張瑜萍

摘要 目的：對(duì)哈薩克族2型糖尿病與飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查分析。方法：對(duì)300例 2型糖尿病患者（其中81例為哈薩克族）進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)查。結(jié)果：300例患者中，哈薩克族2型糖尿病患者81例，62例患者（51例為哈薩克族）對(duì)2型糖尿病與飲食結(jié)構(gòu)關(guān)系有正確的認(rèn)識(shí)。結(jié)論：飲食結(jié)構(gòu)可直接影響血糖的穩(wěn)定，對(duì)提高2型糖尿病患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞 2型糖尿??；飲食結(jié)構(gòu)；哈薩克族

目前，糖尿病仍是病因及發(fā)病機(jī)制尚未被完全闡明的人體內(nèi)分泌一代謝疾病。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的迅猛提高，人口結(jié)構(gòu)老齡化的加重、肥胖發(fā)生率的增高、體力活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)的不足、膳食營(yíng)養(yǎng)的不平衡以及機(jī)體內(nèi)應(yīng)激狀態(tài)的不斷增多等，糖尿病發(fā)病率逐年上升。糖尿病可導(dǎo)致機(jī)體多種重要器官發(fā)生長(zhǎng)期性損害，嚴(yán)重危害人類健康。因而，飲食結(jié)構(gòu)合理化是防治糖尿病的最基本也是最重要的一種手段?，F(xiàn)對(duì)300例2型糖尿病患者（其中81例為哈薩克族）進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)查分析，具體如下。

資料與方法

2014年10月-2016年12月調(diào)查300例2型糖尿病患者（其中81例為哈薩克族），均被明確診斷為2型糖尿病。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)均嚴(yán)格符合（1997年）美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的規(guī)定；②患者年齡均≥18歲；③患者均具有小學(xué)以上的文化程度，能夠順利進(jìn)行口頭表達(dá)以及書面交流；④糖尿病病程持續(xù)>6個(gè)月，服用降糖藥或注射胰島素，無(wú)嚴(yán)重合并癥，無(wú)非糖尿病而引發(fā)的嚴(yán)重器官病變，生活均可自理；⑤均自愿參與本次調(diào)查分析。

調(diào)查方法：對(duì)全部2型糖尿病患者均逐一進(jìn)行問(wèn)診，并進(jìn)行面對(duì)面的飲食結(jié)構(gòu)詢問(wèn)調(diào)查。每例患者均先自行回答平時(shí)的飲食結(jié)構(gòu)情況，然后對(duì)各種針對(duì)性問(wèn)題進(jìn)行回答，醫(yī)師詳細(xì)記錄患者回答的內(nèi)容，并進(jìn)行綜合整理。

調(diào)查內(nèi)容：①一般資料方面：姓名、性別、年齡（歲）、身高（cm）、體重（kg）、體重指數(shù)（kg/m2）、民族、職業(yè)、文化程度及家庭經(jīng)濟(jì)收入（年均）。②病情與飲食結(jié)構(gòu)方面：并發(fā)癥、合并癥、病程、平素血糖的控制情況以及每天運(yùn)動(dòng)量情況等；飲食偏好，肉、蛋、奶、谷物、蔬菜、水果、油脂類及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以及鹽攝人等情況，主副食進(jìn)餐比例、日常飲食控制量以及進(jìn)餐是否具有規(guī)律性等。③認(rèn)識(shí)及意識(shí)方面：對(duì)2型糖尿病與飲食結(jié)構(gòu)關(guān)系的認(rèn)識(shí)情況，對(duì)低鹽、低脂飲食的認(rèn)識(shí)情況等。

