黃文紅 鄭曉 魏英

【摘要】目的： 本文研究了肝膽外科手術患者圍術期的綜合護理方法以及護理的臨床效果。 方法： 本次研究選取2017年1月到2018年1月期間由本院收治的肝膽外科手術患者50例，將其平均隨機分為兩組，分別為對照組、干預組，各25例。本次研究對對照組的25例患者進行傳統(tǒng)的常規(guī)護理，而干預組則是在此基礎上進行圍術期的綜合護理，比較兩組患者的護理滿意度以及護理后的肺部感染情況。 結果： 干預組護理滿意度明顯高于對照組患者，并且對照組患者的肺部感染率顯著高于干預組，差異非常顯著，P<0.05。 結論： 肝膽外科患者在圍術期進行綜合性護理，能夠降低后期的并發(fā)癥發(fā)生率，有效避免肺部感染的發(fā)生，還能提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關鍵詞】 肝膽外科;患者;圍術期;綜合護理;臨床效果

【中圖分類號】R365????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-146-01

引言

肝膽外科的患者在手術之后，很容易產生肺部感染。這主要是因為肝膽外科患者在進行手術之后受到了高程度的感染，需要長時間臥病在床，而且不適合大力咳喘，所以肺部很容易受到感染。相關研究表明，肝膽外科患者在圍術期發(fā)生肺感染的幾率為百分之十，而對這些患者進行綜合護理具有很重要的現實意義，能夠有效避免肺部感染的發(fā)生，還能提高患者的滿意度，避免醫(yī)患之間產生矛盾，醫(yī)療糾紛的發(fā)生，基于此，本文對2017年1月到2018年1月期間本院收治的肝膽外科手術患者50例進行了綜合護理研究，詳情見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了本院2017年1月到2018年1月期間收治的肝膽外科手術患者50例，將其平均隨機分為兩組，分別為對照組、干預組，每組都包括25例患者。這50例患者中包括男性患者36例，女性患者14例，年齡范圍為39-77歲，平均（59.01±5.60）歲，對照組中單純性膽囊結石患者有9例，伴有膽囊炎的患者有41例;這50例患者中進行了腹腔鏡膽囊切除有31例患者，實施了開腹膽囊切除術有5例患者，4例患者不僅切除了膽囊，還進行了膽總管探取取石術。數據統(tǒng)計顯示，所有患者的一般資料（年齡、性別、病種、手術方法）之間沒有明顯的區(qū)別，本次研究可行。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法

本次研究對對照組的25例患者進行傳統(tǒng)的常規(guī)護理，護理方法：第一，發(fā)放健康知識手冊;第二，囑咐并監(jiān)督患者在手術之前一星期戒煙戒酒，本院患者通常是入院后1周左右手術，炎癥較重者，根據炎癥消退情況定手術時間;第三，監(jiān)督患者在手術之前一星期食用容易消化的食物，注意補充營養(yǎng)，不要食用刺激性食品，患者術前1天不得飲食不得飲水;第四，手術之后對患者采取感染預防措施。

1.2.2 干預組護理方法

干預組則是在對照組基礎上進行圍術期的綜合護理，方法如下：

第一，術前護理：醫(yī)護人員應該與患者積極溝通，并對患者進行針對性健康知識講解，將術后可能出現的情況詳細告知患者，并囑咐其做好預防措施。對情緒不佳的患者，醫(yī)護人員應該通過成功案例講解來提高患者的自信心。

第二，術后護理：①基礎護理：在患者進行手術之后，醫(yī)護人員應該對患者的狀況，如呼吸等進行密切隨訪。根據患者的需要，為其選用腹帶，減緩患者的咳嗽癥狀，也能減緩患者翻身對手術切口的壓迫力，另外要保證病房的清潔、通風;②呼吸道護理：因為患者不能用力咳嗽，呼吸道得不到清潔，所以醫(yī)護人員可為患者進行輔助咳嗽，或者是進行霧化等，幫助患者清理呼吸系統(tǒng)。③引流管護理：為了避免患者產生隔下積膿，醫(yī)護人員應該對患者進行引流管護理，這樣才能保證患者的呼吸功能正常，還能避免患者的肺部被感染;④藥物護理：首先，患者在手術之后很容易產生疼痛，此時可以在醫(yī)護人員的指導下，適當服用鎮(zhèn)痛藥。其次，患者在進行抗菌藥物治療之前，應該先對患者進行藥物敏感試驗及細菌培養(yǎng)，然后根據實驗結果為其選擇合適的抗菌藥物，避免因藥物濫用導致其發(fā)生菌群失調及嚴重的術后感染;⑤運動護理：醫(yī)護人員應該囑咐患者定時翻身，進行適當的床上、床下運動，這有助于患者的早日康復[1-2]。

1.3 觀察指標

第一，對2組患者的護理滿意度進行調查、評分。9-10分代表非常滿意;6-8分代表滿意;3-5分代表一般，0-2分代表患者不滿意。滿意度=（非常滿意患者例數+滿意患者例數）/總例數*%。

第二，對患者的肺部感染情況進行檢查、對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺部感染 對照組患者的肺部感染率大大高于干預組，詳情見表1。

3 討論

肝膽位于人體的上腹部。肝膽手術很容易造成肺部污染，臨床研究表明，對進行肝膽外科手術的患者進行圍術期綜合護理，能夠大大降低患者的肺部感染率。比如：在肝膽外科患者進行手術之前，醫(yī)護人員應該對患者進行健康知識講解，還應該重視患者的呼吸功能。在手術結束之后，醫(yī)護人員要對患者的呼吸狀況進行密切觀察，并進行相關的輔助。肝膽外科的患者在手術之后會產生疼痛感，此時可以適當服用鎮(zhèn)痛藥物。另外，對患者的引流管進行護理，也能避免患者產生感染[3]。

本次研究結果表明：干預組護理滿意度明顯高于對照組患者，并且對照組患者的肺部感染率顯著高于干預組，差異非常顯著，P<0.05。

參考文獻：

[1]? 王蕾蕾.綜合護理在肝膽外科圍術期護理過程中的效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（10）：00040-00040.

[2] 徐琴燕.綜合護理與在肝膽外科圍術期的護理效果分析[C].基層醫(yī)療機構從業(yè)人員科技論文寫作培訓會議.2016.

[3] 侯玉潔，李媛.圍術期綜合護理對普外科腹部手術患者切口愈合的護理效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018（6）：159-160.