王燕寧　馬海潔

摘要 對(duì)清水苑社區(qū)老人進(jìn)行腦健康行為認(rèn)知問卷測試，統(tǒng)計(jì)患病情況，對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，比較不同性別之間的差異、認(rèn)知功能與年齡的相關(guān)性等，并進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞 老年人慢性疾病；執(zhí)行功能；患病情況

北京師范大學(xué)老年腦健康研究中心于2017年1-4月對(duì)清水苑社區(qū)老人進(jìn)行腦健康行為認(rèn)知問卷測試，測查內(nèi)容包括老年人慢性疾病，以及注意能力、視空間能力、執(zhí)行功能等多項(xiàng)認(rèn)知功能的基本狀況，并進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。結(jié)果中所有的數(shù)據(jù)都可能存在缺失的情況，缺失的數(shù)據(jù)在計(jì)算時(shí)已被忽略。

參測人員基本情況

清水苑社區(qū)共有328名老人參與測驗(yàn)，其中，男122名（37.2%），女206名（62.8%）；年齡53～87歲，平均69.09歲。受教育程度0～19年，平均10.9年；以9年（100名，占30.7%）和12年（57名，占17.5%）居多。

這些老人中，左利手15名，其余均右利手。其中認(rèn)為現(xiàn)在記憶力良好、沒有太大變化的60名；另外268名均認(rèn)為現(xiàn)在記憶力較以前有不同程度的衰退，出現(xiàn)“愛忘事”“丟三落四”“記不住人名”等問題。測查對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，見表1。

疾病統(tǒng)計(jì)

本次測試項(xiàng)目中包含對(duì)常見病種患病率的考查，涉及的疾病有糖尿病、高血壓、高血脂、腦血管疾病以及冠心病。針對(duì)清水苑社區(qū)的常見老年疾病患病率測查結(jié)果顯示，患高血壓191名（58.2%）；患高血脂175名（53.4%）；患糖尿病93名（28.4%）；患冠心病69名（21%）；患腦卒中、腦梗死、腦出血等腦血管疾病58名（17.7%）。因部分人員資料不全，或者患者記不住自己的病史，實(shí)際患病率可能略高于當(dāng)前的統(tǒng)計(jì)，見圖1。

認(rèn)知測驗(yàn)統(tǒng)計(jì)

使用標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)，對(duì)清水苑社區(qū)老年人的一般認(rèn)知能力、記憶能力、視空間能力、語言能力、注意力和執(zhí)行功能6個(gè)方面的認(rèn)知狀況進(jìn)行了考察。測驗(yàn)結(jié)束后，根據(jù)每位老人所得分?jǐn)?shù)與一般常模平均分的比較情況，為每位老人出具了認(rèn)知測驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，并有針對(duì)性地提出了鍛煉各項(xiàng)認(rèn)知能力的生活建議。認(rèn)知能力與認(rèn)知測查內(nèi)容的對(duì)應(yīng)關(guān)系，見表2。

上述用于評(píng)估老人認(rèn)知能力的各項(xiàng)測驗(yàn)得分總體情況：由于部分老人視力、聽力、教育水平及其他原因，每項(xiàng)測驗(yàn)均有不同程度的缺失值，見表3。

認(rèn)知與性別、年齡及受教育程度的關(guān)系

性別、年齡和受教育程度，常常是影響個(gè)體認(rèn)知能力的重要因素。我們?cè)诳刂破渲辛韮蓚€(gè)因素的前提下，分別用性別、年齡、受教育程度和認(rèn)知測驗(yàn)成績做了偏相關(guān)分析，見表4。

性別相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，男性在Boston命名測驗(yàn)中的表現(xiàn)顯著好于女性（P<0.05）；在數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換測驗(yàn)和Stroop測驗(yàn)用時(shí)顯著差于女性（P<0.05）；而在空間記憶方面，男性又比女性好（P<0.05）。說明該社區(qū)男性的一般知識(shí)能力和視覺空間記憶強(qiáng)于女性，但在注意力集中等方面的表現(xiàn)比女性差。

年齡相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，MMSE、REY-O圖片回憶、詞語學(xué)習(xí)N5、語言流暢性、數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換、連線A組用時(shí)、Stroop用時(shí)、連線B組用時(shí)等成績與年齡顯著相關(guān)（P<0.05）。提示隨著年齡增長，老人在記憶力、語言能力，尤其是在注意力和記憶力等方面呈顯著的下降趨勢。

教育相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，N5詞語回憶、Rey-O圖片回憶、Rey-O圖片模仿、Boston命名測驗(yàn)、數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換、Stroop用時(shí)、連線B組和連線A組用時(shí)等成績與教育顯著相關(guān)（P<0.05）。說明該社區(qū)老人的受教育程度對(duì)老人各方面的認(rèn)知能力均有一定程度影響，早期受教育程度越高，所表現(xiàn)出來的認(rèn)知能力越好。

認(rèn)知異常衰退

因?yàn)槔夏耆说母黜?xiàng)認(rèn)知能力在較大程度上受到年齡和受教育程度的影響，所以對(duì)老人認(rèn)知測驗(yàn)的表現(xiàn)是否異常的判斷，需要綜合考慮年齡和受教育程度本身的影響。老人的認(rèn)知成績低于一般常模的1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，便應(yīng)該引起重視，加強(qiáng)對(duì)該方面能力的鍛煉。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)53～59歲32名，60～69歲組143名，>70歲組共158名，各項(xiàng)功能異常（該項(xiàng)認(rèn)知的每項(xiàng)測驗(yàn)均低于常模平均1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），大部分老人的各項(xiàng)認(rèn)知能力都保持得相對(duì)正常，未見異常衰退；隨著年齡增長，異常衰退的人數(shù)逐漸平穩(wěn)，但這種衰退的原因受多種因素影響，應(yīng)慎重考慮結(jié)果的意義，見表5。

總的來說，參加此次腦健康測驗(yàn)的≥50歲老年人中，“三高”（高血糖、高血壓、高血脂）患病率較高，約1/4的老年人受到腦血管疾病及冠心病困擾。大部分的老人各項(xiàng)認(rèn)知能力保持得較為完好。認(rèn)知能力的強(qiáng)弱，受到性別、年齡及受教育程度的影響。尤其是年齡和受教育程度，認(rèn)知能力隨著年齡增長呈衰退趨勢，但高的受教育程度對(duì)認(rèn)知能力有一定的保護(hù)作用。極少部分老人，有某項(xiàng)或者某幾項(xiàng)認(rèn)知能力異常衰退的現(xiàn)象，需要引起重視，在生活中應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行鍛煉。

本套認(rèn)知測驗(yàn)較為全面準(zhǔn)確地反映了個(gè)體的認(rèn)知能力情況，但測驗(yàn)得分也跟個(gè)體在測驗(yàn)中的態(tài)度、情感和投入狀態(tài)有一定的關(guān)系，因此需要客觀看待測量分?jǐn)?shù)。在測驗(yàn)中未表現(xiàn)出認(rèn)知功能異常的老人，日常也需要做到作息規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持樂觀，以及多進(jìn)行認(rèn)知相關(guān)訓(xùn)練。