楊增琳 樂文艷

（云南省紅河州第三人民醫(yī)院，云南個舊 661000）

妊娠高血壓疾病是產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)血壓增高的現(xiàn)象，而在未懷孕時無高血壓癥狀。妊娠高血壓疾病的患者若同時伴有輕度胎盤早剝，則會對患者的妊娠結(jié)果造成影響，嚴(yán)重的患者甚至可能會出現(xiàn)胎兒窘迫等并發(fā)癥[1]。本文旨在探究輕度胎盤早剝陰道分娩以及剖宮產(chǎn)分娩對妊娠高血壓合并輕度胎盤早剝患者的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2014 年9 月至2017 年10 月本院收治的50 例妊娠高血壓綜合征患者，隨機(jī)分為剖宮產(chǎn)組和陰道分娩組，各25 例。剖宮產(chǎn)組患者年齡22 ～38 歲，平均年齡（29.44±3.2）歲。平均體重55.6 kg。陰道分娩組患者年齡23 ～39 歲，平均年齡（30.76±3.5）。平均體重56.2 kg兩組患者的年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為妊娠高血壓患者，并排除嚴(yán)重妊娠高血壓患者。

1.2 方法

兩組患者在入院后，醫(yī)護(hù)人員給予患者基礎(chǔ)治療，給予氧氣吸入，靜脈輸液，降壓以及鎮(zhèn)靜等治療，同時嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，加強(qiáng)對胎心的監(jiān)測，囑咐患者家屬，若患者出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員；根據(jù)患者的臨床癥狀以及檢查結(jié)果，對于嚴(yán)重的患者應(yīng)及時終止妊娠。剖宮產(chǎn)組患者接受剖宮產(chǎn)術(shù)分娩治療[2]。

表1 兩組患者的各項數(shù)據(jù)比較（±s）

表1 兩組患者的各項數(shù)據(jù)比較（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 患者滿意度評分 住院時長（d） 產(chǎn)后子宮復(fù)舊對照組 25 155.30±13.56 110.57±9.73 81.57±2.95 6.46±2.94 12（48.00）觀察組 25 132.73±9.58 100.74±6.28 95.16±1.84 4.15±0.17 20（80.00）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的妊娠數(shù)據(jù)比較[例（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

治療滿意度評分表由5 個部分構(gòu)成，主要分為醫(yī)護(hù)人員對患者的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)人員的操作技巧、醫(yī)護(hù)人員的理論知識、醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。十分滿意為90 ～100 分；70 ～89 分則為滿意；69 分及以下的則為不滿意。同時醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計患者的住院時長、血壓水平、妊娠結(jié)局；統(tǒng)計患者的子宮復(fù)舊狀況，在收集好上述資料后，使用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項數(shù)據(jù)比較

陰道分娩組患者的對醫(yī)護(hù)人員的滿意度評分明顯優(yōu)于剖宮產(chǎn)組，且該組患者血壓水平較剖宮產(chǎn)組患者平穩(wěn)，整體住院時長顯著低于剖宮產(chǎn)組，陰道分娩組患者的子宮復(fù)舊狀況顯著優(yōu)于剖宮產(chǎn)組，各項數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的妊娠結(jié)局比較

兩組患者的妊娠結(jié)局比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

妊娠高血壓患者會出現(xiàn)全身小動脈痙攣，隨著疾病的發(fā)展，可損害全身多個器官，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克，產(chǎn)婦與新生兒出現(xiàn)死亡的概率極高[3]。多數(shù)臨床研究表明，產(chǎn)婦在患有妊娠高血壓時，對自身的生命健康會有一定的威脅，且大大增加了發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，對于妊娠高血壓合并輕度胎盤早剝的患者而言，發(fā)生新生兒窘迫、新生兒窒息以及死胎等風(fēng)險的概率大大增加，若能及時的診斷，給予有效的治療措施，則可有效的改善患者的妊娠結(jié)局[4]。剖宮產(chǎn)手術(shù)是近年來臨床上較為常見的產(chǎn)科手術(shù)，是通過將患者的腹部剖開，將胎兒從子宮內(nèi)取出的一種人工分娩方式[5-6]。陰道分娩是讓患者接受自然分娩，同時使用藥物輔助患者進(jìn)行分娩，藥物可通過與受體相結(jié)合，快速產(chǎn)生宮縮效應(yīng)，促進(jìn)子宮的收縮，在靜脈滴注的過程中，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，觀察宮縮的強(qiáng)度、時間以及頻率，嚴(yán)密監(jiān)測胎心的變化；針對妊娠高血壓綜合征合并輕度胎盤早剝患者而言，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀，為患者選擇最為合適的分娩方式[7-8]。

分析對比輕度胎盤早剝陰道分娩以及剖宮產(chǎn)分娩，對于妊娠高血壓綜合征合并輕度胎盤早剝患者而言，兩種分娩方式均具有一定的優(yōu)勢，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀，宮頸成熟度等情況，為患者選擇適宜的分娩方式，以改善患者的妊娠結(jié)局，促進(jìn)患者的子宮復(fù)舊，縮短住院時長，降低血壓。