田 美

(貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)朱昌鎮(zhèn)中心幼兒園 貴州 畢節(jié) 551700)

一、造成兒童多動癥的原因

(1)遺傳因素。產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的輕微腦損傷,這是發(fā)生多動癥的重要因素。難產(chǎn),早產(chǎn),顱內(nèi)出血,窒息,腦外傷,某些傳染病等都可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變或中樞神經(jīng)發(fā)育遲滯。

(2)生物化學(xué)因素。由于某些酶的活性降低,使神經(jīng)突觸間隙中的兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的有效濃度不足,以至于信息下達受到影響,導(dǎo)致自制能力不足而產(chǎn)生了相應(yīng)的一系列的癥狀。

(3)神經(jīng)發(fā)育延遲或損傷。母親懷孕時有抽煙、酗酒行為的情況可能導(dǎo)致兒童腦損傷或者神經(jīng)組織發(fā)育遲緩。

(4)額葉功能失調(diào)。由于大腦額葉抑制干擾方面起著重要的作用,其實驗證明,額葉損傷的動物注意力很容易分散,對無關(guān)刺激缺乏抑制能力,這些動物實驗在某些方面可以模擬兒童多動癥的部分表現(xiàn),所以認為患兒的大腦額葉可能有功能上的障礙和損傷。

(5)覺醒不足。多動癥兒童行為失調(diào)的原因是兒童長期處于慢性低度覺醒狀態(tài),這使兒童對特定的刺激不夠敏感,他們的多動和分心反映了尋求刺激的渴望,臨床上使用利他淋,苯丙胺等中樞振奮劑來治療兒童多動癥取得較好的療效,這可以說明覺醒不足很可能是兒童多動癥的病因要素。

(6)鉛中毒或食品添加劑

(7)社會和家庭因素。許多國內(nèi)外研究均顯示家庭環(huán)境不良可促進多動癥狀的出現(xiàn)或加重已有癥狀。

二、兒童多動癥主要癥狀及表現(xiàn)

(1)注意障礙(又稱注意缺陷障礙)。注意障礙為本癥最主要的表現(xiàn)之一?；純褐鲃幼⒁鉁p退,被動注意增強,表現(xiàn)為注意力不集中,上課不能專心聽講,易受環(huán)境的干擾而分心。注意對象頻繁地從一種活動轉(zhuǎn)移到另一種活動。做作業(yè)時不能全神貫注,做做玩玩,粗心草率。做事有始無終,常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換。做作業(yè)拖拉,不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷,做作業(yè)時間明顯延長。有些患兒表現(xiàn)為凝視一處,走神,發(fā)呆,眼望著老師,但腦子里不知想些什么。老師提問時常不知道提問的內(nèi)容。注意障礙是本癥必須具備的癥狀。

(2)活動過度。活動過度為另一常見的主要癥狀。表現(xiàn)為明顯的活動增多,過分地不安靜,來回奔跑或小動作不斷,在教室里不能靜坐,常在座位上扭動,或站起,嚴重時離開座位走動,或擅自離開教室。話多,喧鬧,插嘴,惹事生非,影響課堂紀律,以引起別人注意。喜觀玩危險的游戲,常常丟失東西。多動有兩種類型:一是持續(xù)性多動?；純旱亩鄤有孕袨橐娪趯W(xué)校、家中等任何場合,常較嚴重。二是境遇性多動。多動行為僅在某種場合(多數(shù)在學(xué)校),而在另外場合(家中)不出現(xiàn),各種功能受損較輕。

(3)沖動性。情緒不穩(wěn),易激惹沖動,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮,易受挫折。行為不考慮后果,出現(xiàn)危險或破壞性行為,事后不會吸取教訓(xùn)。

(4)學(xué)習(xí)困難。主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績低下。多動癥患兒智力是正常或基本正常的,學(xué)習(xí)困難的原因與注意力不集中、多動有關(guān)。出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時間,決定于智力水平及多動癥的輕重程度。智力水平中下的嚴重多動癥患兒在學(xué)齡早期就可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。智力水平較高、多動癥狀較輕的,可在初中階段才出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難

(5)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。有半數(shù)左右患兒可見有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征,表現(xiàn)為快速輪替動作笨拙,共濟活動不協(xié)調(diào),不能直線行走,閉目難立,指鼻試驗陽性,精細運動不靈活,部分患兒可有視覺－運動障礙、空間位置覺障礙等。

三、兒童多動癥的治療方法

(1)藥物治療。中樞神經(jīng)興奮藥,如“利它林”,但藥物治療要謹慎小心,用藥的種類、劑量及時間應(yīng)由專家指導(dǎo),密切觀察

(2)飲食治療。目前還沒有足夠證據(jù)肯定哪些食物與多動癥的發(fā)生有關(guān),但在孩子的食物中應(yīng)盡量避免加入人工色素調(diào)味品、防腐劑和水楊酸酯等。

(3)心理治療。這是糾正兒童偏常行為,培養(yǎng)他的良好行為,增進學(xué)習(xí)能力和社會適應(yīng)能力的主要方法。在訓(xùn)練的過程中,家長要有正確的態(tài)度,兒童多動癥是病態(tài),不應(yīng)歧視和打罵,以免加重精神創(chuàng)傷。還可以采取以下方法:

(4)分散學(xué)習(xí)法。將孩子的學(xué)習(xí)時間化整為零,每隔10分種就讓他休息一會兒。學(xué)習(xí)的環(huán)境里,不要置放分散注意力的東西。

(5)及時評價法。當孩子表現(xiàn)出安靜做功課,較少小動作時,就及時給予表揚。反之,要及時批評。

(6)程序訓(xùn)練法。用指導(dǎo)語訓(xùn)練兒童控制和指導(dǎo)自己的行為。如先讓他觀察大人自言自語寫作業(yè),然后再自己執(zhí)行,在做作業(yè)時,一邊寫一邊自言自語:我要寫作業(yè)了,要認真做,第一題是什么……

另外,還要培養(yǎng)兒童有規(guī)律的生活習(xí)慣。經(jīng)驗證明,這幾種治療方法能減少兒童的多動行為,在長期堅持的基礎(chǔ)上,一般地說,兒童多動癥都能得到有效的控制和糾正,使其心理得到正常發(fā)展。