倪紅園

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者圍內(nèi)鏡檢查期防范低血糖的護理效果。 方法 選取2017年6月—2018年6月在該院檢查并屬于2型糖尿病的患者120例，隨機均分為實驗組（60例）和對照組（60例）進行實驗。其中對照組只接受糖尿病內(nèi)鏡檢查，實驗組接受同樣的內(nèi)鏡檢查，同時實驗組患者在圍檢查期接受防范低血糖的護理。分析為2型糖尿病患者圍內(nèi)鏡檢查期防范低血糖的護理方法，并且對其效果進行評價。 結(jié)果 實驗組2型糖尿病患者內(nèi)鏡檢查期發(fā)生低血糖的概率為1.67%，低于對照組；同時實驗組患者對內(nèi)鏡檢查的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病患者圍內(nèi)鏡檢查期進行防范低血糖護理，內(nèi)鏡檢查時發(fā)生低血糖的概率降低，可以在臨床糖尿病圍檢查期實踐應用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；內(nèi)鏡檢查；低血糖；防范；護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0105-02

2型糖尿病是一種人體自身能夠產(chǎn)生胰島素，但細胞無法對胰島素作出反應，致使胰島素效果低下的糖尿病類型[1]。內(nèi)鏡檢查以及血糖檢查是治療管理糖尿病、監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的重要手段。研究表明，常見的糖尿病合并低血糖發(fā)生原因復雜多樣，常見的有胰島素和磺胺類藥物使用不當所致，發(fā)生率約20%[2]。若為2型糖尿病患者進行內(nèi)鏡檢查時患者出現(xiàn)低血糖，不僅會對檢查造成影響，還會對患者身體造成影響。該文就研究了2型糖尿病患者圍內(nèi)鏡檢查期防范低血糖的護理方法和效果，分析2017年6月—2018年6月在該院檢查并屬于2型糖尿病患者120例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院檢查并屬于2型糖尿病的患者120例為研究對象，隨機均分為實驗組（60例）和對照組（60例）進行實驗。其中實驗組患者男性例，女性例，年齡歲，平均年齡歲，病程；對照組患者男性例，女性例，年齡歲，平均年齡歲，病程。兩組患者一般資料（年齡、病程、性別比例），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行實驗比較。

在進行實驗之前，首先要分析和總結(jié)2型糖尿病患者圍內(nèi)鏡檢查期低血糖發(fā)生的原因。總結(jié)原因包括：①沒有對患者進行全面的檢查評估。評估糖尿病患者的血糖指標數(shù)據(jù)，需要結(jié)合血糖檢查結(jié)果，以及患者的飲食生活習慣、低血糖病史進行綜合評估。②藥物原因。糖尿病患者會服用胰島素、磺胺類藥物、降糖藥物等，若患者這些藥物使用不當，機體降血糖物質(zhì)增多，容易引起低血糖[3]。③檢查前飲食攝入碳水化合物。進行內(nèi)鏡檢查前，會要求患者做腸道準備，若患者進食碳水化合物較多的粥類等，碳水化合物會刺激人體的胰島β細胞，導致胰島素分泌增加，進而發(fā)生低血糖[4]。④不恰當?shù)慕澈瓦\動。少數(shù)患者進行檢查之前會要求患者禁食，服用瀉藥，患者處于空腹狀態(tài)，若患者禁食時間過長，或者患者在圍內(nèi)鏡檢查期進行了激烈的運動，都很容易導致患者發(fā)生低血糖[5]。⑤心理因素。部分糖尿病患者會由于焦慮、緊張、興奮等激烈情緒誘發(fā)低血糖。

