楊杰 李靖 黃忠義

【摘 要】目的：探討鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌痛150例的臨床效果。方法：選取我院收治的300例中重度癌痛患者為研究對象，按照治療方式的不同將患者分為對照組與觀察組，各為150例，對照組給予硫酸嗎啡緩釋片治療，觀察組給予鹽酸羥考酮緩釋片治療，對比兩組的治療效果。結果：觀察組疼痛總緩解率明顯高于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。結論：對中重度癌痛患者采取鹽酸羥考酮緩釋片治療，可明顯提高治療效果，改善患者生活質量，可在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 鹽酸羥考酮緩釋片；硫酸嗎啡緩釋片；中重度癌痛

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-249-02

隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加重，我國腫瘤的發(fā)生率逐漸上升，癌性疼痛是腫瘤中較為常見的癥狀，很多患者初期時不能明確診斷，確診時已處于晚期階段，癌痛發(fā)生率極高，如不及時治療，對患者的身心健康及家庭帶來嚴重影響[1]。對于癌痛患者，藥物治療為常見的方法，鹽酸羥考酮緩釋片是臨床常用鎮(zhèn)痛藥物，為探討其在中重度癌痛中的應用效果，本研究對150例患者實施該藥物治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年6月-2018年2月我院收治的300例中重度癌痛患者為研究對象，所有患者均符合癌痛的診斷標準，將患者隨機分為對照組與觀察組，各為150例。對照組150例，其中男性83例，女性67例，年齡20-68歲，平均年齡（44.23±2.68）歲。其中，中、重度疼痛分別有90例、60例。病理類型：原發(fā)性肝癌41例、胃癌32例、結腸癌30例、胰腺癌27例、非小細胞肺癌20例；觀察組150例，其中男性81例，女性69例，年齡21-67歲，平均年齡（44.12±2.35）歲，其中，中、重度疼痛分別有87例、63例。病理類型：原發(fā)性肝癌43例、胃癌34例、結腸癌26例、胰腺癌25例、非小細胞肺癌22例；兩組患者在性別、年齡、病理類型等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予硫酸嗎啡緩釋片治療，每12小時服用一次，每次劑量為10mg。觀察組給予鹽酸羥考酮緩釋片治療，10mg/片，1片/次，口服，結合患者以往用止痛藥物情況及疼痛的強度設定初始的劑量，10～20mg/次，12小時服用一次，如服用過阿片類藥物，根據(jù)服用劑量確定初始劑量，爆發(fā)疼痛給予嗎啡即釋片治療，服用量為24小時總量的10-20%，如果爆發(fā)疼痛的次數(shù)在2次以上，可以適當?shù)脑黾臃巹┝俊?/p>

1.3 觀察指標及評定標準

（1）對比兩組的疼痛總緩解情況、生活質量評分及不良反應發(fā)生率等。（2）評定標準：①疼痛強度根據(jù)NRS進行評定，總分為10分，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。疼痛緩解情況：NRS評分為0分判定為完全緩解，NRS分數(shù)下降75%判定為明顯緩解，NRS分值下降50%判定為部分緩解，NRS分值下降25%判定為輕度緩解，NRS分值未下降甚至有上升的現(xiàn)象判定為未緩解。疼痛緩解總有效率=（完全緩解例數(shù)+明顯緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②生活質量評分以GQOL-74表進行評估，可從軀體功能、心理功能、社會功能、認知功能等四個方面進行評定，每項各為100分，分數(shù)越高說明生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)對數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用（2檢驗，以P<0.05顯示為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛緩解情況比較

對照組150例，完全緩解52例、明顯緩解42例、部分緩解15例、未緩解41例，對照組疼痛緩解率為72.67%（109/150）；觀察組150例，完全緩解72例、明顯緩解40例、部分緩解28例、未緩解10例，對照組疼痛緩解率為93.33%（140/150）；結果顯示，觀察組疼痛緩解率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質量評分比較

對照組軀體功能（68.35±5.22）分、心理功能（70.24±4.12）分、社會功能（72.25±3.24）分、認知功能（70.89±4.05）分；觀察組分別為（86.23±4.56）分、（89.24±6.25）分、（90.25±5.21）分、（89.95±4.05）分，結果顯示，觀察組生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

對照組150例，發(fā)生便秘的有6例，惡心嘔吐的有5例，頭暈的有6例，嗜睡3例，對照組不良反應發(fā)生率為13.33%（20/150）；觀察組150例，發(fā)生便秘的有4例，惡心嘔吐的有4例，頭暈的有5例，嗜睡的有3例，觀察組不良反應發(fā)生率率為10.67%（16/150），結果顯示，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

腫瘤目前已成為病死率較高的疾病，隨著環(huán)境及飲食的改變，腫瘤的發(fā)生率逐漸增長，患者一般均伴有不同程度的疼痛，對患者的生活有一定的影響。因此采取合適的治療方法控制患者疼痛最為重要。鹽酸羥考酮緩釋片是臨床較為常見的鎮(zhèn)痛藥物，其是強阿片類藥物，可以進行雙釋放、雙吸收，鎮(zhèn)痛效果為嗎啡的兩倍[2]。為探討其在癌性疼痛中的應用效果，本研究對150例患者實施該藥物治療并與采用硫酸嗎啡緩釋片治療的150例患者進行對比，結果顯示，觀察組疼痛總緩解率明顯高于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。綜上所述，癌痛患者實施鹽酸羥考酮緩釋片治療，可明顯緩解患者疼痛，提高生活質量，可在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 盧佳佳，蘇烏云，等.鹽酸羥考酮緩釋片治療門診患者中重度慢性癌痛的療效分析[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2015，（6）：143-146.

[2] 楊洋，吳夏慧，羅毅.鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療老年患者中重度癌痛的效果和安全性比較[J].中國醫(yī)藥，2018，13（5）：725.