從1985年至今，我國先后進行的4次全國青少年體質健康調查結果顯示，在最近20年，中國青少年近視發(fā)病率逐年上升，目前已高達50%至60%。國家教育部辦公廳下發(fā)的《1999年全國中小學生近視眼防治工作報告》抽樣監(jiān)測顯示，1999年全國學齡前及小學階段的學生，其近視率為13.35%，并且呈現(xiàn)出“總體人數(shù)越來越大，初始患者年齡越來越小”的明顯趨勢。2015年6月5日，北京大學中國健康發(fā)展研究中心教授李玲在該中心舉辦的研討會上發(fā)布了《國民健康視覺報告》，報告預估如果沒有有效的干預政策，到2020年我國5歲以上的人群近視患病率將達到51%以上，患病人數(shù)將會超過7億，這將直接威脅我國經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展以及國家安全。2017年世界衛(wèi)生組織最新研究報告稱，目前中國高中生和大學生的近視率均已超過七成，并逐年增加，青少年近視率高居世界第一，小學生的近視率也接近40%，并有最新證據(jù)表明，近視的發(fā)生具有逐步低齡化的特點，在3～6歲的群體中，約有2.5%的兒童為近視眼，而相比之下，美國中小學生近視率僅為10%。

眼睛是心靈的窗戶，是孩子了解大自然，觀察、認識社會的窗口，視力健康是身體健康的重要組成部分，它將直接影響幼兒終身學習、生活、身心健康和今后的就業(yè)與事業(yè)發(fā)展。一系列的研究報告顯示，視力傷害正在向低齡幼兒逼近，幼兒園作為面向3～6歲幼兒實施保育與教育的專業(yè)機構，保護幼兒視力，積極開展幼兒視力保健具有十分重要的意義。

一、開展幼兒視力保健是遵循幼兒視力發(fā)育規(guī)律的需要

首先，神經(jīng)生物學及發(fā)育學說提出，人類視力發(fā)展從胚胎時期4個月至出生時基本結構發(fā)育完成，0～3歲是視力發(fā)展最重要的階段，3～6歲幼兒視力發(fā)展緩慢，但并未發(fā)育完成，幼兒時期視覺系統(tǒng)仍處在生長發(fā)育的旺盛階段，具有可塑性，是視覺功能發(fā)育的關鍵期。幼兒期常由于遺傳或者環(huán)境因素等原因，造成視力發(fā)育受阻，引起斜視、散光、弱視、近視等視力障礙，還易導致各類嚴重眼部疾病，如干眼癥、青光眼、視網(wǎng)膜脫落等，給幼兒帶來生理與心理上的創(chuàng)傷。可見，積極開展幼兒視力保健工作，對幼兒健康具有非常重要的意義。

其次，目前視力保健領域提出了“遠視儲備”理念，認為3～6歲兒童存在100～200度左右的生理性“遠視”，它會隨著兒童的發(fā)育和眼球成熟逐漸消失，這個過程被稱為“正視化過程”。如果兒童到15歲還留有約50～100度的遠視，對日后的繼續(xù)學習用眼大有幫助，這種“遠視”被稱為“遠視儲備”。有觀點認為，遠視儲備下降，正是近視出現(xiàn)的早期信號，哪怕這時候孩子的視力檢查是正常的。因此，在3～6歲幼兒期保護幼兒的“遠視儲備”，對幼兒終身發(fā)育具有重要意義。

二、開展幼兒視力保健是社會健康素養(yǎng)提升的需要

隨著國力不斷增強，人們對生活的幸福更加向往，對生活水平和身體素質要求也不斷提升，青少年視力問題的突出受到了政府、社會機構的日益重視，形成了對青少年視力保健問題干預的氛圍，但為何近視問題還在不斷向低齡化發(fā)展呢？筆者通過調查，發(fā)現(xiàn)幼兒的視力問題與社會及成人健康素養(yǎng)水平關系很大。

1.成人對影響幼兒視力發(fā)育的不良因素缺少足夠認識和管理。各類電子產品在生活和學習中的廣泛應用，是影響幼兒視力發(fā)育不可忽視的原因。在幼兒園，“投影儀”“電子白板”等教學儀器得以廣泛運用，電化教學作為一種有效的教學手段在各類學習環(huán)境中使用；在家里，一個家庭往往多個手機、平板，這些電子產品以豐富的色彩和動畫有效地吸引幼兒的注意力，是家長安撫孩子的常用方法?？茖W研究證明，高速、閃動的電子畫面極易使眼睛產生疲勞，且容易喪失對平面、靜止或變化較少物品的觀察興趣，會影響幼兒正常視力的發(fā)育。

