于亞萍

摘要 目的：探討中藥保留灌腸聯(lián)合針灸治療慢性盆腔炎的療效。方法：收治慢性盆腔炎患者150例，隨機分為治療組和對照組，各75例。兩組均給予生活、飲食、運動指導及常規(guī)西藥治療，治療組在此基礎上加用中藥保留灌腸聯(lián)合針灸治療。結果：治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：中藥保留灌腸聯(lián)合針灸治療慢性盆腔炎能夠顯著改善患者的臨床癥狀。

關鍵詞 中藥；灌腸；針灸；盆腔炎

慢盆腔炎是臨床最常見的婦科疾病，是指女性內生殖器、周圍結締組織和盆腔腹膜的炎癥，常為急性炎癥治療不徹底遷延所致，主要臨床癥狀有小腹墜脹、腰骶部酸痛、白帶增多、有異味或月經異常、易疲勞等。本病病情復雜，纏綿難愈，是婦科臨床治療的老大難。近年來，多種方法綜合治療慢性盆腔炎已得到認同。本文就中藥保留灌腸聯(lián)合針灸治療慢性盆腔炎患者150例回顧性分析其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年4月-2017年3月收治慢性盆腔炎患者150例，隨機分為治療組和對照組，各75例。對照組年齡22～49歲，平均（34.2±4.3）歲；病程3個月～5年，平均2.5年。治療組年齡23～50歲，平均38.5歲；病程4～5年，平均4.3年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均經B超檢查確診，符合慢性盆腔炎診斷標準；排除其他臟器疾病與惡性病變；1個月內均未接受過其他與慢性盆腔炎有關的治療；患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

方法：兩組均給予生活、飲食、運動指導及常規(guī)西藥治療。具體用藥步驟：①對照組給予氨芐青霉素4.0 g溶于生理鹽水250mL，靜脈滴注，1次/d；甲硝唑片0.2g/次，口服，3次/d；婦科千金片，6片/次，口服，3次/d。7 d為1個療程。②治療組在上述用藥基礎上加用中藥保留灌腸聯(lián)合針灸治療。方藥組成：丹參30 g，敗醬草30 g，紅藤15 g，敗醬草30g，土茯苓30 g，蒲公英15 g，苦參15 g，香附15 g，赤芍15 g，薏苡仁10 g，延胡索15 g，黃柏9 g，肉桂6 g，三棱10 g，莪術10 g，甘草6 g。將以上中藥加水浸泡2 h，濃煎100mL，待溫度至39～40℃，保留灌腸15～20 min，1次/晚，連用10 d。同時針灸治療，取穴中脘、關元、子宮、歸來、中極、八謬、足三里、三陰交、腎俞，每次選2～3穴，針刺或艾灸。每天早晨9～10時選2～3穴針刺，中強度刺激，留針30 min，隔天午后艾灸，同樣選2～3穴以艾條施灸，每次灸2～3 min，共15～20 min。針刺與艾灸輪流施治，10 d為1個療程。灌腸與針灸均避開月經期，月經干凈1周后開始治療，2個療程間隔5 d。兩組同時治療3個月后評定綜合療效。分別于治療開始及療程結束后，觀察患者的癥狀變化，做婦科檢查、B超檢查，以判斷臨床療效。

療效判定標準：①痊愈：治療后，患者的原有癥狀、體征消失，婦科檢查恢復正常，B超檢查提示子宮附件正常，盆腔無包塊及積液。②有效：癥狀消失或好轉，婦科檢查有明顯改善，B超檢查提示子宮正?；蚍蚀?，盆腔包塊及積液減少或消失。③無效：臨床癥狀無改善，婦科檢查局部體征如故，B超檢查無改變。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 13.0軟件進行分析，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

治療組的總有效率（98.7%）明顯高于對照組（72.0%），經檢驗，兩組之間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

討論

盆腔炎主要由產后或手術、性生活不潔引起的感染所導致，在中醫(yī)上屬于“腹痛”“帶下”“積聚”等范疇，因外感濕熱邪毒入侵，傷及任督二脈，滯于胞宮，胞脈與氣血相搏結而致；或情志所傷，肝郁氣滯，或房勞多產，腎虛失于固藏而致，需結合中醫(yī)辨證施治的理論，相應地運用理氣解郁、清熱解毒、利濕、活血化瘀、通經活絡等法，使內環(huán)境達到“陰平陽秘”才能治愈本病。

本文所采用的中藥方中，敗醬草、土茯苓、蒲公英、苦參、薏苡仁、黃柏具有清熱解毒、利濕之功效，紅藤、丹參、香附、赤芍、延胡索、三棱、莪術具有理氣活血化瘀止痛之功，肉桂取其補虛暖宮之功，甘草調和諸藥。全方配伍更能增強療效。加之針灸的疏通經絡、理氣止痛、調補沖任等功效，則可改善患者的微循環(huán)和血液流變學，從根本上解決問題，故其臨床療效明顯優(yōu)于抗生素。

總之，中藥保留灌腸聯(lián)合針灸治療慢性盆腔炎能夠明顯改善臨床癥狀和體征，治愈率高，復發(fā)率低，療效肯定，簡單、經濟，值得推廣應用。endprint