亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同劑型布地奈德聯(lián)合PS對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的療效

        2018-02-22 06:45:36劉衛(wèi)云鄭云平
        關(guān)鍵詞:單用氣霧劑劑型

        劉衛(wèi)云 鄭云平

        (江西省新余市人民醫(yī)院 新余338000)

        新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)又稱新生兒肺透明膜病[1],是常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,因患兒缺乏肺泡表面活性物質(zhì)(PS),故臨床多表現(xiàn)為呻吟、發(fā)紺、進(jìn)行性呼吸困難等癥狀。當(dāng)前臨床治療NRDS主要是通過糖皮質(zhì)激素進(jìn)行預(yù)防,同時(shí)以PS替代治療、機(jī)械通氣等方式為主。布地奈德作為一種具備高效局部抗炎效用的糖皮質(zhì)激素,其不同劑型的選擇對(duì)于NRDS的治療效果也存在一定差異。本研究旨在探討不同劑型布地奈德聯(lián)合PS對(duì)NRDS的療效。現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年3月~2018年3月收治的100例NRDS患兒作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為氣霧劑持續(xù)組、氣霧劑單次組、液體劑型組以及單用PS組各25例。氣霧劑持續(xù)組:男14例,女11例;順產(chǎn)17例,剖宮產(chǎn)8例;NRDS分級(jí):Ⅰ級(jí)3例,Ⅱ級(jí)10例,Ⅲ級(jí)8例,Ⅳ級(jí)4例。氣霧劑單次組:男12例,女13例;順產(chǎn)18例,剖宮產(chǎn)7例;NRDS分級(jí):Ⅰ級(jí)4例,Ⅱ級(jí)10例,Ⅲ級(jí)7例,Ⅳ級(jí)4例。液體劑型組:男14例,女11例;順產(chǎn)16例,剖宮產(chǎn)9例;NRDS分級(jí):Ⅰ級(jí)2例,Ⅱ級(jí)11例,Ⅲ級(jí)8例,Ⅳ級(jí)4例。單用PS組:男13例,女12例;順產(chǎn)19例,剖宮產(chǎn)6例;NRDS分級(jí):Ⅰ級(jí)5例,Ⅱ級(jí)9例,Ⅲ級(jí)8例,Ⅳ級(jí)3例。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):胎齡均≤32周;體質(zhì)量<1 500 g;出生4 h內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重NRDS需行機(jī)械通氣治療;初始需吸入氧濃度≥60%;患兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:嚴(yán)重先天缺陷者;嚴(yán)重先天性心臟病者;對(duì)研究藥物不耐受者。

        1.3 治療方法 氣霧劑持續(xù)組給予布地奈德氣霧劑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20120320)持續(xù)噴入聯(lián)合PS(固爾蘇,國(guó)藥準(zhǔn)字H20181202)治療:布地奈德氣霧劑(0.25 mg/kg,每噴 200 μg)為載體,通過專用儲(chǔ)物罐裝置行持續(xù)霧化吸入治療,直至撤機(jī);PS 200 mg/kg氣管內(nèi)滴入。氣霧劑單次組給予布地奈德氣霧劑單劑噴入聯(lián)合PS治療:以布地奈德氣霧劑(0.25 mg/kg,每噴 200 μg)為載體,采用專用儲(chǔ)物罐裝置(同氣霧持續(xù)組)進(jìn)行霧化吸入,單次給藥;PS 200 mg/kg氣管內(nèi)滴入。液體劑型組給予單劑布地奈德液體劑型聯(lián)合PS治療:布地奈德液體(國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475)為 PS 載體,PS(固爾蘇,200 mg/kg)、布地奈德液體(0.25 mg/kg)混合后氣管內(nèi)滴入。單用PS組接受單用PS治療:?jiǎn)渭兘o予PS(固爾蘇,200 mg/kg)行氣管內(nèi)吸入治療[3]。

        1.4 觀察指標(biāo) (1)觀察各組用藥后第1、4、6天動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化情況,包括pH值、二氧化碳分壓(PaCO2)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)。(2)比較各組改為有創(chuàng)機(jī)械通氣率、PS重復(fù)使用率與輔助通氣持續(xù)時(shí)間(包含有創(chuàng)與無創(chuàng)通氣)[4]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,多組間比較采用方差分析,組間兩兩比較采用SNK檢驗(yàn),采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 各組用藥后不同時(shí)間動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較 各組用藥后第 1、6 天的 pH 值、PaCO2、PaO2/FiO2比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);第4天各組血?dú)庵笜?biāo)改善依次為氣霧劑持續(xù)組、液體劑型組、氣霧劑單次組、單用PS 組(P<0.05)。見表 1、表 2、表 3。