同時，3～6歲是幼兒學習的啟蒙階段，家庭常見的書法、鋼琴、語文、數(shù)學等學習培訓以及作業(yè)書寫都需要高度集中的視力，極易造成幼兒過度用眼形成眼肌疲勞。研究發(fā)現(xiàn)，6歲的幼兒書寫姿勢才能穩(wěn)定，若書寫姿勢不正確，則必然會影響幼兒的視力發(fā)育，而成人往往重書寫端正大于姿勢端正。此外，有的幼兒園教室或家庭室內采光不足，與戶外光照反差太大，在室內昏暗光線下閱讀書寫易造成眼疲勞，而到室外過大的光照反差又會對孩子視力造成傷害。

2.成人對幼兒視力發(fā)育規(guī)律和監(jiān)管措施缺少科學的認識和溝通。幼兒期是視力發(fā)育的動態(tài)發(fā)展期，這一時期若能及時發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)的視力問題，并及時采取措施糾正是可逆的。在幼兒視力發(fā)育成熟前，定期進行視力篩查能幫助家長和教師及時了解幼兒視力發(fā)展的現(xiàn)狀，并在視力發(fā)育出現(xiàn)偏差前采取措施予以糾正。然而，很多成人都對幼兒定期的視力篩查缺少科學認識，往往是在孩子發(fā)生明顯的視功能障礙后，才帶到醫(yī)院檢查，但視力障礙一旦形成，糾正難度就大大增加，甚至只能終身佩戴眼鏡。在幼兒園，每半年會對幼兒進行一次視力篩查，這是對幼兒視覺動態(tài)發(fā)育的有效監(jiān)管，其主動權在教師手中，若教師不夠重視，就會出現(xiàn)信息傳遞的延遲，呈現(xiàn)家園溝通被動和單向的缺點，從而延緩幼兒視力矯正的時間。

3.專業(yè)機構對幼兒視力干預側重于已發(fā)生視力問題的幼兒，而缺少預前管理。從調查中我們也發(fā)現(xiàn)，當前我國對保護兒童視力發(fā)育的研究集中于視力已經(jīng)發(fā)生偏差，即弱視、斜視、散光或其他眼部疾病的幼兒，并對視力偏差幼兒的干預及矯治措施形成了完整的治療體系與方法。對于同樣處于視力發(fā)育關鍵期的正常幼兒，如何開展視力保健，采取怎樣具體的措施和策略，從大量的研究資料顯示，還沒有系統(tǒng)的研究。

三、開展幼兒視力保健是視力問題研究深化的需要

在2001年4月召開的“全國第九屆斜視、弱視與小兒眼科學術交流會”上，全國著名小兒眼科專家汪潤芳教授提出了兒童眼保健工作應從“保護視力、預防近視”向“保護視功能、預防斜弱視”轉化。這個觀點對保護兒童視力提出了更高的要求，視功能的質量在于雙眼的視覺，而不是單眼或雙眼的視力，從出生到幼兒7歲是視覺功能發(fā)育的關鍵時期，如果受到不良因素的影響，將會造成終身的視功能障礙，因此，保護兒童視功能需要更加深入和專業(yè)模式的研究。

湖北省鄂州市婦幼保健院關于《三位一體眼保健模式對學齡前兒童視力健康水平的影響》的研究中，探討了“醫(yī)院——幼兒園——家庭三位一體”的眼保健模式對學齡前兒童視力健康的影響，以2008年9月～2010年6月，4所幼兒園中4～6歲兒童為研究對象，采取健康教育、改善視覺環(huán)境、定期檢測兒童視力和眼病針對性矯治等眼保健措施進行為期2個學年的追蹤觀察和調查。由此，使幼兒園對學齡前兒童的視力關注、宣傳、措施有所加強，兒童家長對眼保健知識和行為的認同率顯著提高，兒童視力不良率降低。得出“醫(yī)院——幼兒園——家庭三位一體”的眼保健模式有助于兒童的視覺發(fā)育和建立良好的用眼習慣，能有效控制學齡前兒童視力不良發(fā)病率的結論。

