余艷平

摘要 目的：探討氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的效果。方法：收治老年高血壓患者160例，停用以前的降壓藥物1周，然后開始給予氨氯地平和依那普利治療。結(jié)果：用藥前后收縮壓、舒張壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；用藥后SCr、BUN、24h蛋白定量均明顯下降，用藥前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效顯著。

關(guān)鍵詞 老年高血壓；氨氯地平；依那普利

高血壓是我國(guó)中老年人的常見病、多發(fā)病。目前，隨著研究的不斷深入，治療高血壓的藥物也層出不窮，降壓藥主要分為利尿劑、B受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張受體拮抗劑（ARB）以及鈣拮抗劑（cCB）五大類。氨氯地平是一種鈣拮抗劑，可用于治療各種類型高血壓；依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以降低血管緊張素Ⅱ的含量，造成全身血管舒張，使血壓下降。目前，單一降壓藥物療效欠佳，聯(lián)合用藥是主導(dǎo)。近年來，我們采用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年5月收治老年高血壓患者160例，男96例，女64例；年齡65～91歲，平均（71.3±6.3）歲；病程3～11年，平均（5.2±1.2）年。

方法：首先告知患者及其家屬治療方案，讓其在知情同意書上簽字后，停用以前的降壓藥物1周，然后開始治療?；颊哂诿刻煸绯?：00口服氨氯地平5 mg/次，晚上18：00口服依那普利10 mg/次（首次減半），堅(jiān)持治療1個(gè)月。

結(jié)果

患者用藥前后血壓變化：用藥前后收縮壓、舒張壓及脈壓差比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

用藥前后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h蛋白定量比較：用藥后SCr、BUN、24 h蛋白定量均明顯下降，用藥前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

鈣抗劑氨氯地平和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利都是常用的抗高壓藥，其中長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑氨氯地平是常用的一種抗高血壓藥物，它主要是通過抑制ca2+內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)ca2+移動(dòng)而影響心肌和平滑肌細(xì)胞收縮，擴(kuò)張外周血管，降低血壓。其降壓作用強(qiáng)，藥效持久，對(duì)糖脂代謝無不良影響，可降低腦卒中事件發(fā)生率，對(duì)老年收縮期高血壓療效較好，對(duì)于降低收縮壓和減少脈壓差效果明顯，不良反應(yīng)少，每天只需服用1次，就能較好地維持血壓狀況。

依那普利為中效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶I向Ⅱ的轉(zhuǎn)化，阻斷血管緊張素Ⅱ的血管收縮及水鈉潴留作用，達(dá)到降壓目的；有一定的擴(kuò)張外周血管效果，自然血壓也就降下來了；它還可以減少蛋白尿形成，保護(hù)腎功能，對(duì)防治老年動(dòng)脈硬化也很有效。

本組資料采用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓，結(jié)果顯示，用藥前收縮壓（168.9±11.3）mmHg，用藥8周后（130.2±12.6]mmHg；用藥前舒張壓（94.5±15.6]mmHg，用藥8周后（80.6±10.5）mmHg；用藥前脈壓差（78.3±16.3）mmHg，用藥8周后（46.9±11.5）mmHg。用藥前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。用藥前Scr（190.3±55.6）umol/L，用藥8周后（115.5±50.3）umol/L；用藥前BUN（13.7±4.4）mmol/L，用藥8周后（115.5±50.38.6±4.1）mmol/L；用藥前24 h蛋白定量（724.5±120.3）mg/24 h，用藥8周后（221.3±126.6）mg/24 h，用藥后均明顯下降。用藥前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效顯著，值得推廣。endprint