吳亮

摘要 信息技術(shù)的快速發(fā)展為數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造了便利的條件。在信息技術(shù)當中，信息系統(tǒng)集成技術(shù)對數(shù)字化醫(yī)院的影響最為關(guān)鍵。基于這種情況，本文首先介紹了點對點、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)倉庫以及Broker等幾種信息系統(tǒng)集成方法，并在此基礎(chǔ)上詳細分析了信息系統(tǒng)集成技術(shù)在數(shù)字化醫(yī)院中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化醫(yī)院 數(shù)據(jù)共享 系統(tǒng)集成

在信息化時代背景下，如果醫(yī)院還采取傳統(tǒng)的技術(shù)或方法對醫(yī)院進行管理，那么就極可能失去在市場競爭中的優(yōu)勢。所以對于醫(yī)院而言，有必要對信息系統(tǒng)集成技術(shù)進行充分研究，并加強對其的應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)院管理的數(shù)字化、信息化、智能化以及現(xiàn)代化，進而在激烈的市場競爭中處于不敗地位。

1 數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)集成方法

1.1 點對點方法

在醫(yī)院中，點對點是一種比較常見的信息系統(tǒng)集成方法，這種方法不僅簡單易用、效率高，而且在集成模型的每個層面上都可以實現(xiàn)。這種方法的缺點在于信息系統(tǒng)中IT廠商的數(shù)量比較少。隨著IT技術(shù)的不斷成熟，醫(yī)院信息需求也在日益增加，如果各個廠商的HIS系統(tǒng)的數(shù)量達到一定程度，那么這種方法就出現(xiàn)了不足之處。

1.2 數(shù)據(jù)共享方法

現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院和廠商都會優(yōu)先使用數(shù)據(jù)共享方法。該方法主要是將數(shù)據(jù)共享作為基礎(chǔ)，雙方可以通過系統(tǒng)來讀寫彼此的數(shù)據(jù)。該方法比較容易實現(xiàn)，并且對于少數(shù)系統(tǒng)集成而言，它的實現(xiàn)效率也較高，代碼比較少。這種方法的缺點在于無法對系統(tǒng)安全性進行保證，并且擴展性也較差。在主題數(shù)據(jù)庫的HIS系統(tǒng)中比較適合應(yīng)用這種方法。對于主題數(shù)據(jù)庫而言，指的是同一家醫(yī)院通常只使用一家廠商所研制的HIS系統(tǒng)，重點在于對數(shù)據(jù)庫進行設(shè)計，實現(xiàn)數(shù)據(jù)高度共享。系統(tǒng)中如果需要加入第二個廠商，也可以通過數(shù)據(jù)共享方法來實現(xiàn)，雙方共享彼此的數(shù)據(jù)庫，通過相互調(diào)用就能夠?qū)崿F(xiàn)集成目的。

1.3 數(shù)據(jù)倉庫方法

數(shù)據(jù)倉庫指的是一種數(shù)據(jù)集合，它具有面向主題、時變、集成等特點，能夠?qū)芾砣藛T的決策提供支持。醫(yī)院應(yīng)用這種方法的目的主要是為了根據(jù)多個信息源的綜合數(shù)據(jù)來分析和決策。對各個部門數(shù)據(jù)源中的數(shù)據(jù)進行歸集，并在統(tǒng)一、集中視圖的原則下，對數(shù)據(jù)進行抽取，生成數(shù)據(jù)副本，并存在數(shù)據(jù)倉庫當中，實現(xiàn)集成目的。這種方法的優(yōu)點是有利于進行數(shù)據(jù)挖掘以及聯(lián)機分析處理。它的缺點在于數(shù)據(jù)冗余存儲，很難對信息進行同步更新，并且該方法的目的比較單一，因此并不能夠有效解決醫(yī)院中異構(gòu)系統(tǒng)間的所有集成問題。

1.4 Broker方法

在醫(yī)院當中，Broker方法也是一種比較常見的集成方法，這種方法和數(shù)據(jù)共享方法比較相似。該方法是將第三方數(shù)據(jù)共享作為基礎(chǔ)，部分應(yīng)用系統(tǒng)要將數(shù)據(jù)存在本系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)庫當中，然后再以Broker形式將它們存在共享數(shù)據(jù)池當中，這樣其他應(yīng)用系統(tǒng)就能夠?qū)?shù)據(jù)池里的數(shù)據(jù)進行直接讀取，實現(xiàn)相互集成。該方法的優(yōu)點在于沒有對數(shù)據(jù)進行直接共享，可以有效確保系統(tǒng)安全性，它的缺點在于需要對數(shù)據(jù)進行冗余存儲，比較適合少數(shù)異構(gòu)系統(tǒng)間的應(yīng)用，并且其復(fù)雜度較高、可維護性較低。

