丁姬萍

【摘要】目的： 對(duì)本社區(qū)退休職工糖尿病患病情況進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查并分析其中夫妻雙方同患糖尿病的臨床特點(diǎn)。 方法： 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所調(diào)查的對(duì)象中夫妻雙方均患為觀察組，再按照1：2比例選取夫妻雙方均未患糖尿病的為對(duì)照組，調(diào)查項(xiàng)目為鍛煉情況、飲食情況、心腦血管卒中發(fā)生情況、營養(yǎng)狀況、睡眠質(zhì)量、維生素D的含量及腹型肥胖發(fā)生情況等。 結(jié)果： 本社區(qū)共有9000名對(duì)退休職工完成各項(xiàng)測(cè)試，糖尿病的患病率為8.02%（722/9000），其中均患組40對(duì)，均未患糖尿病的有3000對(duì)，均患組與均未患者相比在高血壓、血脂異常、臨床營養(yǎng)狀況不良、腹型肥胖、冠心病、高脂膳食及IR比例明顯升高（P<0.05）。 結(jié)論： 夫妻均患糖尿病的特點(diǎn)分析2型糖尿病提示某些不良的生活方式可能導(dǎo)致本病的發(fā)生，應(yīng)該正確引導(dǎo)患者多參加體育鍛煉，正確的膳食結(jié)構(gòu)，減少本病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;同患;生活方式;環(huán)境;遺傳

【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-069-01

糖尿病可預(yù)防和控制[1]，本文就夫妻同患糖尿病這一現(xiàn)象，采用抽樣調(diào)查的方法，對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)其中的臨床特點(diǎn)，為預(yù)防和控制糖尿病提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2016年度在本社區(qū)參加居民醫(yī)保的體檢患者，確診為2型糖尿病的40對(duì)夫妻，同時(shí)按照1：2的配比在未患糖尿病的夫妻中選取80對(duì)對(duì)照組，上述入選本研究的家庭均獲知情同意并自愿參加。

1.2 方法

問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容參照[4]：中國人群2型糖尿病影響因素的Meta分析，從中選取糖尿病的危險(xiǎn)因素，包括一般情況，身高、體重營養(yǎng)不良、腹型肥胖、糖尿病家族史、吸煙、飲酒、高血壓、高脂血癥、冠心病史、腦血管意外史、鍛煉情況等項(xiàng)目由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)師入家庭完成。臨床營養(yǎng)不良的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：①營養(yǎng)缺乏，BMI小于18.5Kg/m2，還存在一般性情況（如疲勞乏力、消瘦、貧血等）現(xiàn)象。②超重：BMI介于24.0～28.0 Kg/m2之間。③肥胖，BMI在28.0 Kg/m2以上。④正常，BMI在18.5～24.0 Kg/m2之間。腹型肥胖是指男性腰圍≥85和WHR≥0.85，女性腰圍≥80和WHR≥0.80[3]。

1.3 調(diào)查質(zhì)量控制

在進(jìn)行調(diào)查前對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后才能上崗。采用統(tǒng)一的測(cè)量工具，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本社區(qū)2016年度參加體檢的人數(shù)有9000人，血糖異常的有多少人，確診為糖尿病的為722人，其中夫妻同患糖尿病的有40對(duì)，夫妻均未患糖尿病的有3000對(duì)。

2.2 夫妻同患糖尿病與夫妻均未患糖尿病組各項(xiàng)指標(biāo)的比較

均患組的高血壓、血脂異常、體力活動(dòng)不足、冠心病、胰島素抵抗、高脂飲食的發(fā)生率高于均未患組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

3 討論

有研究表明[4]，高血壓與糖尿病常常并存，二者的共同危險(xiǎn)因素為超重/肥胖[5]。本研究中均患組中超重患者35例，肥胖患者21例，與均未患組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南推薦每日碳水化合物功能比為45%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占25%～35%，對(duì)超重或者肥胖患者，脂肪供能比控制在30%以內(nèi)[6]。而本研究發(fā)現(xiàn)夫妻均患糖尿病組高脂的飲食占了67.5%（54/80），不合理的膳食，對(duì)飲食缺乏科學(xué)的態(tài)度，高糖高脂飲食，高蛋白的量攝入不足，導(dǎo)致整體營養(yǎng)水平下降。本研究表明，夫妻同患糖尿病組的營養(yǎng)正常比例僅僅為19例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的115例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，本研究均患2型糖尿病的夫妻存在著共同的生活方式、不合理的膳食結(jié)構(gòu)、腹型肥胖發(fā)生率較高，體育鍛煉缺乏等特點(diǎn)，提示通過改變不良的生活方式，增加體力活動(dòng)等可能對(duì)預(yù)防和控制2型糖尿病的發(fā)生及發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 張美芳， 張海峰， 孫健，等. 環(huán)境因素對(duì)夫妻同患2型糖尿病作用的探討[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2004， 10（2）：91-92.

[2] 石漢平， 趙青川， 王昆華，等. 營養(yǎng)不良的三級(jí)診斷[J]. 中國癌癥防治雜志， 2015， 7（5）：313-319.

[3] 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組. 我國成人適宜體重指數(shù)切點(diǎn)的前瞻性研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2002， 23（6）：431-434.

[4] 沈鵬， 林鴻波， 李小勇，等. 鄞州區(qū)糖尿病患者生活方式調(diào)查[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2016， 28（10）：1044-1046.

[5] 徐瑜， 畢宇芳， 王衛(wèi)慶，等. 中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀——2010年中國慢病監(jiān)測(cè)暨糖尿病專題調(diào)查報(bào)告解讀[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2014， 30（3）：184-186.

[6] 信中， 楊金奎. 糖尿病前期易感基因及環(huán)境危險(xiǎn)因素與2型糖尿病關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 臨床薈萃， 2008， 23（8）：601-603.