楊增琳 樂文艷
(云南省紅河州第三人民醫(yī)院,云南個舊 661000)
妊娠高血壓疾病是產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)血壓增高的現(xiàn)象,而在未懷孕時無高血壓癥狀。妊娠高血壓疾病的患者若同時伴有輕度胎盤早剝,則會對患者的妊娠結(jié)果造成影響,嚴(yán)重的患者甚至可能會出現(xiàn)胎兒窘迫等并發(fā)癥[1]。本文旨在探究輕度胎盤早剝陰道分娩以及剖宮產(chǎn)分娩對妊娠高血壓合并輕度胎盤早剝患者的臨床效果,結(jié)果如下。
納入2014 年9 月至2017 年10 月本院收治的50 例妊娠高血壓綜合征患者,隨機(jī)分為剖宮產(chǎn)組和陰道分娩組,各25 例。剖宮產(chǎn)組患者年齡22 ~38 歲,平均年齡(29.44±3.2)歲。平均體重55.6 kg。陰道分娩組患者年齡23 ~39 歲,平均年齡(30.76±3.5)。平均體重56.2 kg兩組患者的年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):患者均為妊娠高血壓患者,并排除嚴(yán)重妊娠高血壓患者。
兩組患者在入院后,醫(yī)護(hù)人員給予患者基礎(chǔ)治療,給予氧氣吸入,靜脈輸液,降壓以及鎮(zhèn)靜等治療,同時嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征,加強(qiáng)對胎心的監(jiān)測,囑咐患者家屬,若患者出現(xiàn)異常狀況,應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員;根據(jù)患者的臨床癥狀以及檢查結(jié)果,對于嚴(yán)重的患者應(yīng)及時終止妊娠。剖宮產(chǎn)組患者接受剖宮產(chǎn)術(shù)分娩治療[2]。
表1 兩組患者的各項數(shù)據(jù)比較(±s)
表1 兩組患者的各項數(shù)據(jù)比較(±s)
組別 n 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 患者滿意度評分 住院時長(d) 產(chǎn)后子宮復(fù)舊對照組 25 155.30±13.56 110.57±9.73 81.57±2.95 6.46±2.94 12(48.00)觀察組 25 132.73±9.58 100.74±6.28 95.16±1.84 4.15±0.17 20(80.00)P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表2 兩組患者的妊娠數(shù)據(jù)比較[例(%)]
治療滿意度評分表由5 個部分構(gòu)成,主要分為醫(yī)護(hù)人員對患者的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)人員的操作技巧、醫(yī)護(hù)人員的理論知識、醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。十分滿意為90 ~100 分;70 ~89 分則為滿意;69 分及以下的則為不滿意。同時醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計患者的住院時長、血壓水平、妊娠結(jié)局;統(tǒng)計患者的子宮復(fù)舊狀況,在收集好上述資料后,使用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,行t 檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
陰道分娩組患者的對醫(yī)護(hù)人員的滿意度評分明顯優(yōu)于剖宮產(chǎn)組,且該組患者血壓水平較剖宮產(chǎn)組患者平穩(wěn),整體住院時長顯著低于剖宮產(chǎn)組,陰道分娩組患者的子宮復(fù)舊狀況顯著優(yōu)于剖宮產(chǎn)組,各項數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),見表1。
兩組患者的妊娠結(jié)局比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),見表2。
妊娠高血壓患者會出現(xiàn)全身小動脈痙攣,隨著疾病的發(fā)展,可損害全身多個器官,嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克,產(chǎn)婦與新生兒出現(xiàn)死亡的概率極高[3]。多數(shù)臨床研究表明,產(chǎn)婦在患有妊娠高血壓時,對自身的生命健康會有一定的威脅,且大大增加了發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險,對于妊娠高血壓合并輕度胎盤早剝的患者而言,發(fā)生新生兒窘迫、新生兒窒息以及死胎等風(fēng)險的概率大大增加,若能及時的診斷,給予有效的治療措施,則可有效的改善患者的妊娠結(jié)局[4]。剖宮產(chǎn)手術(shù)是近年來臨床上較為常見的產(chǎn)科手術(shù),是通過將患者的腹部剖開,將胎兒從子宮內(nèi)取出的一種人工分娩方式[5-6]。陰道分娩是讓患者接受自然分娩,同時使用藥物輔助患者進(jìn)行分娩,藥物可通過與受體相結(jié)合,快速產(chǎn)生宮縮效應(yīng),促進(jìn)子宮的收縮,在靜脈滴注的過程中,密切觀察產(chǎn)婦的生命體征,觀察宮縮的強(qiáng)度、時間以及頻率,嚴(yán)密監(jiān)測胎心的變化;針對妊娠高血壓綜合征合并輕度胎盤早剝患者而言,應(yīng)根據(jù)患者的癥狀,為患者選擇最為合適的分娩方式[7-8]。
分析對比輕度胎盤早剝陰道分娩以及剖宮產(chǎn)分娩,對于妊娠高血壓綜合征合并輕度胎盤早剝患者而言,兩種分娩方式均具有一定的優(yōu)勢,應(yīng)根據(jù)患者的癥狀,宮頸成熟度等情況,為患者選擇適宜的分娩方式,以改善患者的妊娠結(jié)局,促進(jìn)患者的子宮復(fù)舊,縮短住院時長,降低血壓。