劉昌河

摘要 目的：研究補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病的臨床效果。方法：收治糖尿病腎病患者60例，隨機(jī)平分兩組。均采用臨床常用的西醫(yī)治療方式進(jìn)行治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上再用補(bǔ)腎活血湯藥進(jìn)行治療。觀(guān)察兩組患者治療后血糖、血脂以及腎功能的變化情況。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于參照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：用補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病臨床效果顯著，能夠明顯地降低患者的血脂、血糖，明顯改善腎功能，并且安全性較高。

關(guān)鍵詞 補(bǔ)腎活血法；糖尿病腎病；效果分析

糖尿病患者最主要的一種并發(fā)癥就是糖尿病腎病，近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，已成為臨床上引起終末期腎病的第2種主要原因。因患者代謝紊亂較復(fù)雜，一旦發(fā)展成為終末期腎病，治療起來(lái)較為棘手。因而如何有效地進(jìn)行治療，成為臨床上迫切需要研究的課題。根據(jù)有關(guān)資料顯示，補(bǔ)腎活血法對(duì)于治療糖尿病腎病有較好的效果，因此本文對(duì)此進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治糖尿病腎病患者60例，男32例，女28例；年齡40～72歲，平均（53±5.7）歲。經(jīng)臨床檢查，確診患有糖尿病腎病，其中排除患有重大器官疾病者（指糖尿病腎病之外的疾病）、患有精神疾病無(wú)法配合研究的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將60例患者平均分成兩組，試驗(yàn)組和參照組，每組30例。所有患者及家屬均同意參與本次研究，并且簽署同意書(shū)。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合對(duì)比的條件。

方法：對(duì)兩組患者均采用臨床常用的西藥治療方法進(jìn)行治療，配合飲食療法，嚴(yán)格控制患者的蛋白質(zhì)攝取量，使用ARBL、ACEI類(lèi)藥物對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，同時(shí)配合使用胰島素降血糖藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。1個(gè)療程4周，堅(jiān)持治療3個(gè)療程。試驗(yàn)組在接受常規(guī)治療的同時(shí)，再用補(bǔ)腎活血湯藥進(jìn)行治療。具體配方：生地、赤芍、莪術(shù)、杜仲、土茯苓、丹參、三棱、車(chē)前子、車(chē)前草各10 g，生黃芪30 g，川芎、五味子各20 g。根據(jù)患者的實(shí)際患病情況，酌量用藥。加500 mL水，煎服。1個(gè)療程4周，堅(jiān)持治療3個(gè)療程。

效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。①顯效：患者臨床癥狀全部消失，血肌酐減少>25%，24h尿蛋白減少>60%；②有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腎功能有所改善，24 h尿蛋白減少>30%；③無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改變，各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到正常值。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療后血糖、血脂的變化情況以及治療前后腎功能指標(biāo)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 19.0軟件處理，其中對(duì)兩組治療后血脂、血糖指標(biāo)以及治療前后腎功能指標(biāo)的對(duì)比，用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；對(duì)兩組臨床總有效率對(duì)比用率（%）的形式表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05判定為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于參照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1～3。

討論

中醫(yī)普遍認(rèn)為，糖尿病腎病的發(fā)病原因主要是因?yàn)檠?、腎虛。兩者為因果關(guān)系，因?yàn)槟I虛，所以發(fā)生血瘀，患者如果有腎虛的癥狀那么必然會(huì)產(chǎn)生血瘀的癥狀，同時(shí)血瘀又會(huì)導(dǎo)致腎虛的情況加重，造成惡性循環(huán)。因而有關(guān)資料顯示，治療糖尿病腎病，需要同時(shí)補(bǔ)腎、活血，只有將兩者結(jié)合，才能調(diào)節(jié)機(jī)體，平衡陰陽(yáng)，活血補(bǔ)腎。本文中的活血湯藥，其中含有的黃芪能擴(kuò)張血管，幫助患者利尿消腫、改善體內(nèi)微循環(huán)；川芎和丹參能夠明顯減少尿蛋白的含量，顯著改善腎功能；杜仲能夠有效提高免疫力；車(chē)前子、車(chē)前草和土茯苓則可以利尿。以上藥物，相輔相成，能夠有效阻止糖尿病的發(fā)展，明顯改善患者的腎功能，并且安全性較高。在本文的研究中，接受活血湯治療的試驗(yàn)組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于參照組，并且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，補(bǔ)腎活血法的臨床效果顯著，能夠有效地改善患者的腎功能，提高患者的生活質(zhì)量，并且安全性較高，值得臨床推廣。