王潔

【摘要】目的： 探索中西復(fù)方制劑甲硝維參陰道泡騰片治療復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床效果，為臨床治療復(fù)發(fā)性陰道炎提供新思路。 方法： 將復(fù)發(fā)性細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎患者120例隨機(jī)分為治療組（60例）和對(duì)照組（60例），治療組用甲硝維參陰道泡騰片治療，對(duì)照組使用甲硝唑陰道泡騰片治療。觀察兩組患者治療后及停藥90天后的臨床癥狀和體征得分情況、臨床治療效果及復(fù)發(fā)率。 結(jié)果： 治療組患者總有效率為95.0%，復(fù)發(fā)率為8.3%;對(duì)照組總有效率為88.3%，復(fù)發(fā)率為26.7%，說(shuō)明治療組復(fù)發(fā)率優(yōu)于對(duì)照組（p<0.01）。 結(jié)論： 甲硝維參陰道泡騰片治療復(fù)發(fā)性細(xì)菌性、滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床癥狀和體征得分明顯降低，治療效果好，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】 甲硝維參;復(fù)發(fā);陰道炎;陰道泡騰片;中西復(fù)方??? 【中圖分類號(hào)】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-037-01

90% 以上的女性在一生中都會(huì)發(fā)生陰道炎，多數(shù)患者經(jīng)治療即可痊愈，但也有部分患者病情反復(fù)，一年發(fā)作4 次以上即稱為復(fù)發(fā)性陰道炎。容易復(fù)發(fā)是陰道炎的特點(diǎn)之一！復(fù)發(fā)性陰道炎經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身心健康造成了明顯影響，也相應(yīng)地影響了患者婚姻質(zhì)量。因此，明確影響陰道炎復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，實(shí)施及時(shí)有效的防治策略，是降低患者陰道炎復(fù)發(fā)率、提高臨床治愈率的關(guān)鍵，也是改善患者總體健康水平的重要保證。

1 材料與方法

1.1 接納對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)

（1）女性，已婚，未絕經(jīng)，月經(jīng)正常，并符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，診斷為細(xì)菌性陰道炎或滴蟲(chóng)性陰道炎;（2）非妊娠者，非經(jīng)期，非哺乳期者;（3）1周內(nèi)未應(yīng)用抗生素，半月內(nèi)無(wú)陰道用藥。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有其他急性婦科炎癥;（2）盆腔器官缺損;（3）有心、肺、腎、血液及內(nèi)分泌疾患;（4）用甲硝唑過(guò)敏患者。

1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)

（1）依從性差，未完成療程者;（2）不良反應(yīng)大，未完成療程者;（3）療程中患其他疾病，曾停止試驗(yàn)者。

1.4 分組

接納對(duì)象120例，年齡25～ 50歲，隨機(jī)分為2組，治療組組60例，采用甲硝維參陰道泡騰片置入陰道，每晚1次，共10 d;對(duì)照組組60例，采用甲硝唑陰道泡騰片置入陰道，每晚1次，共10 d。2組平均年齡差異無(wú)顯著性.

平均年齡：A組（35±4.5）歲、B組（33±6.8）歲。

1.5 材料來(lái)源

甲硝維參陰道泡騰片（批號(hào)：20170902），復(fù)方;甲硝唑陰道泡騰片（批號(hào)：20170608），0.2 g/片。

1.6 研究方法

1.6.1 用藥前后詢問(wèn)癥狀、婦科檢查、陰道pH測(cè)定、陰道分泌物涂片常規(guī)檢查清潔度、細(xì)菌及滴蟲(chóng)。并囑患者用藥期間及復(fù)查前禁止性生活，避免全身應(yīng)用其他抗生素，避免陰道使用其他藥物。

1.6.2 觀察與取材時(shí)間

患者來(lái)院當(dāng)日、療程結(jié)束后第3～5天及停藥90天后分別記錄癥狀、體征及取材查上述指標(biāo)。

1.6.3 檢查方法

（1）陰道pH測(cè)定：在陰道內(nèi)1/3側(cè)壁用pH試紙測(cè)定pH;（2）陰道取陰道側(cè)壁分泌物采用懸滴法直接鏡檢，并查清潔度。

1.6.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：陰道炎癥狀、體征消失，清潔度Ⅰ ～ Ⅱ度，滴蟲(chóng)鏡檢陰性;（2）好轉(zhuǎn)：陰道炎癥狀、體征好轉(zhuǎn)，清潔度Ⅱ度，滴蟲(chóng)鏡檢陰性;（3）無(wú)效：陰道炎癥狀、體征未消失，清潔度Ⅲ度，滴蟲(chóng)鏡檢陽(yáng)性。

