張需皎

【摘 要】目的：探討ICU重癥患者管道管理中應(yīng)用色標(biāo)法的效果。方法：我院從2016年將色標(biāo)法用于ICU重癥患者管道管理中，分別在實(shí)施前（2016年1月～6月）和實(shí)施后（2016年7月～12月）各選取230例ICU重癥患者為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者實(shí)施前后的管道異常事件發(fā)生率及護(hù)理人員滿意度進(jìn)行觀察。結(jié)果：管理后管道異常事件發(fā)生率為2.17%，明顯低于管理前13.04%的發(fā)生率（P<0.05）；管理后護(hù)理人員對(duì)管道識(shí)別度、操作便利、管道設(shè)計(jì)的評(píng)分均高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU重癥患者管道管理中應(yīng)用色標(biāo)法可減少管道異常事件發(fā)生，也能提高護(hù)理人員的管道管理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 ICU；管道管理；色標(biāo)法；異常事件

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-290-01

ICU是收治各類重癥患者的特殊科室，在治療與搶救過程中，ICU重癥患者往往會(huì)使用較多的管道，各種管道也具有不同的用途，且護(hù)理人員需要頻繁地對(duì)管道進(jìn)行護(hù)理操作，導(dǎo)致管道護(hù)理中容易出現(xiàn)操作錯(cuò)誤，引起相關(guān)護(hù)理不良事件。因此探究ICU重癥患者有效的管道管理方法是目前重要研究課題[1]。本研究分析ICU重癥患者管道管理中應(yīng)用色標(biāo)法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2016年將色標(biāo)法用于ICU重癥患者管道管理中，分別在實(shí)施前（2016年1月～6月）和實(shí)施后（2016年7月～12月）各選取230例ICU重癥患者為研究對(duì)象。觀察組：男性124例，女性106例，年齡25～74歲，平均年齡（58.34±6.27）歲；急性呼吸衰竭24例，急性循環(huán)衰竭21例，腎衰竭52例，休克36例，腦炎18例，重癥肺炎29例，其他50例。對(duì)照組：男性121例，女性109例，年齡27～75歲，平均年齡（59.21±6.14）歲；急性呼吸衰竭22例，急性循環(huán)衰竭23例，腎衰竭56例，休克32例，腦炎21例，重癥肺炎30例，其他46例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

按照管道對(duì)患者生命安全重要性的不同在管道上張貼不同顏色的標(biāo)識(shí)，均以黑色字體打印標(biāo)明管道名稱、出路、入路、日期等信息。例如脫落或拔出后可對(duì)患者生命安全造成威脅、引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危管道，可采用紅色標(biāo)識(shí)；意外操作或拔除后可引起各種并發(fā)癥、影響預(yù)后的中危管道，可采用黃色標(biāo)識(shí)，意外操作或拔除后可對(duì)患者預(yù)后造成一定影響的低危管道可采用白色標(biāo)識(shí)。將打印好的不同顏色的標(biāo)識(shí)張貼在對(duì)應(yīng)的管道上，以便于快速區(qū)分。不同危險(xiǎn)程度的管道對(duì)應(yīng)醒目顏色標(biāo)識(shí)，可有效區(qū)分管道管理的優(yōu)先級(jí)，而且對(duì)應(yīng)的顏色與日常生活中人們對(duì)事態(tài)嚴(yán)重程度的顏色識(shí)別相吻合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察統(tǒng)計(jì)色標(biāo)法管理前后管道異常事件發(fā)生情況，包括管道漏液、非計(jì)劃性拔管、用藥錯(cuò)誤等。（2）分別選取管理前后護(hù)理人員40名，采用自制調(diào)查表調(diào)查色標(biāo)法管理前后護(hù)理人員對(duì)管道識(shí)別度、操作便利、管道設(shè)計(jì)等方面的評(píng)價(jià)，均采取百分制，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理人員評(píng)價(jià)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，率表示，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，（x±s）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 管理前后管道異常事件發(fā)生率比較 管理后組的管道異常事件發(fā)生率為2.17%，明顯低于管理前13.04%的發(fā)生率（P<0.05），見表1。

2.2 管理前后護(hù)理人員滿意度評(píng)分比較 管理后護(hù)理人員對(duì)管道識(shí)別度、操作便利、管道設(shè)計(jì)的評(píng)分均高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

ICU重癥患者通常會(huì)留置許多管道，管道類型復(fù)雜，使護(hù)理工作的要求提高，加之ICU護(hù)理工作強(qiáng)度高，增加了管道識(shí)別錯(cuò)誤率，容易引起各種管道異常事件，例如漏液、非計(jì)劃性拔管等，影響患者恢復(fù)，嚴(yán)重還可導(dǎo)致患者死亡。因此如何提高ICU重癥患者管道護(hù)理質(zhì)量，降低管道異常事件發(fā)生率，是急需解決的嚴(yán)峻問題。

近年來隨著臨床學(xué)者的深入研究，發(fā)現(xiàn)色標(biāo)管理法對(duì)于預(yù)防管道異常事件具有顯著效果，該管理法源自于工業(yè)企業(yè)質(zhì)量管理思維，隨著多年實(shí)踐，色標(biāo)法在工業(yè)企業(yè)管理上的效果也被廣泛認(rèn)可，不過目前關(guān)于色標(biāo)法應(yīng)用于醫(yī)療管理方面的研究報(bào)道尚少[2]。臨床上因管道識(shí)別錯(cuò)誤引起的管道異常事件較為常見，例如胃管誤入氣管并給予營養(yǎng)液導(dǎo)致嗆咳、尿道非計(jì)劃性拔管導(dǎo)致尿道流血等，甚至可導(dǎo)致患者死亡[3]。將色標(biāo)法用于管理管理上，能夠通過不同顏色標(biāo)識(shí)快速有效準(zhǔn)確區(qū)分管道用途、用藥等，不僅提高了護(hù)理人員識(shí)別管道效率，也有助于降低差錯(cuò)率。羅某[4]研究中將色標(biāo)法用于ICU重癥患者中，通過不同顏色區(qū)分病情危重程度患者的管道，針對(duì)性給予相應(yīng)的管道管理，區(qū)分輕重緩急，達(dá)到提高管道管理效果的目的。在本研究中可以看出，管理后管道異常事件發(fā)生率較管理前明顯降低，管理后護(hù)理人員對(duì)管道識(shí)別度、操作便利、管道設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)均較管理前明顯更高，充分印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出色標(biāo)法的顯著應(yīng)用優(yōu)勢。

綜合上述，ICU重癥患者管道管理中應(yīng)用色標(biāo)法可減少管道異常事件發(fā)生，也能提高護(hù)理人員的管道管理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅芳.應(yīng)用管道標(biāo)識(shí)對(duì)ICU患者進(jìn)行管道安全護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（14）：72-73.

[2] 譚飛.色標(biāo)法在ICU重癥患者各種管道護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].健康大視野，2018，25（4）：284.

[3] 趙英俠，李金.管道標(biāo)識(shí)在重癥監(jiān)護(hù)室降低管道相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（18）：292-293.

[4] 羅鈺鋒.色標(biāo)法在ICU重癥患者各種管道護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：203-205.