馬春香

【摘 要】目的：探究B超檢測(cè)下輸卵管通液在不孕癥中的應(yīng)用效果。方法：將本院2016年2月～2017年8月間收治的60例不孕癥患者進(jìn)行研究，經(jīng)B超引導(dǎo)下進(jìn)行輸卵管通液治療。結(jié)果：1次通液后，雙側(cè)輸卵管通暢13例（21.7%），通而不暢10例（16.7%），雙側(cè)輸卵管不通14例（23.3%），單側(cè)輸卵管不通17例（28.3%），通而不暢6例（10.0%）。經(jīng)2～6次通液，雙側(cè)輸卵管通暢例數(shù)增加至52例，雙側(cè)與單側(cè)通而不暢與不通例數(shù)均比1次通液減少。通液1次與通液2～6次輸卵管通暢度比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：B超監(jiān)測(cè)下進(jìn)行輸卵管通液治療不孕癥，精準(zhǔn)度高、傷害小、療效確切，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 B超檢測(cè)；輸卵管通液；不孕癥

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-227-01

女性不孕癥與多種因素相關(guān)，其中，輸卵管因素是導(dǎo)致女性不孕的關(guān)鍵原因。近年來(lái)，B超監(jiān)測(cè)下宮腔鏡輸卵管通液術(shù)在臨床應(yīng)用日趨普遍[1]，研究將選取本院60例不孕癥患者，采用該方法治療，取得了滿意療效，具體做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取60例不孕癥患者進(jìn)行研究，收治于本院2016年2月～2017年8月間，均簽署了知情同意書，未合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性及慢性疾病，均排除了男性不孕因素?；颊吣挲g25～42歲，平均年齡（33.5±2.5）歲，原發(fā)性不孕11例，繼發(fā)性不孕49例，未采取避孕措施下，平均不孕（4.5±2.1）年。

1.2 方法 檢查者在月經(jīng)干凈后的3～7d進(jìn)行輸卵管通液治療。為避免輸卵管痙攣，在術(shù)前肌肉注射0.5mg阿托品，將膀胱充盈，并取仰臥位。使用彩超儀（HITACHI EUB-525型），探頭頻率3.5MHz，先進(jìn)行盆腔超聲檢查，明確子宮與附件形態(tài)、回聲、位置，并仔細(xì)查看輸卵管的走向，然后常規(guī)消毒宮頸與陰道。將雙腔通液管置入到宮腔內(nèi)，為將宮頸內(nèi)口堵住，將2～3mL的生理鹽水注入到通向氣囊的管腔內(nèi)，將2%的5mL利多卡因先注入到另一管腔內(nèi)，然后再將8萬(wàn)單位慶大霉素、10mg地塞米松加800單位蛋白酶與1.5%的20～35mL雙氧水注入。將子宮角最佳切面暴露出來(lái)，在藥液注射時(shí)，一邊注入一邊對(duì)是否有氣泡溢出及陰道有無(wú)液體反流觀察，同時(shí)觀察一側(cè)輸卵管斷面恒定氣流圖像。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

輸卵管通暢：輸卵管通液順利注入到宮腔內(nèi)，無(wú)回流；輸卵管通而不暢：輸卵管通液順利注入宮腔，但輕微阻力，少量回流；輸卵管阻塞：注入時(shí)阻力較大，有10mL以上的液體出現(xiàn)回流。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件包，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)處理，n（%）表示各判定標(biāo)準(zhǔn)，卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1次通液后，雙側(cè)輸卵管通暢13例（21.7%），通而不暢10例（16.7%），雙側(cè)輸卵管不同14例（23.3%），單側(cè)輸卵管阻不通17例（28.3%），通而不暢6例（10.0%）。又進(jìn)行2～6次通液，對(duì)于1次通液后阻塞及通而不暢的患者，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

經(jīng)2～6次通液，雙側(cè)輸卵管通暢例數(shù)增加至52例，雙側(cè)與單側(cè)通而不暢與不通例數(shù)均比1次通液減少。通液1次與通液2～6次輸卵管通暢度比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

此次研究，將具有雙重作用的雙氧水作為通液劑，不僅可以達(dá)到滅菌消炎效果，對(duì)細(xì)胞再生與修復(fù)也有顯著作用[2]。同時(shí)，在藥液中加入了慶大霉素與糜蛋白酶以及預(yù)防輸卵管痙攣的藥物，結(jié)果顯示，這些藥物共同應(yīng)用下發(fā)揮了顯著的疏通輸卵管的效果。在輸卵管通液注入過(guò)程中，要密切對(duì)超聲圖像變化進(jìn)行觀察，對(duì)注液時(shí)的阻力進(jìn)行感知，如果沒(méi)有阻力，則液體不發(fā)生回流[3]，反之，則液體會(huì)發(fā)生回流。通過(guò)超聲圖像可以清晰的觀察到宮角有無(wú)液體溢出，如果出現(xiàn)溢出會(huì)顯示帶狀回聲[4]，如果液體聚積在子宮直腸窩，超聲也會(huì)顯示回聲，即弧形回聲。如果未發(fā)生液體溢出現(xiàn)象，超聲會(huì)顯示沒(méi)有液體回聲在直腸窩處。輸卵管通而不暢，注射藥液時(shí)，要進(jìn)行加壓處理，液體會(huì)返流到注射器內(nèi)，在加壓停止后。超聲此時(shí)顯示子宮角有液體溢出，可見(jiàn)到增粗光帶在輸卵管部位，并且有暗光出現(xiàn)在子宮直腸窩。此次，在B超監(jiān)測(cè)下輸卵管通液治療過(guò)程中，有2例患者雙側(cè)輸卵管梗阻者，下腹疼痛明顯，將導(dǎo)管退出后疼痛消失。由此，必須在整個(gè)治療操作過(guò)程中密切觀察患者身體變化，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范操作，保證操作的正確與嚴(yán)謹(jǐn)，這樣才能大大增強(qiáng)治療成功率，增加治療安全性。

此次研究結(jié)果顯示，1次通液后，雙側(cè)輸卵管通暢13例（21.7%），通而不暢10例（16.7%），雙側(cè)輸卵管不同14例（23.3%），單側(cè)輸卵管阻不通17例（28.3%），通而不暢6例（10.0%）。經(jīng)2～6次通液，雙側(cè)輸卵管通暢例數(shù)增加至52例，雙側(cè)與單側(cè)通而不暢與不通例數(shù)均比1次通液減少。顯示了此次應(yīng)用的輸卵管通液效果明顯。

綜上所述，B超監(jiān)測(cè)下輸卵管通液治療不孕癥，可有效疏通輸卵管，操作簡(jiǎn)單、安全，值得采用。

參考文獻(xiàn)

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