陸婷

【摘要】目的： 探討正負壓鼻腔沖洗技術(shù)在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗中的應(yīng)用。 方法： 選擇2017年1月-8月30例行常規(guī)清洗方式的患者為參照組，選擇2018年1月-8月30例行正負壓交替式鼻腔沖洗的患者為探析組，比較分析兩組患者清洗疼痛程度及清洗后通氣效果。 結(jié)果： 探析組清洗疼痛度顯著低于參照組（P<0.05）;就通氣效果而言兩組并無顯著差異（P>0.05）。 結(jié)論： 將正負壓鼻腔沖洗技術(shù)應(yīng)用于患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗中效果顯著，能夠有效緩解清洗疼痛感，故而值得臨床廣泛推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 正負壓鼻腔沖洗技術(shù);鼻內(nèi)鏡術(shù);鼻腔沖洗

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-245-01

鼻息肉及鼻竇炎在臨床中病發(fā)率較高，且近幾年其發(fā)病率呈逐漸上升態(tài)勢。該疾病具有治療難度大、反復(fù)頻次高等特征，鼻內(nèi)鏡手術(shù)為其主要治療方式[1]。但術(shù)后部分患者依舊會出現(xiàn)囊泡、痂皮、鼻腔水腫等不良反應(yīng)，若在未予以有效干預(yù)及治療將對手術(shù)效果產(chǎn)生直接影響。本研究探討正負壓鼻腔沖洗技術(shù)在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗中的應(yīng)用，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-8月30例行常規(guī)清洗方式的患者為參照組，選擇2018年1月-8月30例行正負壓交替式鼻腔沖洗的患者為探析組。探析組男23例，女7例，年齡18-66歲，平均年齡（42.37±24.56）歲，主要病癥：鼻息肉6例、鼻竇炎24例;參照組男23例，女7例，年齡18-65歲，平均年齡（42.14±25.76）歲，主要病癥：鼻息肉12例、鼻竇炎18例;將兩組患者基本資料納入統(tǒng)計學(xué)中分析顯示無顯著性差異（P>0.05），可實施臨床比較。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)沖洗方式，探析組實施正負壓交替式鼻腔沖洗方式，主要方式如下：應(yīng)用鼻朗（生產(chǎn)廠家：浙江朗科生物工程有限公司），患者取平臥位或坐位頭后仰，將鼻朗噴于其鼻腔中，并使用右手食指及拇指將鼻翼迅速捏住，將前鼻孔關(guān)閉，頭前傾至45°左右，同步閉口使用鼻吸氣;在吸氣的同時快速作開放及關(guān)閉前鼻孔動作，使其在吸氣時鼻腔處于正壓與負壓交替變化狀態(tài)，保障鼻腔沖洗液能夠在鼻腔中不斷翻滾;完成上述動作后再按住一側(cè)鼻孔，排除另一側(cè)分泌物及鼻腔清洗液。沖洗頻次3次/d，每側(cè)鼻腔一般不少于2噴。若沖洗效果不顯著，可重復(fù)上述方式。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者清洗疼痛程度及清洗后通氣效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛度情況

探析組重度疼痛率為0.00%，參照組疼痛率為93.33%;經(jīng)過組間比較顯示參照組疼痛度顯著高于探析組（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表1）

2.2 兩組通氣效果情況

經(jīng)過組間比較顯示兩組通氣效果情況并無顯著差異（P>0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表2）

3 討論

由于術(shù)中紗條壓迫及手術(shù)器材損傷可增加患者鼻腔感染幾率，同時鼻腔內(nèi)部血流受阻引發(fā)局部腫脹等現(xiàn)象，同時可伴有囊泡、肉芽等分泌物堆積組織[2]。若在術(shù)后未將其進行及時清除，會進一步延長患者恢復(fù)時間，增加該疾病復(fù)發(fā)幾率[3]。功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔清洗術(shù)主要存在以下倆方面作用，通過鼻朗等藥物對鼻腔內(nèi)部積血及分泌物等進行有效清理，可充分清理術(shù)腔，同時鼻朗等藥物的合理應(yīng)用可促進鼻腔內(nèi)部血液循環(huán)，增強纖毛清潔功能。除此之外，藥物可直接作用患者手術(shù)創(chuàng)口，緩解鼻腔內(nèi)部粘膜水腫反應(yīng)，促進皮膚組織再生。

傳統(tǒng)鼻腔沖洗方式需借助沖洗器進行，操作較為不便，沖洗過程中疼痛感及刺激感強烈[4]。且沖洗過程中若清洗液溫度過高，可能會導(dǎo)致局部血管擴張，引發(fā)出血等不良反應(yīng);若溫度過低，可能導(dǎo)致患者清洗時出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。同時沖洗時不能有效把控沖洗力度，若擠壓力量較大，可能會引發(fā)中耳炎，不利于患者后續(xù)康復(fù)[5]?，F(xiàn)階段臨床中依舊常用常規(guī)鼻腔沖洗方式，其具有操作復(fù)雜、沖洗液用量較多，沖洗舒適度較差等缺點，且不能有效保障鼻腔清洗效果。本研究中探析組患者實施正負壓交替沖洗方式相較于參照組應(yīng)用常規(guī)沖洗方式優(yōu)勢明顯，且數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，將正負壓鼻腔沖洗技術(shù)應(yīng)用于患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗中效果顯著，能夠在保障沖洗效果的同時緩解患者沖洗疼痛度，故而臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻：

[1]? 黃海瓊， 朱小燕.鼻內(nèi)鏡術(shù)后配合鼻腔沖洗液的應(yīng)用在鼻竇炎治療中的療效評價[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 36（3）：408-410.

[2] 黃代松.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻腔沖洗治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（64）：87-87.

[3] 劉利華.鼻內(nèi)鏡術(shù)后配合鼻腔沖洗液對鼻竇炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（27）：5367-5367.

[4] 胡坤.鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后患者鼻腔沖洗知識的調(diào)查與分析[J].臨床研究， 2016， 24（7）：154-155.

[5] 董紅麗， 呂秀榮， 徐梅.鼻腔沖洗護理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（14）：144-145.