2 數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)集成技術(shù)的應(yīng)用

2.1 用藥監(jiān)測系統(tǒng)

用藥監(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)用，使得醫(yī)生可以對藥學(xué)相關(guān)信息進行隨時查詢，比如用藥指南、藥品配對信息、藥品說明書、醫(yī)院藥品信息以及病人用藥教育等。同時，該系統(tǒng)具有用藥醫(yī)囑審查功能，該功能可以及時監(jiān)測一些用藥問題，比如藥物間的作用、重復(fù)用藥、副作用、過敏藥物以及禁忌癥等，并將監(jiān)測結(jié)果提供給藥師或者是醫(yī)生，進而對用藥方案進行調(diào)整，降低用藥風(fēng)險。另外，為了便于醫(yī)院對用藥監(jiān)測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，該系統(tǒng)還提供了電子問卷、醫(yī)囑處置表等功能，這樣醫(yī)院就可以對用藥使用情況進行全面掌握，對相關(guān)信息進行綜合分析。

用藥監(jiān)測系統(tǒng)主要是通過醫(yī)生工作站調(diào)用該系統(tǒng)中的函數(shù)來實現(xiàn)的，為函數(shù)輸入相關(guān)信息，再將其返回值寫入到藥品質(zhì)量監(jiān)控、病案首頁等記錄當中，這就需要用藥監(jiān)測系統(tǒng)的廠商應(yīng)該對函數(shù)資料以及調(diào)用說明進行提供，以便于醫(yī)生工作站的系統(tǒng)可以增加相應(yīng)的接口程序，進而實現(xiàn)上述的程序嵌入，是一種點對點集成技術(shù)的應(yīng)用。

2.2 電子病歷系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)所使用的是數(shù)據(jù)共享方法。電子病歷是一種通過電子設(shè)備保存、傳輸以及管理的病人醫(yī)療記錄，電子病歷的最大優(yōu)點是信息比較完整，它可以對紙質(zhì)病歷中的內(nèi)容進行補充，比如對CT、超聲、x線以及心電圖等影像圖片進行記錄，使得醫(yī)護人員可以對病人的情況進行全面了解。

電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用需要將醫(yī)生工作站和多個CIS子系統(tǒng)進行集成，各個子系統(tǒng)需要開放數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，以便于醫(yī)生工作站可以對各個子系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行共享，但是在這個過程中也比較容易出現(xiàn)并發(fā)錯誤、訪問沖突等問題。所以在應(yīng)用過程中應(yīng)該慎重。

2.3 績效管理系統(tǒng)

績效管理系統(tǒng)所應(yīng)用的是數(shù)據(jù)倉庫集成方法?？冃Ч芾硐到y(tǒng)是一種集質(zhì)量考核、獎金分配以及數(shù)據(jù)收集為一體的軟件應(yīng)用系統(tǒng)，將HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，與考核錄入數(shù)據(jù)進行有效結(jié)合，進而對考核結(jié)果進行全面反映。

對于醫(yī)院績效管理而言，會涉及到很多數(shù)據(jù)，所以不適合對各種數(shù)據(jù)庫進行直接訪問。建立數(shù)據(jù)倉庫，可以將大量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存儲在該數(shù)據(jù)倉庫當中，并通過主題建立、模型建立、數(shù)據(jù)準備以及模型運用等過程對病人構(gòu)成、就診時間、費用構(gòu)成、成本效益等進行分析，并根據(jù)分析結(jié)果合理制定績效指標以及績效管理方法，進而提升績效管理水平。

2.4 檢驗信息系統(tǒng)

醫(yī)院檢驗信息系統(tǒng)所使用的是Broker集成方法，該系統(tǒng)主要應(yīng)用了全雙工和預(yù)條碼等兩種技術(shù)。一方面，預(yù)條碼技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)化了標本傳遞流程，為檢驗科節(jié)約了人力成本。另一方面，該系統(tǒng)實現(xiàn)了儀器間的雙向通訊，并通過條碼對各個儀器進行自動控制，不需要人工進行樣本排號以及測試項目的輸入，優(yōu)化了標本編排工作。

3 結(jié)論

總而言之，對于醫(yī)院而言，要想實現(xiàn)數(shù)字化發(fā)展，就必須對系統(tǒng)信息集成技術(shù)進行充分研究，挖掘它的潛在價值，掌握它的集成方法，并將其應(yīng)用在醫(yī)生工作站的各種系統(tǒng)當中，進而提升自身的管理水平，增加自身的競爭優(yōu)勢。

參考文獻

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