陶珍鳳

【摘要】目的： 無創(chuàng)雙水平正壓通氣輔助治療重癥支氣管哮喘的療效分析。 方法： 選取在本院接受治療的重癥支氣管哮喘患者，選取時間段為2016年1月至2018年1月，病例數(shù)為50例。根據(jù)其治療方式的差異分組為觀察組以及對照組各25例。對照組患者接受常規(guī)療法，觀察組在對照基礎(chǔ)上實施無創(chuàng)雙水平正壓通氣輔助治療。分析兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)以及哮喘評分情況。 結(jié)果： 治療后觀察組患者的各項血氣指標(biāo)情況以及哮喘評分均顯著優(yōu)于對照組以及治療之前（P<0.05）。 結(jié)論： 臨床上針對重癥支氣管哮喘患者行無創(chuàng)雙水平正壓輔助通氣治療能夠獲得更好的效果，患者病情獲得顯著改善，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 重癥支氣管哮喘;無創(chuàng)雙水平正壓通氣;輔助通氣治療

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-040-01

支氣管哮喘是一種由多類炎癥細(xì)胞參與形成的氣道應(yīng)變性炎癥，發(fā)病率較高，臨床普遍可見，臨床癥狀多為反復(fù)喘息、氣急、咳嗽及胸悶。病情有輕、中、重、危重之分，嚴(yán)重支氣管哮喘病發(fā)時，病人會發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，此時采用傳統(tǒng)治療不能有效消除疾病對病人產(chǎn)生的威脅[1]，此次研究針對給予嚴(yán)重支氣管哮喘病人以無創(chuàng)雙水平正壓通氣輔助通氣救治的療效分析，療效理想，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取在本院接受治療的重癥支氣管哮喘患者，選取時間段為2016年1月至2018年1月，病例數(shù)為50例。根據(jù)其治療方式的差異分組為觀察組以及對照組各25例。對照組中男性16例，女性9例，年齡在30歲至65歲之間，平均年齡為（49.82±5.92）歲;觀察組中男性15例，女性10例，年齡在31歲至64歲之間，平均年齡為（48.62±5.43）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)治療，具體操作為：病人住院后進(jìn)行病情評估，對病人采取相應(yīng)吸氧、舒張支氣管、抗炎等有效措施，可采取霧化吸入沙丁胺醇及異丙托溴胺、靜滴氨茶堿及甲潑尼龍。遵囑進(jìn)行正確劑量、方法用藥。而觀察組患者則在此前提下輔以無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療[2]，將選擇的鳥牌呼吸機中無創(chuàng)雙水平正壓通氣有關(guān)參數(shù)設(shè)置為：無創(chuàng)CPAP PSV模式 壓力支持12-18cmH2O，PEEP 8-15cmH2O;輔助通氣采用間斷方式：每天2次，一次2至3小時。并根據(jù)病情變化隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)及氧流量，保證病人正常接受兩周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者接受治療前后的血氣指標(biāo)水平加以分析比對，其中包含氧合指數(shù)、PaO2、PaCO2及SaO2。同時比較兩組病人哮喘表現(xiàn)評分（打分為0至5分，評分越高，病癥越危重）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受X2檢驗，在P<0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析治療前后兩組患者的血氣指標(biāo)情況

研究顯示治療前觀察組中患者的氧合指數(shù)、SaO2、PaO2、PaCO2分別為（177.54±8.76）mmHg，（62.54±5.98）%，（53.21±6.32）mmHg，（81.98±5.43）mmHg;

對照組中患者分別為（178.32±8.21）mmHg，（61.32±7.21）%，（53.21±5.54）mmHg，（84.32±5.98）mmHg。

治療后階段觀察組氧合指數(shù)、SaO2、PaO2、PaCO2分別為（246.11±14.98）mmHg，（99.54±1.32）%，（90.32±8.21）mmHg，（43.98±3.65）mmHg;

對照組分別為（229.54±13.98）mmHg，（93.87±2.32）%，（85.98±7.65）mmHg，（48.02±4.21）mmHg。

治療后觀察組中患者的氧合指數(shù)、SaO2和 PaO2顯著比對照組要高（P<0.05），PaCO2顯著比對照組要低（P<0.05）。

2.2 分析治療前后兩組患者的哮喘癥狀分?jǐn)?shù)

治療前觀察組中患者的哮喘癥狀評分為（4.62±1.73）分，治療后（3.06±0.32）分;治療前對照組中患者的哮喘癥狀評分為（4.66±1.69）分，治療后（3.73±0.54）分。治療后觀察組分?jǐn)?shù)顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

嚴(yán)重支氣管哮喘是一種病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速的疾病，臨床癥狀為呼吸困難、言語不達(dá)、端坐呼吸、意識不清，且多患有呼吸肌疲勞，若救治不及時則會導(dǎo)致呼吸衰竭進(jìn)一步惡化，極大威脅了病人的生命健康。在治療時，醫(yī)生會首先緩除支氣管痙攣情況再減輕病人缺氧程度從而消除炎癥刺激，短時間內(nèi)療效明顯但后續(xù)救治效果差。無創(chuàng)雙水平正壓通氣可通過改善病人的呼吸氣壓，提高通氣量，再借助人為施壓便于病人進(jìn)行自主呼吸，減少呼吸消耗的能量，提高病人的肺順應(yīng)性[3]?？梢杂行Ы柚夤軘U張排盡氣體，提高肺順應(yīng)性;再通過降低機械措施對病人帶來的損害，降低并發(fā)疾病的病發(fā)率;顯著控制磷酸二酯酶的生成，降低平滑肌痙攣程度，提高受體應(yīng)對能力，顯著改善病人的肺活量;同時提高病人的神經(jīng)活動能力，改善交感神經(jīng)的不正常張力，避免發(fā)生心腦血管病。

綜述，臨床治療嚴(yán)重支氣管哮喘患者時輔助無創(chuàng)雙水平正壓通氣可顯著恢復(fù)病人血氣指標(biāo)，減輕病人的哮喘病情，安全性高，推薦臨床大范圍運用。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 劉志文. 無創(chuàng)正壓通氣法輔助治療呼吸衰竭合并重癥支氣管哮喘的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（1）：40-42.

[2] 黃永剛， 任登華， 孫偉. 無創(chuàng)正壓通氣用于治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（17）：89-90.

[3] 郝柯， 陳兵陽， 代義春，等. 無創(chuàng)雙水平正壓通氣在急性重癥哮喘患者治療中的應(yīng)用效果[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（2）：97-99.