何曉燕 劉麗英

[摘要] 目的 探討安全預警護理流程在老年糖尿病患者無痛內鏡檢查中的應用效果。 方法 研究時段選取為2016年2月—2018年8月，研究對象確定為此期在該院接受無痛內鏡檢查的老年糖尿病患者，共選擇62例，對入選患者進行隨機編號，使用計算機軟件、遵照均等原則分組，分為對照組及觀察組，每組31例，對照組采取常規(guī)護理干預措施，觀察組在此基礎上應用安全預警護理流程，觀察對比兩組患者不良事件發(fā)生情況和不利滿意度。 結果 觀察組患者不良問題發(fā)生率為6.44%，與對照組29.03%相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為96.78%，與對照組80.64%相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在老年糖尿病患者無痛內鏡檢查過程中，應用安全預警護理流程可降低不良問題發(fā)生率，確保檢查順利進行，患者滿意度較高，推薦探索性推廣。

[關鍵詞] 老年糖尿病患者；無痛內鏡檢查；安全預警護理流程

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0145-02

糖尿病是一種常見慢性疾病，目前我國發(fā)病人數較多，且以中老年患者居多，需盡早接受規(guī)范檢查與治療，控制疾病惡化，降低并發(fā)癥發(fā)生率，切實保證患者身體健康[1-2]。在老年糖尿病患者檢查中，無痛內鏡檢查發(fā)揮著重要的作用，其具有操作簡便、安全性較高等優(yōu)勢，患者接受度較為理想，但是受恐懼心理等因素影響，在具體檢查中時常出現誤吸、腹部不適等問題，會對檢查結果造成干擾，甚至影響患者身體健康，因此如何抑制上述不良問題發(fā)生，提高患者滿意度成為臨床護理工作重點[3]。該次研究基于上述背景62例，探討了安全預警護理流程在老年糖尿病患者選取2016年2月—2018年8月無痛內鏡檢查中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象確定為此期在該院接受無痛內鏡檢查的老年糖尿病患者，共選擇62例，對入選患者進行隨機編號，使用計算機軟件、遵照均等原則分組，分為對照組及觀察組，每組31例。對照組男20例，女11例，年齡59～70歲，平均（64.33±4.11）歲，病程8～17年，平均（12.63±1.02）年，入組時空腹血糖6.31～8.22 mmol/L，平均（7.33±0.51）mmol/L；觀察組男19例，女12例，年齡58～70歲，平均（64.12±4.41）歲，病程8～18年，平均（13.21±1.15）年，入組時空腹血糖6.22～8.32 mmol/L，平均（7.29±0.62）mmol/L。在該次研究開展前，該院倫理委員會對具體事宜進行評估核準，全部患者閱讀研究知情同意并簽字，兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示可進行分析對比。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理干預措施，具體內容：護理人員向患者介紹無痛內鏡檢查過程，說明檢查中使用的物品，強調可能出現的不良問題并做應對說明，同時護理人員做好檢查前準備，并密切監(jiān)測患者生命體征指標變化情況，必要時采取有效應對措施；觀察組在上述護理干預基礎上應用安全預警護理流程，具體內容如下。

1.2.1 加強培訓工作 醫(yī)護人員對該院老年糖尿病患者臨床資料進行系統(tǒng)研究，結合以往經驗進行總結分析，制定完善安全預警護理流程，在流程確定后對護理人員進行統(tǒng)一培訓，具體內容包括：規(guī)范用語：重點強調禮貌用語的重要性，并進行實訓，提高護理人員服務意識；檢查預警培訓：說明預警流程應用規(guī)范，強調具體檢查中存在的緊急情況，并做應對說明。培訓后對護理人員進行考核，總分為100分，成績超過98分為合格，可參與臨床工作。

1.2.2 貫徹落實護理流程 該次流程改革重視細節(jié)調整，主要由如下是3個環(huán)節(jié)開展：①檢查前，了解患者是否存在胃腸鏡檢查史，評估其排便情況，向患者講述低血糖情況或預防措施，同時綜合分析患者身體和體重情況，明確具體飲水量，并在檢查當日做好排便記錄，重點記錄次數和性狀；②檢查過程中，護理人員密切觀察患者生命體征情況，判斷其是否出現肢體乏力、腹脹或腹痛情況，待患者最后一次飲水后2 h監(jiān)測其血糖指標，同時嚴格控制時間結點，在飲水量達到1.5～2.0 L后則停止飲水，并從此刻開始計時，待時間超過2 h后聯系內鏡室，并對患者胃內積水排空情況進行嚴格監(jiān)測，檢查時密切觀察患者整體狀況，做好緊急情況應急處理；③檢查后，護理人員詢問患者情況，陪同其會病房，對患者檢查結果進行評估，并做針對性康復指導，促進患者盡快恢復。

1.3 觀察指標

不良問題發(fā)生率比較，具體包括：胃內積水、低血糖、術后頭暈、術后腹部不適；護理滿意度比較，使用該院自制的內鏡檢查護理滿意度調查問卷，包括態(tài)度、技術水平、檢查時間、結果準確度等內容，0～100分評分，分為3個等級：非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意：69分以下，滿意度為非常滿意率與滿意率之和[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

將有效數據錄入到SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件中，進行統(tǒng)計分析， 計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良問題

觀察組患者不良問題發(fā)生率為6.44%，與對照組29.03%相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

觀察組患者護理滿意度為96.78%，與對照組80.64%相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

無痛內鏡檢查前需做好充足準備，患者晨起禁食，大量飲水，并需口服瀉藥，部分患者準備時間較長，而對于老年糖尿病患者，上述準備工作會對其血糖狀況造成影響，易導致出現低血糖情況，嚴重影響患者身體健康，因此在無痛內鏡檢查中，針對老年糖尿病患者需做好護理服務工作，降低不良問題發(fā)生率，切實保證檢查的安全性[6-7]。

該次研究結果顯示：觀察組患者不良問題發(fā)生率、護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體原因分析如下：安全預警護理流程具有明顯的針對想，在老年糖尿病患者無痛內鏡檢查中，此流程注重檢查前、中、后全過程中的監(jiān)測與干預，檢查前做好準備工作，并說明注意事項，檢查中嚴格控制各個時間結點，合理控制飲水量，檢查后聆聽患者主訴，觀察患者機體狀況，切實保證其血糖水平穩(wěn)定，提高檢查效果和安全性。

綜上所述，在老年糖尿病患者無痛內鏡檢查過程中，應用安全預警護理流程可降低不良問題發(fā)生率，確保檢查順利進行，患者滿意度較高，推薦探索性推廣。

[參考文獻]

[1] 陳美金.安全預警護理流程在老年糖尿病患者無痛內鏡檢查中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：98-99.

[2] 都雯靜. 優(yōu)質護理干預對糖尿病患者消化道息肉內鏡治療效果和護理滿意度的影響探討[J].糖尿病新世界， 2016， 19（8）：117-119.

[3] 劉娜.優(yōu)質護理干預對老年糖尿病患者生活質量的影響[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017，2（33）：157-158.

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[5] 穆惠娣，饒友花，袁鸝，等.淚道內鏡下環(huán)鉆術治療淚道阻塞合并糖尿病患者的護理[J].中華現代護理雜志，2016，22（21）： 3048-3050，3051.

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[7] 劉繼芙.老年糖尿病患者的臨床護理體會[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（1）：147.

（收稿日期：2018-09-12）