董麗霞

（江西省石城縣人民醫(yī)院 石城342700）

近年來，婦產(chǎn)科疾病發(fā)生率不斷增長，如子宮肌瘤、卵巢癌等，這對女性的身體健康與生活質(zhì)量無疑帶來了不良影響。外科手術(shù)是目前針對婦產(chǎn)科疾病常用的治療方式之一，對改善患者生存質(zhì)量有著積極作用。但因手術(shù)創(chuàng)傷較大、患者身體免疫力降低等多種因素的影響，術(shù)后感染的發(fā)生率較高，而對患者圍手術(shù)期展開有效的護(hù)理干預(yù)對預(yù)防術(shù)后感染具有重要意義[1]。本研究旨在探討細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期感染中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月我院收治的80例行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組各40例。對照組年齡20～64 歲，平均年齡（33.4±8.9）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)28例，陰式子宮切除3例，卵巢切除7例，腹式子宮切除2例。研究組年齡21～61歲，平均年齡（33.6±8.9）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)32例，陰式子宮切除2例，卵巢切除4例，腹式子宮切除2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理。帶領(lǐng)患者進(jìn)行實驗室及影像學(xué)檢查，密切監(jiān)測患者生命體征變化，整體評估患者身體狀況，并行常規(guī)健康教育等。研究組實施細(xì)節(jié)護(hù)理。（1）入院細(xì)節(jié)指導(dǎo)：于患者入院時做好接待工作，對患者及其家屬詳細(xì)介紹病區(qū)配套設(shè)施、病房環(huán)境以及作息時間等，減輕患者對陌生環(huán)境的恐懼感[2]。同時對患者與家屬普及相關(guān)疾病知識、手術(shù)治療方案與注意事項等，提高患者對疾病的正確認(rèn)知以及對手術(shù)治療的重視程度。完善與手術(shù)、治療相關(guān)的檢查項目，確保手術(shù)順利展開。（2）心理干預(yù)：患者在疾病影響下容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等消極情緒，護(hù)理人員在做好病情監(jiān)測的同時要加強(qiáng)日常溝通與交流，耐心傾聽患者主訴，重視對患者細(xì)微情緒變化的觀察，并針對性地給予安慰與鼓勵。同時向患者介紹以往成功病例，鼓勵患者與患友交流，以提高其治療信心與依從性，使其保持良好的治療心態(tài)。（3）日常防護(hù)：提高對患者圍手術(shù)期的衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)，保持病房環(huán)境的干凈整潔，做好通風(fēng)消毒工作；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，在常規(guī)洗漱的同時增加更換衣物次數(shù)；每天對患者身體與陰部進(jìn)行擦洗，確保陰部的干凈衛(wèi)生，以免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染；定時更換創(chuàng)口敷料，保持創(chuàng)口干燥清潔[3]。根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)合理的飲食計劃，保持營養(yǎng)均衡，滿足機(jī)體需要；多食用富含蛋白質(zhì)的食物，清淡飲食，提高免疫力，促進(jìn)患者恢復(fù)。在患者術(shù)后臥床恢復(fù)期間，鼓勵其進(jìn)行早期下床活動，促進(jìn)患者體內(nèi)血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫功能，以加快患者恢復(fù)進(jìn)程。（4）用藥指導(dǎo)：在術(shù)后使用抗生素過程中，要嚴(yán)格遵守抗生素使用原則，根據(jù)患者手術(shù)情況與身體狀況確定用藥標(biāo)準(zhǔn)與用藥量，告知患者及其家屬用藥注意事項，提高其對遵醫(yī)用藥的重視，避免出現(xiàn)私自加減量或停藥情況。（5）并發(fā)癥預(yù)防：患者在術(shù)后多容易發(fā)生切口感染、咳嗽、高熱等，在對患者展開治療與護(hù)理過程中要嚴(yán)格依照無菌操作原則。術(shù)中可采用人工合成可吸收縫合線以防止外界感染；術(shù)后若患者出現(xiàn)咳嗽不暢、痰液淤積情況，要指導(dǎo)患者有效咳嗽，以免引發(fā)肺炎，并在咳嗽時壓住切口兩邊，避免腹腔壓力升高[4]。若患者留置導(dǎo)尿管，則要注意觀察患者尿量與尿色等情況，確保引流順暢。加強(qiáng)對患者體溫的監(jiān)測，注意體溫波動并記錄。若患者體溫上升且伴劇烈疼痛感，則要注意對切口的檢查，并采取針對性的處理措施，以免高熱發(fā)生影響術(shù)后恢復(fù)。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) （1）記錄兩組高熱發(fā)生率與持續(xù)時間；（2）比較兩組術(shù)后感染發(fā)生情況，包括陰道感染、尿道感染、切口感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后感染發(fā)生情況比較 研究組術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組術(shù)后感染發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組術(shù)后高熱發(fā)生率與持續(xù)時間比較 研究組術(shù)后高熱發(fā)生率與持續(xù)時間均顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組術(shù)后高熱發(fā)生率與持續(xù)時間比較（±s）

