施靜

【摘要】目的： 分析臨床路徑心理干預措施在改善肛瘺患者負面情緒（抑郁、焦慮）中的臨床應用效果。 方法： 選取所在醫(yī)院2016年9月-2018年4月收治的60例肛瘺患者，雙盲法納入分組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組采用臨床路徑心理干預措施，對比2組患者情緒改善情況及護理干預效果。 結果： 觀察組患者護理干預后，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組患者術后物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能的生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。 結論： 與常規(guī)護理模式相比，臨床路徑心理干預措施可發(fā)揮良好的效果，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，緩解不良情緒。

【關鍵詞】 臨床路徑心理干預;肛瘺;抑郁;焦慮??? 【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-032-01

引言

對治療效果存在疑慮，針對患者心理問題，提出對應護理措施，能夠提高護理針對性[1]。本研究選取2016年9月-2018年4月60例肛瘺患者，分析其臨床護理方法及效果，現(xiàn)做詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院60例60例肛瘺患者，所選病例均滿足肛瘺手術操作指征，患者本人或家屬對臨床治療情況知情同意。采用雙盲法分組，觀察組（n=30）男性23例，女性7例，年齡15-35歲，平均年齡（26.22±3.85）歲。對照組（n=30）男性25例，女性5例，年齡17-35歲，平均年齡（26.37±3.71）歲。研究內(nèi)容滿足醫(yī)學倫理委員會標準，所有患者均能夠配合臨床護理工作，排除以下病例：（1）無法定監(jiān)護人者;（2）合并精神類嚴重疾病者;（3）不滿足手術操作指征者;（4）合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者;（5）妊娠及哺乳期婦女;（6）合并明顯診療風險者。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預模式，護理人員根據(jù)肛瘺患者實際手術情況，為其提供對應護理服務，滿足患者治療所需。觀察組患者采用臨床路徑心理干預措施，詳細情況如下：

（1）制定臨床護理路徑：實踐工作經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，很多患者圍手術期心理問題比較嚴重。本組患者入院后，及時對其心理情況進行調(diào)查，了解心理問題及負面情緒。根據(jù)患者需求，查閱權威文獻及相關資料，制定臨床心理護理路徑，護理路徑制定應該充分結合患者心理特點及護理特征[2]。

（2）心理護理路徑表：根據(jù)肛瘺患者心理狀態(tài)，制定臨床心理護理路徑。

（3）詳細護理措施：①術前心理干預：術前根據(jù)患者心理狀況，為其講解手術情況，介紹醫(yī)院環(huán)境及科室主要情況，包括醫(yī)護人員、護理設施等，滿足患者心理需要，使患者具有安全感，進而更好的配合診療工作。②術中心理疏導：術中護理人員全程陪伴患者，用語言、行為等安撫患者，減少焦慮及恐懼心理，滿足患者依賴感。③采用暗示療法，對患者排尿信心進行強化，并緩解術后疼痛，改善患者心理壓力[3]。

1.3 觀察指標[4]

（1）負面情緒評分：對比2組患者護理干預前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分，取分范圍0-29分，分數(shù)越低說明情緒越好。

（2）生活質(zhì)量評分：對2組患者術后生活質(zhì)量評分進行比較，包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能，分數(shù)越高越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用“%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 負面情緒評分比較

2組護理干預前負面情緒評分無明顯差異（P>0.05）;觀察組患者護理干預后，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者術后物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能的生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床護理路徑是現(xiàn)階段新型護理干預手段，可根據(jù)患者實際需要，提供針對性較強的護理對策，以滿足患者就診所需。臨床路徑心理干預以患者圍手術期心理問題為出發(fā)點，旨在透過權威文獻中相關內(nèi)容，結合臨床實踐經(jīng)驗，為患者提供更加科學、合理、高效的護理干預服務，促進病情恢復。

本研究結果顯示，觀察組患者護理干預后，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均低于對照組（P<0.05），說明臨床路徑心理干預效果明顯，能夠最大程度改善患者負面情緒，緩解患者心理問題。與此同時，觀察組患者術后物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能的生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），說明開展良好的心理護理干預，可提高患者術后生活質(zhì)量，為患者預后提供幫助。

綜上所述，臨床路徑心理干預措施效果明顯，可在肛瘺患者圍手術期發(fā)揮良好的護理效果，在提高患者生活質(zhì)量、緩解不良情緒、提高整體診療效果方面發(fā)揮重要作用。

參考文獻：

[1]? 何瓊，陳暉，王玉芝. 肛瘺患者30例圍術期心理干預效果觀察[J]. 齊魯護理雜志. 2012，18（02）： 1-2.

[2] 陳麗，李慶，鄒敏. 優(yōu)質(zhì)護理服務在老年復雜性肛瘺手術患者中的應用及對術后疼痛、尿潴留、焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響[J]. 當代護士（下旬刊）. 2018，26（03）： 43-46.

[3] 胡麗. 心理干預配合穴位按壓治療復雜性肛瘺術后疼痛療效觀察與護理[J]. 新中醫(yī). 2012，44（12）： 192-193.

[4] 羅惠蘭，李燕玲，歐傳軍，等. 4C延續(xù)性護理聯(lián)合支持性心理干預在高位復雜性肛瘺術后患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志. 2018，24（16）： 70-73.