黃坤榮

（廣西省河池市人民醫(yī)院醫(yī)械科，廣西河池547000）

0 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的條件也有了顯著改善，加上醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，為改善醫(yī)療環(huán)境及提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)多數(shù)大中型醫(yī)院均安裝了中央空調(diào)系統(tǒng)[1]。中央空調(diào)系統(tǒng)的維護(hù)及保養(yǎng)工作是保障醫(yī)院的中央空調(diào)在節(jié)能高效的狀態(tài)下運(yùn)行及減少維護(hù)與保養(yǎng)成本的關(guān)鍵。

1 醫(yī)院中央空調(diào)具有的特點(diǎn)

醫(yī)院中央空調(diào)的工作負(fù)荷較大，主要作用是調(diào)節(jié)醫(yī)院的室內(nèi)溫度及濕度，同時(shí)為醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境及時(shí)補(bǔ)充新鮮的空氣，使醫(yī)療環(huán)境達(dá)到舒適的狀態(tài)。其特點(diǎn)具體如下：（1）醫(yī)院中的人員量及密度較高，尤其在夏季這一流行病發(fā)生率高的季節(jié)，各科室收治的病患人數(shù)較多，因此醫(yī)院中央空調(diào)的制冷負(fù)荷較大[2]；（2）醫(yī)院內(nèi)患者的病情、體質(zhì)各不一樣，對(duì)溫濕度的要求也不一樣，這種不穩(wěn)定性及隨機(jī)性導(dǎo)致醫(yī)院中央空調(diào)的負(fù)荷也不穩(wěn)定；（3）醫(yī)院屬于24 h營(yíng)業(yè)的單位，較為特殊，加上四季氣候變化較大，這就對(duì)醫(yī)院中央空調(diào)提出了更高的要求，要求其運(yùn)轉(zhuǎn)情況與四季氣候的變化相適應(yīng)，不僅要滿足醫(yī)院季節(jié)性的醫(yī)療旺季及特殊性的惡劣天氣變化，還要在多數(shù)時(shí)間的低負(fù)荷工作狀態(tài)下保持良好的經(jīng)濟(jì)性能。

2 主要系統(tǒng)的維護(hù)及保養(yǎng)

2.1 水冷機(jī)組

多數(shù)醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)選擇的冷源設(shè)備均建立在本單位的電力供應(yīng)、投資規(guī)模、機(jī)組類型及醫(yī)院建筑規(guī)模的基礎(chǔ)上。水冷機(jī)組包含空調(diào)制冷系統(tǒng)內(nèi)的冷凝器、壓縮機(jī)、節(jié)流閥及蒸發(fā)器等相關(guān)設(shè)備，為確保水冷機(jī)組的正常運(yùn)行，醫(yī)院的空調(diào)管理及操作人員應(yīng)定時(shí)對(duì)其進(jìn)行檢查，具體操作可按照空調(diào)維護(hù)手冊(cè)的說明進(jìn)行，其目的是將管道內(nèi)部堆積的水垢清理干凈[3]。壓縮機(jī)的保養(yǎng)及檢查工作每年應(yīng)至少進(jìn)行1次，檢查及保養(yǎng)的內(nèi)容包含：檢查壓縮機(jī)的油色及油位；檢查壓縮機(jī)各個(gè)參數(shù)指標(biāo)是否均在正常范圍內(nèi)，壓縮機(jī)的電機(jī)絕緣電阻標(biāo)準(zhǔn)為0.5 MΩ，壓縮機(jī)的運(yùn)行電流均為額定值，三相值基本處于平衡狀態(tài)，壓縮機(jī)的正常油壓值為1.0～1.5 MPa，壓縮機(jī)的外殼溫度要保持在85℃以下，壓縮機(jī)的吸氣壓力標(biāo)準(zhǔn)值為0.49～0.54 MPa，排氣壓力標(biāo)準(zhǔn)值為1.25 MPa；同時(shí)要檢查壓縮機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下是否出現(xiàn)異常噪聲及振動(dòng)、是否排出異常氣味等現(xiàn)象。應(yīng)綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，以診斷空調(diào)壓縮機(jī)是否存在故障，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行維護(hù)及保養(yǎng)、更換。

2.2 水系統(tǒng)