1.2 護理方法

兩組患者接受同樣的內(nèi)鏡檢查方法。而實驗組還接受在圍內(nèi)鏡檢查期對糖尿病低血糖進行防范的護理。

護理內(nèi)容包括：①對患者情況進行綜合全面評估。一方面要詳細了解患者的既往低血糖病史、飲食睡眠等的生活習慣，為患者設(shè)計個人化、專業(yè)的、科學的血糖控制計劃以及護理計劃。另一方面密切監(jiān)測患者的血糖數(shù)據(jù)和身體狀況?；颊哐菙?shù)據(jù)若不穩(wěn)定（空腹血糖<3.9 mmol/L），或者患者出現(xiàn)面色蒼白、心悸、昏倒、乏力等的癥狀時，及時告知醫(yī)師，找出低血糖原因進行處理[6]。②加強對2型糖尿病患者的健康宣教。一方面向患者講解2型糖尿病的健康知識、用藥知識，囑咐患者嚴格遵醫(yī)囑使用降糖藥物、胰島素等。另一方面要詳細講解2型糖尿病患者內(nèi)鏡檢查前的準備工作，按醫(yī)生囑咐進行飲食，保證攝入的同時控制碳水化合物、蛋白質(zhì)的攝入，需空腹禁食的患者要嚴格遵守空腹時間，避免因空腹時間過長或過短而造成不利影響。③指導患者進行適當運動，主要是控制好運動強度，不做過于激烈強烈的運動。④對患者進行心理護理。積極與患者進行溝通，觀察患者心理狀態(tài)。⑤對發(fā)生低血糖的患者進行癥狀緩解和治療處理。在患者發(fā)生低血糖時，指導患者不要私自進食含糖較高的食物，應該盡快告醫(yī)進行積極處理。通常，可以為患者靜脈注射葡萄糖，具體注射情況由醫(yī)師綜合評估患者情況后進行。

1.3 護理效果評價標準

統(tǒng)計和對比兩組2型糖尿病患者內(nèi)鏡檢查期發(fā)生低血糖的概率。當糖尿病患者血糖<3.9 mmol/L時則該患者出現(xiàn)了糖尿病低血糖。

統(tǒng)計兩組患者對內(nèi)鏡檢查的滿意度。使用調(diào)查問卷讓患者對圍內(nèi)鏡檢查期進行全面打分，問卷總分100分，分值越高，代表患者對檢查的滿意度更高。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組2型糖尿病患者的低血糖發(fā)生數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，行χ2檢驗，滿意度評分方面以（x±s）來表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組2型糖尿病患者內(nèi)鏡檢查期發(fā)生低血糖的概率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

實驗組2型糖尿病患者對內(nèi)鏡檢查的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是一種現(xiàn)代人常見的、高發(fā)的以高血糖為特征的代謝疾病。其中，2型糖尿病的主要特征是人體自身有產(chǎn)生胰島素，但細胞無法對胰島素作出反應，致使胰島素效果低下。2型糖尿病又稱非胰島素依賴型糖尿病，對患有2型糖尿病的患者進行內(nèi)鏡檢查時，常需要患者進行禁食或者控制飲食，若因此患者的血糖降低，很容易引發(fā)糖尿病并和低血糖，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。

引起2型糖尿病患者圍內(nèi)鏡檢查期低血糖發(fā)生的原因有很多，但主要包括對患者的檢查評估不到位、患者降糖等藥物使用不當、飲食控制不當、運動方式不當以及不良心理誘發(fā)這五方面。該次研究中，采用防范2型糖尿病患者圍內(nèi)鏡檢查期發(fā)生低血糖的護理，通過對患者實施全面的身體評估，掌握2型糖尿病患者的全面情況，便于開展護理防范低血糖發(fā)生。再通過對患者進行健康宣教、飲食生活指導、運動指導、心理護理等護理措施，指導患者正確使用藥物、正確禁食、正確運動、調(diào)節(jié)心理，防范低血糖發(fā)生于未然。最后還對出現(xiàn)了低血糖的患者實施了及時的、正確的治療和緩解。該研究結(jié)果顯示，實驗組2型糖尿病患者內(nèi)鏡檢查期發(fā)生低血糖的概率為1.67%，低于對照組；同時實驗組患者對內(nèi)鏡檢查的滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病患者圍內(nèi)鏡檢查期進行防范低血糖護理，內(nèi)鏡檢查時發(fā)生低血糖的概率降低，可以在臨床糖尿病圍檢查期實踐應用。

[參考文獻]

[1] 汪會琴， 胡如英， 武海濱，等. 2型糖尿病報告發(fā)病率研究進展[J]. 浙江預防醫(yī)學， 2016（1）：37-39.

[2] 蘇潔， 徐中芹. 消化道內(nèi)鏡治療術(shù)后患者低血糖原因分析及護理[J]. 護理學報， 2014（6）：49-51.

[3] 劉鑫. 糖尿病低血糖昏迷急診56例臨床分析[J].中國實用醫(yī)刊， 2016， 43（5）：110-111.

[4] 孔祥新. 糖尿病低血糖昏迷患者急診救治方法與效果評估[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（24）：124-125.

[5] 廖淑金， 黃萍， 傅明捷，等. 老年2型糖尿病患者低血糖特征的臨床研究[J]. 中國糖尿病雜志， 2016， 24（3）：205-209.

[6] 蘇雅靜. 老年糖尿病患者低血糖癥發(fā)生的常見原因及預防措施[J]. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（8）：115.

（收稿日期：2018-08-08）