結(jié)果

一般資料分析：調(diào)查對(duì)象300例（81例哈薩克族）中，男174例（45例哈薩克族），女126例（36例哈薩克族）；年齡34～75歲，平均（52.32±4.02）周歲；在職129例（53例哈薩克族），退休或無(wú)職業(yè)171例（28例哈薩克族）；大專學(xué)歷及以上84例（9例哈薩克族），中學(xué)一中專127例（56例哈薩克族），小學(xué)及以下89例（16例哈薩克族）；體重指數(shù)<18.5 kg/m2 17例（13例哈薩克族），18.5～24 kg/m2 66例（44例哈薩克族），24～28 kg/m2 142例（21例哈薩克族），>28 kg/m2 75例（3例哈薩克族）。從此結(jié)果可見(jiàn)，哈薩克族2型糖尿病患者在總患者人群中的患病率27%，男性患病率15%，女性患病率12%。這一現(xiàn)象可提示與哈薩克族民常年從事放牧業(yè)、體力勞動(dòng)及活動(dòng)時(shí)間較多有很大關(guān)系；而且從地理位置及血緣基因方面上講，可視其為相對(duì)隔離人群，且有較大程度的遺傳同源性，因此，其2型糖尿病患病率較低。

病情分析：哈薩克族2型糖尿病患者的病情程度相對(duì)較輕，且血糖控制效果也較為良好，見(jiàn)表1。

飲食結(jié)構(gòu)分析：300例患者中有62例（51例為哈薩克族）對(duì)2型糖尿病與飲食結(jié)構(gòu)關(guān)系有正確的認(rèn)識(shí)；主副食進(jìn)餐比例不當(dāng)167例（9例哈薩克族）；蔬菜和水果攝入不足196例（9例哈薩克族）；優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足174例（6例哈薩克族）；油脂類攝入過(guò)高134例（6例哈薩克族）；低鹽低脂飲食意識(shí)不足164例（6例哈薩克族）；進(jìn)食習(xí)慣不規(guī)律182例（3例哈薩克族）；每天不能堅(jiān)持30～40 min運(yùn)動(dòng)者189例（3例哈薩克族）。從飲食結(jié)構(gòu)上分析可知，哈薩克族2型糖尿病患者在上述不良情況的發(fā)生中相對(duì)出現(xiàn)的比例較低，因此，可知其對(duì)健康飲食具有較好的認(rèn)知及意識(shí)，且在日常生活中有較良好的飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣。

討論

本研究調(diào)查、分析顯示，哈薩克族擁有自己民族獨(dú)特的日常生活方式及飲食習(xí)慣，以羊肉、乳制品和馕作為主食，對(duì)脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白及鹽類攝入較多，對(duì)蔬菜和膳食纖維的攝入較少。羊尾油不僅是哈薩克族人們經(jīng)常食用的一種動(dòng)物油脂，也是哈薩克醫(yī)療中常用的一種藥材和藥物基質(zhì)，因此，可增強(qiáng)體質(zhì)，利于降低患病概率。哈薩克族新生兒習(xí)慣性含服羊尾油，一般從新生兒出生后的2～3 d含服羊尾油，每天2～3次，持續(xù)1～2個(gè)月，新生兒機(jī)體血液中游離脂肪酸會(huì)大量增加，進(jìn)而可刺激胰島B細(xì)胞及下丘腦，增加胰島素的分泌，可促進(jìn)骨骼肌、脂肪等對(duì)糖的攝取和利用，改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。

另外，哈薩克族人習(xí)慣用奶制飲品，奶制飲品既解渴又十分利于提高機(jī)體免疫力；此外，哈薩克族人喜歡鐵鍋加水與適量鹽煮肉和內(nèi)臟并一起食用，且較喜愛(ài)谷物（小米），很少吃蔬菜，但谷物富含碳水化合物、鈣、鐵、磷、胡蘿卜素、硫胺素、核黃素及煙酸等，故常食用能彌補(bǔ)長(zhǎng)期缺乏的蔬菜中的營(yíng)養(yǎng)。

綜上所述，哈薩克族患2型糖尿病的概率較低，且病情較輕，血糖控制效果較好，也不易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥，這與其民族特殊的生活飲習(xí)慣有很大關(guān)系。