錢家佳

【摘要】目的： 研究并分析針對性護理和常規(guī)護理的聯(lián)合應用，在肛瘺術后對患者疼痛的影響。? 方法： 選取我院于2017年4月至2018年6月期間收治的肛癌手 術患者100例作為研究對象，并將患者用隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組50例，對照組50例。其中觀察組的患者采用針對性護理和常規(guī)護理聯(lián)合進行護理，對 照組采用常規(guī)護理的方法。 結果： 在手術后的24h、48h以及72h， 觀察組的VAS評分顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組在導尿情況、尿路刺激征、首次排尿、尿潴留等方面的評價要顯著好于對照組;在不良反應方面，觀察組亦低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論： 針對性護理和常規(guī)護理的聯(lián)合應用，在肛瘺術后對患者疼痛的護理中可以顯著減輕還則會的疼痛，并且有效降低尿路刺激征、尿潴留以及排便異常等癥狀的發(fā)生。

【關鍵詞】 疼痛;尿潴留;針對性護理

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-149-01

肛瘺是目前臨床上常見的肛門疾病，一般是肛管或者直腸和肛門周圍的皮膚相同的一種異常的通道，其多因肛腺感染而誘發(fā)直腸周圍發(fā)生膿腫而致使膿腫破裂或者在切開引流后傷口難以愈合而導致肛周和直腸下部相通[1]。一般其不會自愈，在采用外科手術對其進行治療時，易發(fā)生患者的尿潴留或者排便異常等現(xiàn)象，本研究通過針對性護理和常規(guī)護理的聯(lián)合應用于肛瘺術后患者的護理，探究該類護理方法對患者疼痛的影響程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月至2018年6月期間收治的肛癌手 術患者100例作為研究對象，并將患者用隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組50例，對照組50例。其中觀察組男性24例，女性26例;年齡35～81歲，平均年齡58.6±5.6歲;觀察組男性27例，女性23例;年齡34～80歲，平均年齡56.9±6.2歲;其中觀察組的患者采用針對性護理和常規(guī)護理聯(lián)合進行護理，對照組采用常規(guī)護理的方法。 兩組患者在性別、年齡、病程等一般 資料對 比，差異具有顯著性，可以進行比較。

1.2 方法

觀察組患者采用針對性護理和常規(guī)護理聯(lián)合應用的護理方式對患者進行術后護理，對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式對患者進行護理。針對性護理的具體方法如下。

（1）疼痛護理 對患者進行合理的心理輔導，通多對其進行手術相關知識的教育和對其安慰，使其知曉疼痛是手術后正常的生理現(xiàn)象。緩解患者在術后的不安情緒，減少因心理因素而導致的緊張和疼痛加劇的現(xiàn)象。積極主動與患者進行交流談心，通過對其進行人文關懷使其分散注意力，緩解患者的疼痛;用標準的操作和專業(yè)的動作來幫助患者換藥，減少在操作過程中對患者的肛門的刺激，盡量避免因為操作而導致的患者的痛苦，鼓勵患者進食，通過樂觀的姿態(tài)使其提升對疼痛的忍耐程度[2]。在換藥的過程中注意創(chuàng)口是否粘連，如果有，則應先用生理鹽水將其浸濕，而后緩緩揭開，并在排便后于復方苓柏溶液（0.6%）中坐浴15min， 并有規(guī)律地做提肛運動。

（2）飲食護理：在術后，應多為患者提供具有潤腸通便功能的食物，如香蕉、冬瓜、薏米、銀耳等，以促進患者的排便通暢。

（3）防止尿潴留護理：對患者進行多方面的檢查，并告知患者發(fā)生尿潴留的危險性以及相應的預防措施，為患者創(chuàng)造出比較舒適的環(huán)境，鼓勵其多攝入液體，多喝水，并及時排尿。鼓勵患者進行適度的活動，以幫助患者的膀胱盡快恢復機能，在患者的麻醉恢復后，為患者提供止痛解痙藥，緩解患者的統(tǒng)統(tǒng)，指導患者采用適當?shù)姆绞竭M行排尿[3]。

對照組的患者僅采用常規(guī)護理進行護理，包括：常規(guī)的抗感染和備皮等。

1.3 觀察指標

觀察患者術后的疼痛和排尿情況，以及其是否發(fā)生排便異常。采用VAS評分標準來確定患者的疼痛等級（0分即疼痛可忽略，10分表最高等級的疼痛），患者疼痛表征：靜息VAS>5分時，應讓其按壓自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），單次給藥2 mL。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件來統(tǒng)計分析，計量資料用（x ±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義 。

2 結果

2.1 兩組患者在術后的VAS評分比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組術后24、48以及72h的VAS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）.

2.2 患者的術后尿潴留等情況比較

觀察組與對照組的尿路刺激情況對比：觀察組5（10%）、對照組9（18%）;尿潴留情況對比：觀察組2（4%）、對照組13（26%） ;導尿情況對比：觀察組1（2%）、對照組11（22%）。通過統(tǒng)計學軟件分析，兩組在尿路刺激情況、尿潴留、導尿情況等方面的對比中，觀察組要顯著優(yōu)于對照組。

3 討論

肛瘺是一種臨床上常見的肛腸疾病，它是由肛管和直腸或者肛門的周圍皮膚相聯(lián)通而構成的一種異常通道，其多因肛腺感染而誘發(fā)直腸周圍發(fā)生膿腫而致使膿腫破裂或者在切開引流后傷口難以愈合而導致肛周和直腸下部相通[4]。一般其不會自愈，在采用外科手術對其進行治療時，易發(fā)生患者的尿潴留或者排便異常等現(xiàn)象[5]。本研究中采用針對性和常規(guī)護理聯(lián)合對肛瘺患者術后進行護理，通過對患者進行專業(yè)化和個性化的護理服務，并進行專業(yè)的護理干預后，患者恢復情況良好。本研究結果中，觀察組和對照組進行對比，在術后的24h、48h、72h的VAS評分中，觀察組都顯著低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義。且尿潴留等不利于預后的不良反應顯著降低。

綜上所述，采用針對性和常規(guī)護理聯(lián)合對肛瘺患者術后進行護理對患者的疼痛具有顯著的降低作用。

參考文獻：

[1]?? 吳俊萍，王月.針對性護理對肛瘺術后肛門疼痛的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育.2017，9（19）： 258-259.

[2] 孫麗英，肖永剛，劉心茹，等.針對性護理對肛瘺術后肛門疼痛的效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志.2015，19（03）： 488-490.

[3] 邵夢婷，陳敏.針對性護理對肛瘺術后肛門疼痛的效果探討[J].結直腸肛門外科.2016，22（S1）： 73-74.

[4] 張愛民.針對性護理對肛瘺術后肛門疼痛的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志.2018，3（11）： 67-80.

[5] 隋艷艷.針對性護理聯(lián)合常規(guī)護理在肛瘺術后疼痛中的護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南.2017，15（08）： 229-230.