        表1 各組用藥后不同時(shí)間pH值比較(±s)

        表1 各組用藥后不同時(shí)間pH值比較(±s)

        注:與單用PS組比較,*P<0.05;與液體劑型組比較,#P<0.05;與氣霧劑單次組比較,&P<0.05。

        組別 n 第1天 第4天 第6天氣霧劑持續(xù)組氣霧劑單次組液體劑型組單用PS組25 25 25 25 F P 7.25±0.16 7.24±0.33 7.21±0.15 7.22±0.12 0.190 0.900 7.43±0.20*#&7.30±0.21 7.39±0.16*7.31±0.18 2.790 0.045 7.43±0.48 7.44±0.49 7.40±0.73 7.41±0.25 0.030 0.993

        表2 各組不同時(shí)間PaCO2指標(biāo)比較(mm Hg,±s)

        表2 各組不同時(shí)間PaCO2指標(biāo)比較(mm Hg,±s)

        注:與單用PS組比較,*P<0.05;與液體劑型組比較,#P<0.05;與氣霧劑單次組比較,&P<0.05。

        組別 n 第1天 第4天 第6天氣霧劑持續(xù)組氣霧劑單次組液體劑型組單用PS組25 25 25 25 F P 63.1±4.0 65.3±3.7 65.7±4.2 64.1±3.9 2.230 0.089 37.8±3.1*#&43.5±6.7*40.1±3.5*&48.9±4.6 14.630 0.000 37.8±3.6 40.0±4.5 39.3±4.9 40.3±5.7 2.070 0.109

        表3 各組不同時(shí)間PaO2/FiO2指標(biāo)比較(±s)

        表3 各組不同時(shí)間PaO2/FiO2指標(biāo)比較(±s)

        注:與單用PS組比較,*P<0.05;與液體劑型組比較,#P<0.05;與氣霧劑單次組比較,&P<0.05。

        組別 n 第1天 第4天 第6天氣霧劑持續(xù)組氣霧劑單次組液體劑型組單用PS組25 25 25 25 F P 156.0±14.9 154.9±15.2 153.8±17.6 155.6±16.7 2.200 0.094 418.2±11.6*#&365.8±10.1*390.6±26.3*&354.5±12.3 77.900 0.000 459.6±34.8 461.2±33.9 458.9±35.2 457.7±37.5 0.720 0.541

        2.2 各組改為有創(chuàng)機(jī)械通氣率、PS重復(fù)使用率與輔助通氣持續(xù)時(shí)間比較 各組改為有創(chuàng)機(jī)械通氣率、PS重復(fù)使用率與輔助通氣持續(xù)時(shí)間的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中氣霧劑持續(xù)組均最低,其次為液體劑型組、氣霧劑單次組、單用PS組。見表4。

        表4 各組有創(chuàng)機(jī)械通氣率、PS重復(fù)使用率與輔助通氣持續(xù)時(shí)間比較(±s)

        表4 各組有創(chuàng)機(jī)械通氣率、PS重復(fù)使用率與輔助通氣持續(xù)時(shí)間比較(±s)

        組別 n 改為有創(chuàng)機(jī)械通氣[例(%)]PS重復(fù)使用[例(%)]輔助通氣持續(xù)時(shí)間(d)氣霧劑持續(xù)組氣霧劑單次組液體劑型組單用PS組F/χ2 P 25 25 25 25 0(0.0)4(16.0)1(4.0)6(24.0)10.382 0.026 1(4.0)5(20.0)2(8.0)5(20.0)10.269 0.030 4.2±1.4 13.5±3.2 9.3±3.1 14.2±4.3 55.962 0.006