表2 兩組術(shù)后高熱發(fā)生率與持續(xù)時間比較（±s）

組別 n 高熱發(fā)生[例（%）] 高熱持續(xù)時間（h）研究組對照組χ2/t P 40 40 5（12.50）13（32.50）4.588 0.001 34.1±6.2 48.5±10.3 7.576 0.000

3 討論

因女性生理結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，部分婦產(chǎn)科疾病往往需要通過手術(shù)治療達(dá)到治愈效果。對于行婦產(chǎn)科的手術(shù)患者而言，圍手術(shù)期術(shù)前準(zhǔn)備不充分、無菌操作準(zhǔn)備不足、滅菌效果不佳、環(huán)境不夠清潔等多種因素都會導(dǎo)致感染的發(fā)生，影響手術(shù)治療效果，延長術(shù)后恢復(fù)時間[5～6]。圍手術(shù)期感染的防控中護(hù)理干預(yù)很關(guān)鍵，加強(qiáng)對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者感染的預(yù)防與護(hù)理對提高治療效果、改善預(yù)后均有著積極作用。

護(hù)理干預(yù)作為以科學(xué)理論為基礎(chǔ)對患者展開的一種護(hù)理活動，綜合患者體質(zhì)、臨床條件與環(huán)境，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理操作。在以往的常規(guī)護(hù)理中，因護(hù)理工作不到位而導(dǎo)致的護(hù)理糾紛時有發(fā)生。究其原因，主要是因婦產(chǎn)科疾病更為在意細(xì)節(jié)性護(hù)理。若細(xì)節(jié)護(hù)理不足容易引發(fā)患者不滿，但由于護(hù)理人員工作量大，護(hù)理過程中難免無法兼顧到患者細(xì)節(jié)，因此易發(fā)生感染，引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，加強(qiáng)對行婦產(chǎn)科手術(shù)治療患者圍手術(shù)期的細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)十分重要。近年來，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，細(xì)節(jié)護(hù)理愈來愈受臨床重視，作為以患者角度出發(fā)的護(hù)理服務(wù)模式，它強(qiáng)調(diào)為患者提供更加全面而細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。在對患者展開護(hù)理過程中，細(xì)節(jié)護(hù)理要求在特定環(huán)境中對操作細(xì)節(jié)進(jìn)行辨認(rèn)、分析與超越，護(hù)理人員要時刻保持認(rèn)真態(tài)度，做好護(hù)理中的每一環(huán)節(jié)，使護(hù)理內(nèi)容更加精確化[7]。同時細(xì)節(jié)護(hù)理作為專業(yè)且高效的護(hù)理方法，從入院指導(dǎo)、心理干預(yù)、日常防護(hù)、用藥指導(dǎo)與并發(fā)癥預(yù)防等方面在圍手術(shù)期對患者展開系統(tǒng)化、動態(tài)化的護(hù)理，充分為患者考慮，提高臨床護(hù)理水平，最終達(dá)到降低感染發(fā)生的良好效果[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后感染發(fā)生率、術(shù)后高熱發(fā)生率與高熱持續(xù)時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者展開細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對降低術(shù)后感染發(fā)生，改善患者預(yù)后，促進(jìn)其盡早康復(fù)有著積極意義，值得臨床應(yīng)用。