（1）冷卻水系統(tǒng)的維護(hù)及保養(yǎng)：中央空調(diào)的冷卻水系統(tǒng)由過濾器、冷凝器、閥門、冷卻塔、水泵及管道等部件組成，其作用為將制冷過程中產(chǎn)生的熱量排至大氣中。隨著使用時(shí)間的增加，在中央空調(diào)系統(tǒng)冷凝器水側(cè)逐漸堆積的水沉淀物將形成難以清理的水垢。水垢的導(dǎo)熱系數(shù)較小，如不及時(shí)清理將影響冷凝器的傳熱效果，最終導(dǎo)致空調(diào)制冷效果下降。因此，要及時(shí)清理冷凝器中堆積的水垢，以提高空調(diào)的制冷效果。

（2）冷媒水系統(tǒng)的維護(hù)及保養(yǎng)：冷媒水系統(tǒng)中所用的水通常為自來水，自來水在冷媒水系統(tǒng)中長(zhǎng)期與空氣隔離，水質(zhì)極易變壞。當(dāng)水質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，對(duì)冷媒水系統(tǒng)中的零件具有一定的腐蝕性。這些腐蝕現(xiàn)象的發(fā)生是由于冷媒水系統(tǒng)的自來水帶入了氧氣，腐蝕下來的金屬材料污泥又會(huì)加重水質(zhì)變壞，造成管路堵塞，通常堵塞最嚴(yán)重的地方為水過濾器中的風(fēng)機(jī)盤管，因此要注重這個(gè)部位的維護(hù)，以免影響空調(diào)制冷效果。醫(yī)院的空調(diào)管理或操作人員可將腐蝕抑制劑按照說明書操作指導(dǎo)加入空調(diào)的冷媒水系統(tǒng)，腐蝕抑制劑可有效抑制管路系統(tǒng)的金屬材料發(fā)生電耦腐蝕現(xiàn)象，同時(shí)抑制厭氧微生物的生長(zhǎng)，從而對(duì)金屬材料起到顯著的防蝕作用，有效防止沉淀物堆積，提高冷媒水系統(tǒng)的利用率[4]。

2.3 循環(huán)水泵和管道系統(tǒng)的維護(hù)

開泵前首先要檢查泵出水口的閘閥是否已經(jīng)關(guān)閉，同時(shí)檢查軸承中是否有充足的潤(rùn)滑油；如發(fā)現(xiàn)潤(rùn)滑油顏色為黑色，則要及時(shí)更換新潤(rùn)滑油；檢查填料筒中的填料函狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)填料函發(fā)硬時(shí)，要及時(shí)將其取下，用黃油將其軟化后再使用；同時(shí)還要檢查管道中的法蘭螺釘有無脫落或者松動(dòng)現(xiàn)象。開泵前首先要打開水泵蓋上的旋塞進(jìn)行放氣，并將其滿注水；空調(diào)運(yùn)行時(shí)，后勤的值班工作人員要關(guān)注軸承的發(fā)熱及出水量情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)處理；要關(guān)注空調(diào)運(yùn)行產(chǎn)生的振動(dòng)及噪聲是否正常，電動(dòng)機(jī)的熱量是否超過標(biāo)準(zhǔn)范圍（一般低于80℃）。在檢查過程中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)馬上停泵進(jìn)行檢查和修理。

3 主機(jī)維護(hù)及保養(yǎng)

對(duì)主機(jī)進(jìn)行維護(hù)及保養(yǎng)可從以下四個(gè)方面入手：（1）開機(jī)前維護(hù)及保養(yǎng)；（2）正常開機(jī)狀態(tài)下進(jìn)行的維護(hù)及保養(yǎng)；（3）停機(jī)后進(jìn)行的維護(hù)及保養(yǎng)；（4）常規(guī)維護(hù)保養(yǎng)。

