杜佳　石麗

摘要 目的：探討甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片治療甲亢的臨床效果。方法：收治甲亢患者60例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用甲巰咪唑治療，觀察組采用甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片治療。結果：觀察組的AKP、BGP、GSH-Px、SOD、TSH、FT4、FT3和總有效率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片治療甲亢的臨床效果顯著。

關鍵詞 甲巰咪唑；雷公藤多苷片；甲亢

甲亢主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮、代謝亢進等癥狀，部分患者可伴有骨代謝異常、抗氧化能力受損等。該病全稱為甲狀腺功能亢進癥，患者表現(xiàn)為突眼、心跳加速、脾氣暴躁、多食、消瘦、多汗、易餓、甲狀腺腫大，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，具有治療復雜、病程長、發(fā)生率高等特點。若患者長時間處于甲狀腺激素過高狀態(tài)，可促使神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)過度興奮，從而造成嚴重傷害。目前常使用藥物治療，能夠控制病情惡化，改善患者胃腸道不適、突眼等癥狀。本文旨在探索甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片治療甲亢患者的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年10月-2016年10月收治甲亢患者60例，對其隨機化分組，分別為觀察組30例和對照組30例。觀察組平均病程（3.69±1.08）年，平均年齡（34.96±3.26）歲；男11例，女19例；10例重度，12例中度，8例輕度。對照組平均病程（3.72±1.23）年，平均年齡（34.54±3.75）歲；男12例，女18例；9例重度，11例中度，10例輕度。兩組甲亢患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.051。

方法：①對照組采用甲巰咪唑治療，3次，d，10～15 mg/次。②觀察組采用甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片治療。甲巰咪唑治療方式如對照組；雷公藤多苷片治療，3次/d，90 mg/次。兩組患者均治療1個療程，為12周。

觀察指標：對比兩組患者的AKP、BGP、GSH-Px、SOD、TSH、FT4，F(xiàn)T3、總有效率。

療效評價：①顯效：患者治療后甲狀腺激素、心率均恢復正常，臨床癥狀消失；②有效：患者心率變慢，臨床癥狀逐漸好轉；③無效：患者癥狀無改善，甚至呈惡化趨勢。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

觀察組TSH、FT4、FT3均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

觀察組AKP、BGP、GSH-Px、SOD均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

討論

甲狀腺功能亢進癥主要病理表現(xiàn)為甲狀腺混合性腫大、彌漫性腫大、結節(jié)性腫大，屬于內(nèi)分泌失調性疾病，是通過甲狀腺功能紊亂、甲狀腺激素水平增加引起的。若未及時干預，可導致甲狀腺水平逐漸上升，從而引起交感腎上腺素活性和心臟高動力收縮功能增加，促使心肌能量消耗增大，影響心臟和血液循環(huán)系統(tǒng)，最終并發(fā)心動過速、心律失常，同時此類患者容易出現(xiàn)骨代謝異常，此時及時控制，能夠改善抗氧化能力，防止病情惡化。

對于甲亢患者常使用手術、中西藥物治療，其中以甲疏咪唑和雷公藤多苷片最為常用。甲疏咪唑能夠降低甲狀腺素水平，減少T4、T3水平，阻礙碘化物氧化反應，屬于抗甲狀腺藥物，能夠恢復抑制性T細胞的正常功能，減少血液循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體含量，防止干擾抗體合成。而雷公藤多苷片能夠保護患者神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，常用于治療免疫性疾病，能夠修復免疫系統(tǒng)，改變免疫亞群之間的病理平衡狀態(tài)，抑制T淋巴細胞亞群的增殖，提高治療整體效果。除此之外，以甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片治療，能夠達到消腫止痛、祛風除濕、活血化瘀等功效，從現(xiàn)代藥理學分析，能夠減輕藥物毒性，阻止軟組織出現(xiàn)炎癥，減輕神經(jīng)的損壞程度，改善甲亢患者的心悸、震顫、多汗等癥狀，降低甲狀腺素水平，提高治療安全性。

總而言之，對甲亢患者實施甲巰咪唑聯(lián)合雷公藤多苷片治療，能夠降低不良反應發(fā)生率，改善甲狀腺功能水平。endprint