青少年骨骼發(fā)育的環(huán)境建設。

（5）及時對男女生進行分班教學或者有針對性的體育活動，尤其是進入青春期以后，針對女生進行強化骨健康的訓練和教學。