為保障機(jī)組在醫(yī)療旺季能夠安全、高效及可靠運(yùn)行，對(duì)主機(jī)進(jìn)行科學(xué)合理的維護(hù)及保養(yǎng)是必不可少的。具體的維護(hù)及保養(yǎng)工作如下：（1）開機(jī)前檢查壓縮機(jī)中曲軸箱油位是否達(dá)到相關(guān)要求，油質(zhì)的清潔度是否達(dá)到相關(guān)的要求。（2）根據(jù)貯液器液面指示器顯示的數(shù)據(jù)判斷制冷劑的液位情況是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，通常情況下要求液面的高度保持在示液鏡1/2處。（3）將溫度控制器、壓縮機(jī)的高/低壓力及繼電器的設(shè)定值調(diào)節(jié)至標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。繼電器的壓力設(shè)定值是根據(jù)中央空調(diào)運(yùn)行系統(tǒng)所使用的冷卻方式、制冷劑及運(yùn)轉(zhuǎn)工況進(jìn)行調(diào)節(jié)的，當(dāng)制冷劑使用的是R12時(shí)，高壓值的設(shè)定范圍通常是1.3～1.5 MPa之間；當(dāng)使用的是R22及R717時(shí)，高壓值的設(shè)定范圍通常是1.5～1.7 MPa。（4）在開啟冷媒水泵時(shí)，蒸發(fā)器內(nèi)的冷媒水開始循環(huán)，應(yīng)及時(shí)檢查空調(diào)制冷系統(tǒng)的管道，確?？照{(diào)的制冷管道無泄漏現(xiàn)象，水系統(tǒng)也無顯著的漏水現(xiàn)象。

4 結(jié)語

有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：醫(yī)院中央空調(diào)的設(shè)計(jì)及投資費(fèi)用占到整個(gè)醫(yī)院投資的8%～10%之間，而醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用及日常維護(hù)費(fèi)用占醫(yī)院總能源費(fèi)用的40%～60%。如果忽視中央空調(diào)系統(tǒng)的維護(hù)及保養(yǎng)工作，將會(huì)導(dǎo)致中央空調(diào)制冷效果不佳、耗電量增加、設(shè)備損壞嚴(yán)重及運(yùn)行成本增加等現(xiàn)象。缺乏科學(xué)維護(hù)及保養(yǎng)的空調(diào)在超負(fù)荷工作一年左右，內(nèi)部系統(tǒng)的損耗嚴(yán)重，將出現(xiàn)系統(tǒng)癱瘓的現(xiàn)象，不能正常運(yùn)行。如果醫(yī)院空調(diào)的管理及操作人員可以根據(jù)中央空調(diào)的特點(diǎn)做好日常的系統(tǒng)維護(hù)與保養(yǎng)工作，可保障醫(yī)院的中央空調(diào)在節(jié)能高效的狀態(tài)下運(yùn)行，減少其維護(hù)與保養(yǎng)的成本。

要定時(shí)對(duì)醫(yī)院中央空調(diào)的制冷主機(jī)和整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化的維護(hù)及檢修，做好冷機(jī)中蒸發(fā)器及冷凝器的清潔及養(yǎng)護(hù)工作，同時(shí)重視水質(zhì)的處理，及時(shí)清理冷凝器中堆積的水垢，以提高空調(diào)的制冷效果；同時(shí)，應(yīng)對(duì)運(yùn)行維修管理部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人及工作人員進(jìn)行定期的空調(diào)系統(tǒng)的專業(yè)維護(hù)及保養(yǎng)培訓(xùn)，使他們更加全面地掌握空調(diào)制暖、制冷及通風(fēng)系統(tǒng)的維修技術(shù)；要研究醫(yī)院空調(diào)運(yùn)行的特點(diǎn)及規(guī)律，每月向相關(guān)部門申請(qǐng)空調(diào)的能量損耗費(fèi)用及維護(hù)費(fèi)用，并制定下個(gè)季度的節(jié)能指標(biāo)，盡可能保障醫(yī)院的中央空調(diào)在節(jié)能高效的狀態(tài)下運(yùn)行，減少其維護(hù)與保養(yǎng)的成本。

[1]趙愛新，黃再娣，陳麗.基層醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)消毒管理現(xiàn)狀及干預(yù)措施[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2016，33（6）：525-526，529.

[2]李靜，王金榮，馮凱林，等.醫(yī)院中央空調(diào)低碳節(jié)能技術(shù)的改造措施[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（3）：173-176.

[3]瞿曉琦，陳尉華.中央空調(diào)自控系統(tǒng)在新建三級(jí)醫(yī)院節(jié)能降耗中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（11）：118-120，145.

[4]李春玲，顧翔宇，于志臻，等.醫(yī)院中央空調(diào)循環(huán)水系統(tǒng)生物膜檢測(cè)及控制措施[J].中國(guó)感染控制雜志，2015，14（2）：101-104.