王靜

【摘要】目的： 探討甲硝維參陰道泡騰片聯(lián)合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效。? 方法： 將我院2017年1月一2Ol7年7月收治的老年性陰道炎患者100例，隨機分為對照組與治療組，每組50例，對照組給予甲硝唑栓+結合雌激素治療，治療組給予甲硝唑栓 + 雌激素軟膏治療，兩組連續(xù)治療14d。評價臨床療效，觀察兩組臨床癥狀和體征改善情況，檢測兩組治療前后的血清促卵泡生成素 （FSH） 以及血清雌二醇 （E2） 變化，統(tǒng)計不良反應發(fā)生率。? 結果： 治療后，治療組的顯效率、有效率和總有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療組的臨床癥狀和體征改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）;治療組FSH高于對照組，E2低于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論： 甲硝維參陰道泡騰片聯(lián)合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效確切，臨床癥狀和體征改善明顯，不良反應小，值得推廣應用。

【關鍵詞】 甲硝維參陰道泡騰片; 結合雌激素軟膏; 老年人; 陰道炎??? 【中圖分類號】R821.4+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-035-01

老年性陰道炎是絕經期婦女的常見病和多發(fā)病，臨床常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感，陰道干澀、尿頻、尿急、尿痛、性交痛等，容易復發(fā)，且很難徹底治愈，嚴重影響老年患者的生活質量[1]。主要原因是當卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH增高，局部抵抗力降低， 致病菌容易入侵繁殖引起炎癥，許多患者患病后遷延不愈，反復發(fā)作，異常痛苦[2]。筆者應用甲硝維參陰道泡騰片聯(lián)合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎患者60例，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2017 年 1 月- 2017年 8月來我院就診 的老年性陰道炎患者10O 例。患者均符合老年性陰道炎的診斷標準：（1） 陰道分泌物增多，外陰瘙癢、灼熱感; （2）檢查時陰道呈老年性改變，上皮萎縮、皺襞消失、上皮變平滑、陰道分泌物稀薄，呈現(xiàn)淡黃色，陰道黏膜充血，有的可呈現(xiàn)淺表潰瘍;（3）鏡檢示大量基底層細胞及白細胞，無滴蟲及假絲酵母菌。

1.2 方法

1.2.1 分組

將所有患者隨機分為對照組和治療組，每組45例。對照組， 平均年齡 （63.5±6.3）歲，病 程 （6.4±1.5）年;治療組，平均年齡 （63.2±7.2） 歲，病程（5.8±1.6）年。兩組患者年齡、病程以及疾病嚴重程度等一般資料沒有顯著性差異。

1.2.2 治療方法

對照組給予甲硝唑栓（成都第一制藥有限公司），1枚/次，qod， 陰道給藥，同時給予倍美力 （結合雌激素乳膏，14 g/支），隔日睡前1次，1g/次，甲硝唑栓和倍美力交替使用;治療組給予甲硝維參陰道泡騰片（國藥準字H22024172，生產廠家：吉林省德商藥業(yè)股份有限公司）l枚/次， qod，陰道給藥，同時給予倍美力，隔日睡前 1 次，1g/次，甲硝維參陰道泡騰片和倍美力交替使用。兩組均連續(xù)治療14d，評價臨床療效，觀察臨床癥狀和體征消失情況，檢測治療前后的血清促卵泡生成素（FSH）和血清雌二醇（E）含量，統(tǒng)計 不良反應發(fā)生情況。

1.3 療效判定

顯效：癥狀、體征完全消失，陰道分泌物鏡檢無大量基底細胞及 白細胞;有效：癥狀明顯減輕，體征明顯改善，陰道分泌物鏡檢陰性;無效：癥狀及體征無明顯改善或加重，鏡檢仍可見大量基底細胞及白細胞。以顯效率 +有效率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x ±s） 表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗;等級資料采用秩和檢驗 。 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組的有效率、顯效率和總有效率都比對照組高，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀和體征

治療組治療后各臨床癥狀和體征改善情況均明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表2）。

2.3 FSH和E2

測定兩組治療后的FSH均較治療前明顯升高，E2較治療前明顯下降，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后治療組的 FSH 明顯高于對照組，E2明顯低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 不良反應

治療過程中，治療組無明顯不良反應發(fā)生，對照組患者有2例患者出現(xiàn)輕微的乳房脹、外陰不適、下腹脹等反應，但均不影響進一步治療。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.94，P>0.05）。

3 討論

老年性陰道炎常見于絕經后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。治療原則為抑制細菌生長，補充雌激素，增強陰道抵抗力。但長期應用雌激素導致子宮內膜癌發(fā)病率的成倍增加， 且能誘發(fā)婦科腫瘤： 乳腺癌[3]。結合雌激素是從天然物質中提取的雌性激素混合物，軟膏劑型通過局部給藥，經陰道給藥可直接作用于陰道局部組織，對子宮內膜的促增殖作用弱，短期用藥不致引起子宮內膜的病變[4] 。

甲硝維參陰道泡騰片是由甲硝唑、人參莖葉總皂苷和維生素E組成的復方制劑。人參莖葉總皂苷在體內具有雌激素樣作用[5]，可通過調節(jié)雌激素受體發(fā)揮作用，在美國也是推薦人參作為減輕婦女絕經期癥狀的藥物使用的。韓國世宗大學的研究發(fā)現(xiàn)[6]，人參皂苷能夠選擇性與受體結合或直接激活雌激素受體，以增強雌激素的作用。人參莖葉總皂苷還具有增強機體免疫力的作用，幫助患者改善內環(huán)境，增強抗病能力。另外，人參莖葉總皂苷和維生素E都具有促進粘膜皮膚創(chuàng)傷愈合的作用。

本研究結果顯示，甲硝維參陰道泡騰片聯(lián)合結合雌激素軟膏具有協(xié)同作用，能夠明顯提高臨床療效，改善患者的臨床癥狀和體征，提高 FSH 和降低 E2水平，明顯優(yōu)于甲硝唑栓。因而甲硝維參陰道泡騰片聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效確切，不良反應小，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]? 乳酸茵陰道膠囊聯(lián)合結合雌激素軟膏 、復方甲硝唑栓治療老年性陰道炎51例[J].實用臨床醫(yī)學，2009，10（8）：56-8

[2] 瑪娜爾，楊穎.結合雌激素乳膏，復方莪術油栓聯(lián)合治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2011.

[3] 康復新液治療老年性陰道炎臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（25）：174

[4] 老年性陰道炎應用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療的臨床療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合，2015

[5] JungYoon Cho，Wankyu Park， SeungKi Lee，et，al.Ginsenoside-Rb1 from Panax ginseng C.A. Meyer Activates Estrogen Receptor-α and -β，Independent of Ligand Binding，The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2004，89，3510-3515.

[6] Park J， et al.， Effects of ginseng on two main sex steroid hormone receptors： estrogen and androgen receptors Journal of Ginseng Research （2016）