熊錦萍

（江西省弋陽縣人民醫(yī)院 弋陽334400）

隨著近年來我國綜合地位的提升，國家經(jīng)濟水平的提高，人民過上了安居樂業(yè)的生活，但生活方式的巨大轉(zhuǎn)變，使得腦梗死的發(fā)病率逐年上升，對人們的健康構(gòu)成了極大的威脅，嚴重降低了人們的生活質(zhì)量水平[1]。腦梗死是神經(jīng)科常見的疾病之一，具有“三高”特征，即高病死率、高病殘率及高發(fā)病率，多發(fā)于老年人，可對患者的語言功能、認知功能、肢體功能等造成嚴重傷害，影響老年患者的正常生活。腦梗死老年患者由于對腦梗死的認知度不高，其護理工作難度較大[2]。為此，有專家提出對老年性腦梗死患者施行優(yōu)質(zhì)護理，可促進護理工作順利開展。本研究旨在探討老年性腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的108例腦梗死老年患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各54例。觀察組男28例，女26例；年齡68～90歲，平均年齡（75.42±4.56）歲；病程 1～12年，平均病程（7.68±5.48）年。對照組男29例，女25例；年齡68～90歲，平均年齡（75.52±4.57）歲；病程 1～12 年，平均病程（7.58±5.52）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以用藥指導、病情監(jiān)測等常規(guī)護理。觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理：（1）心理護理。護理人員要根據(jù)患者的文化程度、心理狀態(tài)、性格特點等多方面特征選擇恰當?shù)慕涣鞣绞?，以熱情大方的服務態(tài)度與患者交流，在開展不同的檢查和操作之前為患者詳細講解具體的操作步驟、配合事項和注意事項，提高患者對疾病治療的認知度，解除患者的疑慮，消除恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，以幫助護患之間建立信任關(guān)系，默契配合。（2）環(huán)境護理。護理人員要保證室內(nèi)的整潔、干凈和安靜，根據(jù)每一位患者的體質(zhì)狀況，適當?shù)卣{(diào)整室內(nèi)溫度、濕度，為患者提供一個舒適、優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，提高患者的舒適感[3]。（3）病情評估。護理人員要為患者詳細介紹病情、治療情況，定期開展示范活動，獲得患者家屬的聯(lián)系方式，便于日后隨訪；術(shù)前帶領(lǐng)患者進行各項檢查，并采用轉(zhuǎn)移注意力法緩解患者的焦慮、緊張等心理，叮囑患者按時入睡，保證其睡眠質(zhì)量[4]；根據(jù)患者的不同情況安排飲食，合理調(diào)整飲食方案，為患者講解日常護理措施以及注意事項等；密切關(guān)注患者的身體特征和病情恢復情況，真誠對待每一位患者，盡量滿足患者的一切合理要求；充分考慮患者的主觀感受和承受能力，開展功能鍛煉計劃。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后的格拉斯哥昏迷評分（GCS）、生活自理能力評分以及護理后的護理質(zhì)量評分、護理滿意度評分。（1）GCS評分標準：分值越低說明昏迷程度越嚴重。（2）生活自理能力評分標準：評分＜40分表示重度依賴，評分為41～60分表示中度依賴，評分＞60分表示輕度依賴，分值越高表示依賴性越低，生活能力越強。（3）護理質(zhì)量評分標準：采用我院自制的護理質(zhì)量評分量表進行評定，主要包括病情觀察、?？谱o理治療落實、健康教育三個方面，共100分，分值越高則護理服務質(zhì)量越好。（4）護理滿意度評分標準：共100分，＞80分為非常滿意，60～80分為滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后GCS評分比較 護理前，兩組GCS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組GCS評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后GCS評分比較（分，±s）

組別 n 護理前 護理后觀察組對照組54 54 t P 8.98±3.21 9.03±3.23 0.081 0.946 12.52±2.34 10.25±1.12 6.430 0.000

2.2 兩組護理前后生活自理能力評分比較 護理前，兩組重度依賴、中度依賴、輕度依賴患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組重度依賴患者明顯低于對照組，輕度依賴患者高于對照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組護理前后生活自理能力評分比較[例（%）]

2.3 兩組護理質(zhì)量評分及護理滿意度評分比較觀察組的護理質(zhì)量評分及護理滿意度評分均顯著高于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理質(zhì)量評分及護理滿意度評分比較（分，±s）

表3 兩組護理質(zhì)量評分及護理滿意度評分比較（分，±s）

組別 n 護理質(zhì)量評分 護理滿意度評分觀察組對照組54 54 t P 95.42±4.65 82.56±3.85 15.653 0.000 98.46±6.75 76.48±4.49 19.923 0.000

3 討論

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，其病因包括腦部血供障礙、缺血、缺氧等，多種病因可導致患者的局部腦組織出現(xiàn)壞死和軟化的現(xiàn)象[5]。該疾病與糖尿病、高血壓病、心律失常及肥胖等多種慢性疾病或癥狀之間存在著密切關(guān)系，需要實時監(jiān)測其生命體征，采用合理的護理措施，才能改善患者的生活能力，提高臨床療效[6]。近年來，許多專家提出了優(yōu)質(zhì)護理理念，這是一種專門為腦梗死老年患者提供的專用優(yōu)質(zhì)護理方案，具有極高的治愈率和康復率。優(yōu)質(zhì)護理服務將患者作為開展服務工作的核心，即護士圍繞患者開展護理工作，舉止端莊得體，態(tài)度溫和，熱情大方，積極與患者溝通，并建立信任關(guān)系，積極緩解或消除患者的心理障礙，鼓勵患者積極配合護理工作，并按照每一位患者的個人特點，調(diào)整相應的護理措施，從而達到最佳護理效果[7]。

腦梗死患者由于其腦組織長期處于缺血缺氧狀態(tài)，腦組織嚴重受損，多伴有偏癱、失語等臨床癥狀，治愈的難度較高。再加上多數(shù)腦梗死患者都是高齡患者，身體機能較差，對住院期間的臨床護理工作要求較高。就目前而言，各大醫(yī)院的醫(yī)護人員逐漸年輕化，多缺乏實踐經(jīng)驗，有的甚至未經(jīng)專業(yè)培訓和考核便上崗，嚴重影響醫(yī)院整體的護理服務質(zhì)量[8]。優(yōu)質(zhì)護理是一種圍繞患者開展護理工作的新型護理措施，進一步規(guī)范了臨床護理行為，一定程度上提高了醫(yī)院整體的護理服務質(zhì)量，為醫(yī)療安全提供了保障。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后的GCS評分、護理質(zhì)量評分及護理滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后生活自理能力重度依賴患者明顯低于對照組，輕度依賴患者高于對照組（P＜0.05）。充分說明了優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理相比，護理效果更佳，不僅能夠改善GCS評分及生活自理能力評分，還能提高護理質(zhì)量評分及護理滿意度評分，是一種應用價值極高的護理措施，可大力推廣。