王偉超

（西安財(cái)經(jīng)學(xué)院，陜西西安710100）

1 引言

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和人民的生活密切相關(guān)，它是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)，它的主要責(zé)任是為社區(qū)居民提供安全、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。現(xiàn)如今隨著國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生的投資不斷增大，要使得這些投資真正的為人民所受益，就要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員考核體系，規(guī)范員工的工作行為，提高員工的工作績(jī)效，充分發(fā)揮這些資金的作用。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)員工績(jī)效考核現(xiàn)狀及存在的問題

通過對(duì)YL地區(qū)的實(shí)際走訪，我們調(diào)查了五個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心以及25個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，總計(jì)包括214名職工，對(duì)他們的績(jī)效考核的實(shí)際情況進(jìn)行了了解。

2.1 考核的指標(biāo)權(quán)重設(shè)置不合適

我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效指標(biāo)賦權(quán)是不太合理的，對(duì)于一些很重要的考核指標(biāo)只設(shè)置了很低權(quán)重。GY和FG這兩個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)于衛(wèi)生醫(yī)療這種服務(wù)型行業(yè)，居民滿意度這項(xiàng)考察只占了5%的權(quán)重，這嚴(yán)重的違背了衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)這個(gè)行業(yè)的目標(biāo)與使命——為居民服務(wù)。

2.2 考核主體單一

考核由科長(zhǎng)負(fù)責(zé)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)占比40%，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)占比40%，由中層干部負(fù)責(zé)占比20%，通過這些我們可以發(fā)現(xiàn)YL地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核主體都是單純的由該員工的上層領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，并沒有其他人參與進(jìn)來，說明在考核中考核主體太過于單一。

2.3 考核缺乏監(jiān)督機(jī)制

眾所周知，績(jī)效考核的結(jié)果往往與職工個(gè)人的利益相掛鉤，當(dāng)這種處理這種利益關(guān)系，沒人監(jiān)督時(shí)，很可能就會(huì)造成一種嚴(yán)重的不公平感，甚至?xí)绊憜T工的工作積極性。而在我們所調(diào)查的幾個(gè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)里，只有20%的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有績(jī)效監(jiān)督機(jī)制，而80%的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都沒有績(jī)效監(jiān)督機(jī)制，在考核的過程中，沒人去探究考核過程是否公平合理，只要大體上過得去就行。

2.4 考核結(jié)果運(yùn)用較為單一

我們?cè)谡{(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們對(duì)員工的獎(jiǎng)勵(lì)手段比較單一，往往只與獎(jiǎng)金工資有關(guān)，沒有與員工的技能培訓(xùn)和晉升掛鉤，這樣一來就讓那些對(duì)晉升和尋求技提升的員工失去工作的積極性；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們利用考核結(jié)果更多的是對(duì)員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，而沒有去適當(dāng)?shù)膶?duì)一些表現(xiàn)差的予以懲罰，讓他們認(rèn)識(shí)到自己錯(cuò)誤的嚴(yán)重性，這樣的話，相同的問題可能會(huì)重復(fù)發(fā)生，考核又再次失去了它最初的意義。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核改進(jìn)

3.1 設(shè)置合適的指標(biāo)權(quán)重

對(duì)于考核指標(biāo)權(quán)重的確定主要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行確定：一是參考國(guó)家衛(wèi)生部門規(guī)定的績(jī)效考核指標(biāo)，確定其指標(biāo)的重要性，給出其所占的比重；二是設(shè)計(jì)出績(jī)效考核指標(biāo)，利用問卷調(diào)查法，對(duì)大量的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，讓其填寫這些指標(biāo)的重要性，可分①很重要，②比較重要，③一般，④不太重要，⑤非常不重要，然后將這些結(jié)果進(jìn)行匯總。對(duì)匯總的結(jié)果先測(cè)量過其可信度，然后最終根據(jù)可信度確定各個(gè)指標(biāo)的權(quán)重大小。

3.2 規(guī)范績(jī)效考核過程

針對(duì)上面所出現(xiàn)的考核主體太單一，考核主觀隨意性強(qiáng)這些問題，建議由衛(wèi)生部門聯(lián)合其他相關(guān)部門對(duì)整個(gè)考核過程進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)，然后由具體的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和第三方代表團(tuán)隊(duì)組織具體的績(jī)效考核工作，根據(jù)所設(shè)立的具體的考核準(zhǔn)則對(duì)員工績(jī)效進(jìn)行打分，做到每一次評(píng)價(jià)都有理有據(jù)，有材料作為支撐，讓員工心服口服。

3.3 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核監(jiān)督機(jī)制

由于績(jī)效考核的結(jié)果直接與員工的切身利益相掛鉤，難免其中不會(huì)產(chǎn)生一些不公正的事情的發(fā)生，所以我們應(yīng)該建立相應(yīng)的績(jī)效考核監(jiān)督機(jī)制。該機(jī)構(gòu)應(yīng)該由衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主管領(lǐng)導(dǎo)和員工代表組成，監(jiān)督考核的過程和考核之后的結(jié)果，這樣既保證了考核過程能夠公平、順利進(jìn)行，又能夠保證員工的合法權(quán)益。

3.4 完善績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制

改善員工績(jī)效非常重要的一點(diǎn)就是對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效激勵(lì)，因此，必須完善YL社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制，使得考核結(jié)果最大限度的發(fā)揮作用。

第一，政府應(yīng)該充分發(fā)揮財(cái)政作用，將各衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效狀況與該衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所獲得的相關(guān)補(bǔ)助掛鉤，對(duì)于那些表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)予以充分的補(bǔ)助，提供充足的資源，對(duì)其進(jìn)行肯定；而對(duì)于那些績(jī)效考核結(jié)果比較差的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照具體的情況相應(yīng)地減少對(duì)其財(cái)政補(bǔ)貼。

第二，YL地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立一套完善的員工晉升機(jī)制，優(yōu)秀員工能力培訓(xùn)機(jī)制，將員工的工作績(jī)效與員工工作能力的培訓(xùn)、優(yōu)秀員工稱號(hào)評(píng)選及員工的晉升相掛鉤，更深層次的從內(nèi)在因素去激勵(lì)員工，使員工能在工作中更好地實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。