1.6.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 停藥3～5d兩組進(jìn)行治療效果比較

見(jiàn)表1。在停藥第3～5天治療組與對(duì)照組之間有效率比較無(wú)顯著性差異（p> 0.05）。

2.2 停藥90天后兩組治療效果比較 見(jiàn)表2。停藥90天后復(fù)發(fā)率比較，治療組與對(duì)照組間具有非常顯著性差異（p< 0.01）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生 兩組均無(wú)明顯不適。

3 討論

造成部分女性陰道炎反復(fù)發(fā)作的因素多種多樣。由于不規(guī)范醫(yī)療如沒(méi)有到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，或是沒(méi)根據(jù)實(shí)際情況自行用藥，又或是由于某些緣由延誤了治療的;也有在治療陰道炎時(shí)，未按醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)要求療程使用，一感覺(jué)陰道炎有好轉(zhuǎn)跡象就自行停藥，也沒(méi)有配合醫(yī)生采取進(jìn)一步的措施的，都可能導(dǎo)致陰道炎在治療之后很容易復(fù)發(fā)。

蔣莉莉[1]等從多因素回歸分析中發(fā)現(xiàn)，真菌性陰道炎、從未或偶爾使用避孕套、性伴侶數(shù)量≥ 2 人、經(jīng)常陰道灌洗、經(jīng)常非經(jīng)期使用護(hù)墊是影響陰道炎復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。在藥物方面，由于抗生素大量和頻繁使用，易產(chǎn)生耐藥性，根治不徹底。當(dāng)不同病原體同時(shí)存在時(shí)，可能會(huì)協(xié)同致病，也可能影響單一用藥的療效，導(dǎo)致一些患者反復(fù)發(fā)作。而從生理結(jié)構(gòu)上，由于女性陰道與肛門(mén)距離近，易受肛門(mén)分泌物污染，造成局部免疫防御能力下降，病原體易于侵入。而男性陰囊、龜頭部位易聚集病原體，若女性在性交時(shí)未使用避孕套，或性伴侶數(shù)量過(guò)多，均可導(dǎo)致病原體定植風(fēng)險(xiǎn)增加，間接接觸感染幾率上升，因此，多數(shù)醫(yī)師均建議采用性伴同治。另外，患者的治療依從性會(huì)對(duì)治療效果以及復(fù)發(fā)率均產(chǎn)生影響。堅(jiān)持治療治愈對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善明顯好于依從性較差者。

由此可見(jiàn)，女性陰道微生態(tài)的平衡、抗感染藥物的合理使用對(duì)陰道炎的預(yù)防和治療極為重要。

甲硝維參陰道泡騰片是由甲硝唑、人參莖葉總皂苷和維生素E組成的中西復(fù)方制劑。人參莖葉總皂苷中的多種成份可通過(guò)直接或間接與雌激素受體結(jié)合和活化起作用。人參皂苷的雌激素活性可能對(duì)卵巢功能有調(diào)節(jié)作用[2]。維生素E作為非酶類的抗氧化劑，能夠有效清除自由基，促進(jìn)陰道上皮的修復(fù)，預(yù)防組織出現(xiàn)再灌注性損傷。甲硝維參陰道泡騰片在快速緩解陰道炎急性癥狀的同時(shí)，促進(jìn)陰道修復(fù)，幫助患者增強(qiáng)機(jī)體免疫，重建內(nèi)環(huán)境，從而解決陰道炎易反復(fù)發(fā)作的難題。

映血漿當(dāng)中凝血因子X(jué)I、IX、VIII水平。本次研究可見(jiàn)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷具有協(xié)同作用，可有效抑制血小板活化、聚集，可使阿司匹林抗血小板作用增強(qiáng)。

綜上所述，對(duì)于冠心病患者，采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，比單獨(dú)使用阿司匹林更能有效抑制血小板聚集、預(yù)防血栓。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 馬潔. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評(píng)估[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（1）：39-39.

[2] 孫慧靈. 阿司匹林和氯吡格雷治療冠心病的療效及安全性[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（18）：5-6.