《3～6歲兒童學習與發(fā)展指南》指出：“成人應為幼兒提供合理均衡的營養(yǎng)，保證充足的睡眠和適宜的鍛煉，滿足幼兒生長發(fā)育的需要；幫助幼兒養(yǎng)成良好的生活與衛(wèi)生習慣，提高自我保護能力，形成使其終身受益的生活能力和文明生活方式。”其要旨提出“引導幼兒園教師和家長樹立正確的教育觀念，了解3～6歲幼兒學習和發(fā)展的基本規(guī)律和特點，建立對幼兒發(fā)展的合理期望”。

3～6歲幼兒自理能力、自控能力較弱，心理發(fā)展不成熟，要形成視力健康意識、行為習慣，離不開成人的關心和引導。要從環(huán)境、運動、飲食等各方面開展幼兒視力保健工作，還需要幼兒園與家庭建立長效、良好的溝通機制，全方位地管理幼兒的生活環(huán)境，提出要求，這樣才能對幼兒視力保健產生1+1＞2的效果。幼兒園作為學前教育的專業(yè)機構，應該更加深入地研究開展幼兒視力保健的模式與方法。

四、開展幼兒視力保健是國家政策推廣普及的需要

中國青少年視力問題的日益突出受到了國家的高度重視，各級相關部門出臺青少年視力保護的相關文件與措施。如國家教育委員會1972年規(guī)定小學生每天2次眼保健操，2012年中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設部《中小學校設計規(guī)范》中就學生的學習環(huán)境做出明文規(guī)定等。2016年10月19日，三部委（衛(wèi)計委、教育部、國家體育總局）發(fā)布《關于加強兒童青少年近視防控工作的指導意見》，10月28日衛(wèi)計委發(fā)布《“十三五”全國眼健康規(guī)劃》，提出“十三五”期間，重點在兒童青少年中開展屈光不正的篩查與科學矯正。

國外對視力保健的研究與措施則更加成熟，充分體現(xiàn)了社會、家庭與幼兒園合力的特點，將視力保護管理從幼兒出生開始做起，形成了系統(tǒng)的管理模式。如德國成立了專門指導和管理青少年視力的青少年眼睛保護協(xié)會，每年推出青少年視力報告，讓各界了解青少年的近視現(xiàn)狀并推廣眼部肌肉操。法國孩子3歲進入幼兒園后，學校會與社保系統(tǒng)聯(lián)手注意預防孩子出現(xiàn)近視眼。這主要表現(xiàn)在定期檢查視力、注重戶外運動、教室注意光線充足、培養(yǎng)良好的閱讀習慣等。

隨著視力問題低齡化的發(fā)展，幼兒視力保健受到更多的關注和重視，越來越多的相關政策開始將幼兒園納入管理體系中。如2013年武漢市人民政府發(fā)布武政辦 [2013]25號文、武漢市教育局發(fā)布武教體衛(wèi)藝 [2013]10號文《市教育局關于做好學生近視眼防控工作 提高視力健康管理公益服務水平的實施意見》中，由市青少年視力低下防治中心負責制定技術服務標準和工作規(guī)范，對12所中小學開展系統(tǒng)的近視防控工作，2017年加入三所幼兒園，開始將個別幼兒園列入視力監(jiān)控研究管理范圍中。而隨著視力保護工作向幼兒普及，發(fā)現(xiàn)從幼兒年齡特點、生理特點、教育觀念方面幼兒園都與中小學存在著較大的差異，要推廣與普及幼兒園視力保健，還需要進行更加深入的專門研究。

幼兒階段對孩子進行保護視力的啟蒙教育，對孩子的一生將會產生積極的影響。然而，視力的保護并不是通過一次活動、一階段的培養(yǎng)就能夠達到最終目的的，還需要長期一貫地堅持。我們正嘗試從家園合作的角度去研究開展幼兒視力保健，對幼兒視力進行有效管理，通過印發(fā)資料，召開家長會、填寫家園聯(lián)系冊和家園互動量表等，向幼兒家長宣傳有關視力保護的知識，通過各類互動平臺與家長和幼兒互動，和家長共同管理幼兒的視力行為。由此，培養(yǎng)幼兒健康的行為方式，為他們未來的學習生活做好準備，打好基礎。