米瑪倉(cāng)決

（西藏山南貢嘎縣人民醫(yī)院，西藏 山南 850700）

西藏和平解放和民主改革以后，在黨的民族政策的推動(dòng)下西藏人民的教育、醫(yī)療、生活水平等方方面面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

對(duì)于農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療來(lái)講，民主改革以后建立了各縣醫(yī)院，到70年代，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到區(qū)鄉(xiāng)一級(jí)。由于農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，不斷有醫(yī)學(xué)各專業(yè)人士進(jìn)入大大小小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)又促使了農(nóng)牧區(qū)的醫(yī)療不斷向前發(fā)展，單從農(nóng)牧區(qū)婦產(chǎn)科的角度來(lái)講也是從原來(lái)的經(jīng)驗(yàn)之談到如今的護(hù)理工的培養(yǎng)等都是可喜發(fā)展進(jìn)步。雖然西藏解放以前到解放后的現(xiàn)在，在方方面面都有了翻天覆地的變化，但是由于起點(diǎn)低，與國(guó)內(nèi)其他地方相比還處在比較落后的階段，特別是農(nóng)牧區(qū)婦產(chǎn)科的角度來(lái)講還處在初步發(fā)展的階段。隨著人民生活水平在不斷提高，醫(yī)療體制改革也隨之在日益進(jìn)步，臨床上的護(hù)理工作對(duì)婦產(chǎn)科的角度來(lái)講有著很重要的意義，這影響著母嬰健康和安全。［1］從而農(nóng)牧區(qū)母嬰的安全與健康逐漸也受到了越來(lái)越多的重視。

為了能夠進(jìn)一步提高西藏農(nóng)牧區(qū)婦產(chǎn)科臨床治療過(guò)程中母嬰護(hù)理工作成績(jī)，許多有關(guān)人士也一直往這方面努力研究并在做貢獻(xiàn)。

筆者經(jīng)過(guò)多年的護(hù)理工作，收集經(jīng)驗(yàn)、研究、分析等過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)了一些婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作存在的問(wèn)題和一些有效的應(yīng)對(duì)措施。

1 西藏農(nóng)牧區(qū)的目前婦產(chǎn)科臨床護(hù)理方面主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題

1.1 護(hù)理工作中隊(duì)伍人數(shù)少專業(yè)能力差或不足

當(dāng)前西藏農(nóng)牧區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理工人數(shù)少、工作量大、加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足和能力差，大部分護(hù)理工作者事實(shí)上工作水平并不強(qiáng)，護(hù)理工與病人親屬之間交流不足，而且對(duì)于急需處理的事情方面也做的不好，遇到未想到的問(wèn)題時(shí)就不知怎么辦，這就影響著搶救患者的工作效率，許多護(hù)理問(wèn)題中的糾紛與護(hù)理技術(shù)上的分歧有關(guān)，或是病人及其家屬以為的護(hù)理治療技術(shù)方面的失誤，對(duì)病人及其病人親屬的心理影響很大。因此，古人云：“德不近佛者不可為醫(yī)，才不近仙者不可為醫(yī)?！敝挥械虏偶?zhèn)洳拍艹删妥o(hù)理工作。

1.2 護(hù)理制度不夠完善

由于農(nóng)牧區(qū)婦產(chǎn)科的各科室沒(méi)有制定合理實(shí)用性的制度，即使有相似與制定的規(guī)定，但不完善，致使護(hù)理工作者做事馬虎，大意，藥品的管理等不到位，時(shí)常違反基本規(guī)定。在護(hù)理病人工作過(guò)程中也沒(méi)能做到細(xì)心周到的服務(wù)，甚至不時(shí)出現(xiàn)了拒絕收入危重病人現(xiàn)象，導(dǎo)致病人因延時(shí)等原因錯(cuò)過(guò)了搶救的時(shí)機(jī)。

1.3 欠缺對(duì)孕產(chǎn)婦的心理方面的輔導(dǎo)

產(chǎn)婦心理上的障礙常常是影響其臨床治療效果的主要因素。分娩是每一個(gè)孕婦必須要經(jīng)歷的過(guò)程，這過(guò)程對(duì)于產(chǎn)婦自身以及親人來(lái)說(shuō)是幸福與艱難并存，對(duì)第一次產(chǎn)婦的影響就更明顯。因此，對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)講這段不尋常時(shí)期心理壓力前所未有的加大，容易出現(xiàn)內(nèi)心的浮躁，情緒波動(dòng)大，產(chǎn)生不安全心理情緒，在生產(chǎn)之后，心理變化很大,容易造成抑郁。此外，分娩之后的抑郁也逐漸增加，主要出現(xiàn)的癥狀為：冷淡、沒(méi)有信心、自己責(zé)備自己等，從而導(dǎo)致影響產(chǎn)后的健康恢復(fù)，因此心理輔導(dǎo)是必要的。

2 西藏農(nóng)牧區(qū)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中主要存在問(wèn)題的對(duì)策

2.1 重視并加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

要重視并關(guān)心護(hù)理人員，并對(duì)員工要進(jìn)行有計(jì)劃地培訓(xùn)，要讓護(hù)理員工在各方面有實(shí)際的提高，專業(yè)上有確實(shí)的提升。合格員工要有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)外，實(shí)踐能力和應(yīng)變能力要強(qiáng)。因此，這些方面都要加強(qiáng)。

2.2 完善護(hù)理制度并加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)

從護(hù)理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度、查對(duì)制度、給藥制度、護(hù)理查房制度、患者健康教育制度、護(hù)理會(huì)診制度、患者身份識(shí)別制度、護(hù)理安全管理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、到病房一般消毒隔離管理制度全部要完善，學(xué)習(xí)并執(zhí)行各項(xiàng)制度，科室添加必要的硬件設(shè)備，老化和功能不全的設(shè)備及時(shí)更換，提高醫(yī)技，有效對(duì)病區(qū)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行全面檢查維護(hù)，及時(shí)處理問(wèn)題，為正常工作提供保障。

2.3 做好產(chǎn)婦的心理引導(dǎo)和環(huán)境護(hù)理

2.3.1 心理引導(dǎo)。護(hù)理工作者要對(duì)病人的臨床資料心中有數(shù)或者要做到基本了解。護(hù)理員工要時(shí)常與病人及其親屬進(jìn)行思想交流，要讓他們了解治療基本過(guò)程和在治療期間需要做的一些事情。護(hù)理員工對(duì)于病人家屬通過(guò)交流讓他們與護(hù)理工合作對(duì)孕婦進(jìn)行溝通思想，盡力安慰孕婦情緒。要讓病人及親屬和護(hù)理工關(guān)系拉近，讓病人信任與理解醫(yī)護(hù)人員，這樣能及時(shí)緩解病人不安的心理，有利于病人的康復(fù)。

2.3.2 環(huán)境護(hù)理。產(chǎn)婦在醫(yī)治進(jìn)程中要有良好的、溫馨的環(huán)境，因此要盡力創(chuàng)造一個(gè)衛(wèi)生整潔、溫度適宜等讓病人感到舒適溫馨的環(huán)境。同時(shí)隨時(shí)要留意病人的舉動(dòng)與思想變化，多與病人溝通，尊重與理解病人，要盡力讓病人的身心狀態(tài)保持正常的狀態(tài)。因此，要盡最大力度為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，保證產(chǎn)婦心理，生理及精神健康，提高產(chǎn)婦依從性，從而取得最佳治療效果。