王孝忠

【摘 要】 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是指向全體居民提供公益性公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要作用是進(jìn)行疾病的防控，保障全體居民健康、安全，保證居民有一個(gè)良好的生活環(huán)境、健康環(huán)境，提升居民的健康水平以及生命質(zhì)量。本文通過(guò)參閱有關(guān)的文獻(xiàn)資料，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防以及健康管理等相關(guān)問題展開了探討，為更好地開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供參考。

【關(guān)鍵詞】 基本公共衛(wèi)生服務(wù)；疾病防控；健康管理

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-288-01

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，與此同時(shí)，發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的重要性也得到了高度重視。向全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)取得的重大進(jìn)展，有利于提升各類疾病的防控效果，為廣大居民營(yíng)造一個(gè)更加安全、健康的生活環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，可以促進(jìn)廣大居民身體健康狀況的改善與提升，使人民群眾的生命質(zhì)量得到提高，同時(shí)也可減少居民的健康支出，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]?？梢哉f(shuō)，廣泛開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)利國(guó)利民的事業(yè)。本文對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防以及健康管理相關(guān)問題進(jìn)行了探討。

1 我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程

建國(guó)以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，但隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入與需求之間的矛盾日漸凸顯，國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入過(guò)少，使得越來(lái)越難以滿足越來(lái)越多的社會(huì)需求，另外還存在嚴(yán)重的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均的現(xiàn)象，最主要的表現(xiàn)為城市占用了總資源的80%以上，而農(nóng)村占的醫(yī)療衛(wèi)生資源還不足20%[2]。意識(shí)到了問題的存在以及嚴(yán)重性、解決問題的緊迫性，國(guó)家從2010年開始將加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入、調(diào)整投入結(jié)構(gòu)納入到了五年計(jì)劃之中，且從成效來(lái)看，效果顯著。具體表現(xiàn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目增多，建立健全了相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范，如2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范、健康教育服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范等等。

2 基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開展健康管理的措施

2.1 信息采集 要想更好地普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，首先應(yīng)當(dāng)建立居民健康檔案，其中最重要的一項(xiàng)工作內(nèi)容便是進(jìn)行居民信息采集，將其中需要重點(diǎn)管理的人群初步篩選出來(lái)。然后通過(guò)進(jìn)行健康體檢、健康評(píng)估對(duì)人群按照健康狀況、患病類型進(jìn)行分類，做好健康隨訪。提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)這些機(jī)構(gòu)的服務(wù)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范，如登記在冊(cè)的慢性病居民每年面對(duì)面隨訪4次，每年為6歲以下兒童以及65歲以上老年人提供免費(fèi)的健康體檢，為孕產(chǎn)婦提供孕前檢查以及產(chǎn)后訪視服務(wù)等等[3]。

2.2 健康教育 健康教育可以是一對(duì)一有針對(duì)性的進(jìn)行，也可以通過(guò)開展健康講座、發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)等形式向居民提供群體性的健康教育，使廣大居民掌握更多的疾病防治知識(shí)以及保健知識(shí)，樹立起防病意識(shí)。

2.3 中醫(yī)藥健康管理 近年來(lái)，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展越來(lái)越重視，且提倡在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中更好地將中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療、護(hù)理方法運(yùn)用起來(lái)，例如提供老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，為老年人提供免費(fèi)的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、健康指導(dǎo)等，為3歲以下小兒提供中醫(yī)飲食調(diào)理指導(dǎo)，向家長(zhǎng)傳授小兒捏脊、摩腹等傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理手法等等。

3 開展健康管理在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要性

3.1 全面進(jìn)行居民健康危險(xiǎn)因素的管理 進(jìn)行健康管理，首先需要做好居民健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，篩查存在影響居民健康的危險(xiǎn)因素，這是預(yù)防慢性病發(fā)生最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，也是第一步。相關(guān)工作人員通過(guò)進(jìn)行居民個(gè)人信息的收集整理，對(duì)居民健康狀況、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、遺傳因素等等諸多資料進(jìn)行綜合分析，對(duì)居民發(fā)生某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)測(cè)，并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度，提供針對(duì)性的干預(yù)、控制，在減少居民健康支出以及醫(yī)療資源消耗的前提下收到更好的健康管理效果。

3.2 健康管理概念在我國(guó)仍處于推廣階段 普及我國(guó)健康管理工作還有一段很長(zhǎng)的路要走，這是由于我國(guó)很多居民對(duì)于健康概念存在根深蒂固的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，防病意識(shí)有待提升，很多居民對(duì)于健康管理的一些理念接受度較低。如建立居民健康檔案，很多居民對(duì)于透漏個(gè)人信息、病史等有抵觸情緒，一些居民在健康篩查中發(fā)現(xiàn)問題，自己卻持懷疑、否認(rèn)的態(tài)度等。為了更好地進(jìn)行疾病預(yù)防和控制，十分有必要加快健康管理的推廣普及進(jìn)程。

3.3 實(shí)施健康管理的目的在于進(jìn)行疾病的防控，提升居民健康水平

基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展的主要目的是預(yù)防疾病、控制疾病，其中服務(wù)的對(duì)象很多是慢性病患者。而對(duì)于慢性非傳染性疾病來(lái)說(shuō)，患者都經(jīng)歷了一個(gè)較長(zhǎng)的從健康到亞健康，再到患病的過(guò)程。如果在出現(xiàn)健康問題早期能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行有意識(shí)、有目的地預(yù)防、干預(yù)，盡量消除健康危險(xiǎn)因素，?？梢赃_(dá)到阻止疾病發(fā)生，或是延緩或逆轉(zhuǎn)疾病發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程的目的，從而使居民處于更加健康的狀態(tài)。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中目前廣泛開展了免費(fèi)的健康體檢、慢病隨訪、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)等項(xiàng)目，使得為廣泛開展居民健康管理提供了有利條件。

4 討論

我國(guó)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)目前處于發(fā)展階段，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的健康醫(yī)療體系中，健康管理計(jì)劃是一項(xiàng)重要內(nèi)容，而我國(guó)對(duì)于健康管理工作的廣泛普及還有一段較長(zhǎng)的路要走。近年來(lái)，國(guó)家對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況越來(lái)越重視，也提供了更多的財(cái)政支持以及制度保障。健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，有利于提升居民的健康意識(shí)以及防病意識(shí)，而要想更好地開展健康管理工作，應(yīng)當(dāng)制定完善、合理的管理程序，達(dá)到以下目的：（1）使廣大居民掌握自我健康管理方法以及日常保健知識(shí)、方法；（2）使廣大居民能夠改變不良的生活方式、飲食習(xí)慣；（3）使存在健康問題的居民能夠減少藥物用量，減少醫(yī)療支出；（4）使存在慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素的人群能夠降血糖、降血脂、降血壓、降體重。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳洪濤，孫廣寧，陳秀芝，等.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況綜合評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2014，30（06）：715-717.

[2] 郭靜，翁昊藝，周慶譽(yù).流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014，7（08）：51-56.

[3] 張金玉，王志偉，楊曼茹，等.將中醫(yī)“治未病”納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的探討[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（04）：560-562，592.