        3 討論

        NRDS主要是指新生兒在出生后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭或進(jìn)行性呼吸困難癥狀,該病癥多見于早產(chǎn)兒。NRDS發(fā)生率與患兒胎齡及體質(zhì)量相關(guān),胎齡越小,發(fā)病率會(huì)隨之增高;患兒體質(zhì)量越輕,死亡率也會(huì)逐漸增高,因此需及時(shí)對(duì)其展開有效的治療以挽救生命。當(dāng)前在臨床中多傾向于利用PS聯(lián)合藥物治療,固爾蘇作為PS的一種,當(dāng)其被注入氣管后能使其在肺內(nèi)快速?gòu)浬?,以有效降低肺表面張力,維持肺泡穩(wěn)定[5]。布地奈德是治療該病癥中較為常用的一種糖皮質(zhì)激素,它具有廣泛的生物轉(zhuǎn)化形式,在增加患兒肺的順應(yīng)性并降低經(jīng)皮PaCO2的同時(shí)還能促進(jìn)其纖毛擺動(dòng),減輕炎癥,使患兒肺通氣功能得到改善。且該藥物能促進(jìn)PS的合成與釋放,使治療效果得到提高。但在對(duì)該藥物選擇中,其不同劑型所達(dá)到的效果也有所不同。PS與布地奈德液體混合治療能改善患兒肺功能;與布地奈德氣霧劑聯(lián)合,則具有起效快、高效、作用時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì),且用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低;而通過持續(xù)噴入治療能使其在肺內(nèi)維持一定藥物濃度,進(jìn)而被充分吸收與發(fā)揮作用,進(jìn)而縮短患兒機(jī)械通氣時(shí)間,故該劑型時(shí)目前被認(rèn)為是治療NRDS最好的劑型。

        本研究結(jié)果顯示,治療后第2~4天,四組PaCO2、FiO2/PaO2、pH值比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,各指標(biāo)改善效果依次為氣霧劑持續(xù)組、液體劑型組、氣霧劑單次組、單用PS組(P<0.05);各組改為有創(chuàng)機(jī)械通氣率、PS重復(fù)使用率與輔助通氣持續(xù)時(shí)間的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中氣霧劑持續(xù)組均最低,其次為液體劑型組、氣霧劑單次組、單用PS組。說明應(yīng)用氣霧劑型聯(lián)合PS治療NRDS的效果更為顯著。綜上所述,對(duì)NRDS患兒給予布地奈德氣霧劑持續(xù)噴入聯(lián)合PS治療,能有效改善患兒血?dú)庵笜?biāo),減少輔助通氣時(shí)間,提高治療效果。

        猜你喜歡
        單用氣霧劑劑型
        喘樂寧氣霧劑與舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效對(duì)比觀察
        莫西沙星單用與聯(lián)合用藥治療非重癥社區(qū)獲得性肺炎療效比較
        導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后抗血小板藥單用或雙聯(lián)治療短期并發(fā)癥有效性和安全性的Meta分析
        農(nóng)藥劑型選擇及注意事項(xiàng)
        寒痹方對(duì)佐劑型關(guān)節(jié)炎大鼠的治療作用
        中成藥(2017年3期)2017-05-17 06:08:45
        利巴韋林氣霧劑聯(lián)合蒲地蘭消炎片治療手足口病療效分析
        加用格列美脲對(duì)單用預(yù)混胰島素治療2型糖尿病患者血糖漂移的影響
        吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨氣霧劑治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察
        不同劑型藥物需要注意用法區(qū)別
        肝博士(2015年2期)2015-02-27 10:49:49
        高效液相色譜法測(cè)定鮭魚降鈣素混懸型氣霧劑的含量
        亚洲不卡在线免费视频| 国产福利免费看| 日韩av二区三区一区| 久久综合加勒比东京热| 精品综合一区二区三区| 无码国模国产在线观看| 亚洲一区综合精品狠狠爱| 亚洲精品区二区三区蜜桃| 久久婷婷综合激情五月| 人妻丰满熟妇av无码区| 欧美人与动人物牲交免费观看| 香蕉久久夜色精品国产| 免费人成网站在线视频| 女人脱了内裤趴开腿让男躁| 99久久久无码国产aaa精品| 国产无遮挡又黄又爽无VIP| 一区二区三区国产色综合| 国产精品泄火熟女| 久青草国产在线观看| 久久精品国产亚洲av蜜桃av| 人妻免费一区二区三区免费| 小荡货奶真大水真多紧视频| 精品久久久久久无码不卡 | 99精品国产第一福利网站| 日本不卡不二三区在线看| 国产精品无码av无码| 欧美午夜精品久久久久久浪潮 | 一区二区日本免费观看| 亚洲欧洲成人a∨在线观看| 无码一区二区三区老色鬼| 国产360激情盗摄一区在线观看| 国产交换精品一区二区三区| 五月丁香综合激情六月久久| 波多野结衣国产一区二区三区| 亚洲一区二区三区综合网| 蜜桃视频在线看一区二区三区| 台湾佬自拍偷区亚洲综合| 欧美日韩综合在线视频免费看 | 国产精品美女白浆喷水| 日韩成人高清不卡av| 人妻丰满av无码中文字幕|