丁雨紅

【摘要】目的： 觀察老年輸液患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。 方法： 從本院2017年1月至2018年6月接受的需要輸液治療的患者中，抽取178名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均89例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察兩組患者輸液不良事件（針頭滑脫、滴速錯(cuò)誤、腫脹、藥液外滲等）發(fā)生率。 結(jié)果： 觀察組患者輸液各項(xiàng)不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組（p<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)老年輸液患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效降低老年患者輸液期間不良事件的發(fā)生率，是理想的護(hù)理方案。

【關(guān)鍵詞】 輸液;細(xì)節(jié)護(hù)理;不良事件發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-142-02

靜脈輸液是護(hù)士必須掌握的護(hù)理技術(shù)，有效的護(hù)理能夠減輕患者的疼痛感、提高工作效率，降低醫(yī)患糾紛。老年患者生理機(jī)能較差、血管壁硬化等，在穿刺、輸液等過(guò)程中護(hù)理不當(dāng)會(huì)給患者帶來(lái)疼痛感、煩躁、焦慮等情緒[1]。鑒于此，本研究對(duì)89例觀察組老年患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，旨在降低輸液期間的不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年6月接受的需要輸液治療的患者中，抽取178名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均89例。對(duì)照組中，男45例，女44例，年齡62～81歲，平均年齡（71.5±9.5）歲。觀察組中，男44例，女45例，年齡63～82歲，平均年齡（72.5±9.5）歲;兩組一般資料比較結(jié)果p>0.05，可作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予輸液指導(dǎo)、消毒、病情監(jiān)測(cè)等護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理：

1.2.1 輸液前護(hù)理

（1）對(duì)患者姓名、年齡、座位號(hào)、性別等一一核對(duì)，并通過(guò)問(wèn)答的方式與患者確認(rèn);（2）告知患者及家屬所用藥品、劑量、輸液所需時(shí)間、輸液期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，以及藥品的藥理作用和總療程;（3）老年患者通常心理比較敏感、脆弱，部分藥物輸注后會(huì)，給患者帶來(lái)疼痛、心情煩躁等一些不良反應(yīng)，使得老年容易出現(xiàn)消極心理、情緒悲觀等情況，因此，護(hù)理人員要及時(shí)給予患者鼓勵(lì)、安慰，并告知患者治療后完成很快就能出院等。

1.2.2 輸液期間護(hù)理

（1）再次對(duì)患者名、年齡、座位號(hào)、性別以及藥品名稱、劑量等核對(duì)后;（2）選擇合適的部位作為穿刺點(diǎn)，如手背、手臂等部位，充分利用遠(yuǎn)端血管實(shí)施逆行穿刺，同時(shí)避開關(guān)節(jié)、下肢等部位，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行充分消毒，以免發(fā)生感染;（3）對(duì)于需要長(zhǎng)期輸液治療患者采用靜脈留置針，同時(shí)做好透明敷貼護(hù)理，用安爾碘消毒后再用75%酒精脫脂后固定留置針，以免敷貼處皮膚瘙癢甚至出現(xiàn)紅腫、過(guò)敏的現(xiàn)象，使得患者不由自主的對(duì)留置針附近的皮膚進(jìn)行抓撓來(lái)緩解瘙癢癥狀，而導(dǎo)致留置針脫落;（4）根據(jù)患者身體情況，對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié)、并觀察注射部位是否有液體滲出、腫脹等情況。

1.2.3 輸液后護(hù)理

（1）輸液結(jié)束后及時(shí)將針頭拔出，對(duì)于留置針者進(jìn)行消毒、敷貼固定、檢查等護(hù)理，并使用無(wú)菌棉簽輕輕按壓穿刺部位;（2）指導(dǎo)患者盡量不使用穿刺肢體提取重物，防止皮下淤血、出血或者留置針位移等情況;（3）指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用藥物，不要擅自調(diào)整服藥劑量或者停藥，并將下次接受治療的時(shí)間告知患者。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組患者輸液不良事件（針頭滑脫、滴速錯(cuò)誤、腫脹、藥液外滲等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本次研究?jī)山M患者輸液不良事件發(fā)生率，采用x2檢驗(yàn);若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸液不良事件發(fā)生率對(duì)比

由下表可見，觀察組針頭滑脫、滴速錯(cuò)誤、腫脹、藥液外滲等發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組發(fā)生率，組間比較結(jié)果p<0.05。見表1。

3 討論

靜脈輸液是一種高度專業(yè)的治療方法，是利用大氣壓和液體靜壓將藥液通過(guò)靜脈輸入患者體實(shí)現(xiàn)治療的方式。老年患者由于長(zhǎng)期體弱多病，其手足靜脈細(xì)小表淺、彈性較差、血管缺少組織支持活動(dòng)度大，給穿刺帶來(lái)極大的困難，大多數(shù)老年患者輸液時(shí)希望盡快滴完，早點(diǎn)回家，對(duì)輸液缺乏耐心，但是多數(shù)藥物輸入會(huì)對(duì)血管刺激，滴注過(guò)快會(huì)產(chǎn)生疼痛感，并且部分藥物滴注速度過(guò)快還會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生不良影響。因此，為了降低輸液期間不良事件的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，降低輸液治療風(fēng)險(xiǎn)。

陳彩敏[2]等人在靜脈輸液過(guò)程中為患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，有效減少了輸液不良事件的發(fā)生，提高了患者的護(hù)理滿意。本研究對(duì)觀察組老年輸液患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，極大的降低了針頭滑落、滴速錯(cuò)誤、腫脹以及藥液外滲等不良事件的發(fā)生，通過(guò)在輸液前為患者實(shí)施心理護(hù)理，選擇合適的穿刺部位，并做好敷貼、固定等處理有效降低了輸液期間針頭滑落、腫脹、藥液外滲的情況發(fā)生，同時(shí)根據(jù)患者身體狀況對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效降低了滴速過(guò)快所造成的不良事件，這與許玉清[3]研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)老年輸液患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效降低老年患者輸液期間不良事件的發(fā)生率，是理想的護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 胡曉靜. 細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者靜脈輸液安全管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2017， 24（11）：70-70.

[2] 陳彩敏， 羅會(huì)利. 細(xì)節(jié)護(hù)理在靜脈輸液中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（30）：167-168.

[3] 許玉清， XuYuqing. 細(xì)節(jié)護(hù)理在門診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（24）：139-140.