周榮金

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院，江蘇東臺 224200）

頸部腫塊在臨床上十分常見，由于頸部腫塊組織來源復(fù)雜，根據(jù)生物學(xué)特征的不同，治療方案也不同[1]。據(jù)統(tǒng)計，在非甲狀腺腫塊中，頸部腫塊有75%～80%的概率為腫瘤；而在腫瘤中，惡性比例約占80%；在惡性腫瘤中，轉(zhuǎn)移者約占80%；在轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤中，原發(fā)病變和鎖骨、淋巴息息相關(guān)[2]。手術(shù)前了解病變位置及腫瘤數(shù)量是必不可少的，本次研究中，選擇本院收治的90 例頸部腫塊患者作為研究對象，探討頸部腫塊患者的CT 影像診斷與臨床價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年7 月至2017 年3 月本院收治的90 例頸部腫塊患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組，各45 例。對照組中男性25 例，女性20 例，年齡24 ～62 歲，平均年齡（51.7±5.1）歲；實驗組中男性23 例，女性22 例，年齡，21 ～58 歲，平均年齡（47.8±4.9）歲。所有患者中有9 例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，4 例患者有腎結(jié)石，通過活檢穿刺和手術(shù)病例檢查確認(rèn)，32 例淋巴瘤，12 例惡性蠑螈瘤，18 例囊性淋巴管瘤，28 例頸部淋巴結(jié)結(jié)核。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用X 線片進(jìn)行檢查，在此不做具體說明。實驗組患者使用CT 進(jìn)行檢查，具體方式如下：

首先，患者保持仰臥，然后將管電壓、電流、螺距和時間等設(shè)置好后根據(jù)相關(guān)操作流程實施無創(chuàng)成像，將掃描層厚設(shè)置為5 mm，然后進(jìn)行掃描。如果病灶較小，可以使用2 mm 薄層進(jìn)行掃描，如有需要可使用CT 增強(qiáng)掃描，掃描完成后開始重建圖像，通過重建平面、重建曲面優(yōu)化血管軟件等處理后，選擇出CT 最清晰明了的圖像進(jìn)行診斷。此次檢查有20 例患者需增強(qiáng)掃描，均做完碘過敏試驗之后開始增強(qiáng)掃描。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格比較兩組患者的診出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組共有15 例淋巴瘤，7 例惡性蠑螈瘤，10 例囊性淋巴管瘤，13 例頸部淋巴結(jié)結(jié)核，實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的檢查準(zhǔn)確率為93.33%，顯著優(yōu)于對照組的55.56%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 兩種診斷方案的準(zhǔn)確率比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

頸部腫塊可根據(jù)病因?qū)⑵浞譃橄忍煨约膊　⒀仔阅[塊和腫瘤3 大類。一般頸部炎癥腫塊的病情為1 周，頸部腫瘤性腫塊通常為6 個月，頸部先天性畸形腫塊為7 年?？蓮哪挲g分辨，通常嬰幼兒為先天性腫塊，青少年患者為炎性淋巴結(jié)腫大較大，中年患者則可能是惡性腫瘤，老年患者為轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤最為常見[3]。也可從發(fā)病部位分辨，通常甲狀囊腫和甲狀腺腫物位于頸部中心，神經(jīng)、動脈體瘤通常與頸部側(cè)方，淋巴管瘤、轉(zhuǎn)移癌通常位于頸部后區(qū)。

炎性頸部腫塊通常會有紅腫、熱痛癥狀，急性患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、無力、食欲不佳、白細(xì)胞增高等。炎性頸部腫塊和先天性頸部腫塊通常能夠治愈，據(jù)相關(guān)報道顯示，甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后效果較好，手術(shù)治療8 年內(nèi)生存率達(dá)到90%，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌通過手術(shù)治療，4 年內(nèi)生存率僅有50%，而頸部惡性淋巴瘤通過一系列的治療后，再加上放射治療，4 年后生存率高達(dá)90%以上，但如果發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊需及時就醫(yī)診治，越早發(fā)現(xiàn)和治療，治愈的概率就越高。目前，臨床的診斷方式有超聲檢查、X 線片檢查、CT、MRI 檢查、腫塊切除活檢病理組織學(xué)檢查等方式，但是由于人體部位的結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，身體部位和結(jié)構(gòu)也較為復(fù)雜，X 線片是通過平面圖像顯示，導(dǎo)致空間分辨率較低，所以使用X 線片很難對復(fù)雜的腫瘤類型做出準(zhǔn)確的判斷[4]。

CT 自出現(xiàn)后很快就被廣泛運(yùn)用于各大醫(yī)院臨床檢查中，運(yùn)用于人體各個器官的檢測和診斷。其具有很高的時間分辨率，檢查快速、準(zhǔn)確率高等特點，能夠迅速進(jìn)行掃描[5]，通過多平面重建、容積再現(xiàn)等先進(jìn)的處理技術(shù)能在最快的時間內(nèi)對身體展開全面的檢查，針對腫瘤類型復(fù)雜、組織結(jié)構(gòu)繁多的器官，能夠直觀、立體、準(zhǔn)確的將病變部位及程度顯示出來，為診斷后續(xù)的治療帶來了便利。將CT 應(yīng)用于頸部腫塊的檢查中，不僅具有診斷意義[6]，更能有效幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者的腫瘤情況，具有指導(dǎo)手術(shù)的意義[7]。CT 可觀察組織器官的解剖組織和密度的改變，當(dāng)周圍組織和腫塊密度較小時，還可以注射造影劑增強(qiáng)掃描，針對判定腫塊的良性或惡性、了解腫塊附近的組織、頸部大血管的關(guān)系，有獨特的優(yōu)越性，為臨床治療和制定方案提供可靠的依據(jù)[8]。

本次實驗將傳統(tǒng)的X 線片和CT 診斷方式相比較，CT能有效提高醫(yī)療資源的利用率，降低檢查的時間和成本，且安全有效。實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的檢查準(zhǔn)確率為93.33%，顯著優(yōu)于對照組（55.56%，P ＜0.05）。

綜上所述，將CT 和傳統(tǒng)X 線片進(jìn)行對比，CT 優(yōu)勢顯著，將其應(yīng)用于頸部腫塊的檢測中，能清楚顯示腫塊的數(shù)量、形狀和位置，為后續(xù)治療提供有力的依據(jù)，是一種有效的診斷方案。