吳瑜琳

【摘 要】目的：觀察探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者勁動(dòng)脈粥硬化斑塊的效果。方法：選取我院收治的急性腦梗死60例，將其隨機(jī)分為2組，各30例。采用氫氯吡格雷治療對(duì)照組，基于此聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療觀察組。比較兩組治療前后斑塊面積、厚度、血脂水平等變化、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：在斑塊面積、厚度以及血脂水平方面，兩組治療前比較均無(wú)明顯差異，且P>0.05；而治療后觀察組斑塊面積、厚度等較對(duì)照組均明顯減小，血脂水平較對(duì)照組改善顯著，且P<0.05。在住院時(shí)間方面，觀察組較對(duì)照組顯著較少，P<0.05；在復(fù)發(fā)率方面，觀察組為6.67%較對(duì)照組23.33%顯著較低，且P<0.05。結(jié)論：阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者勁動(dòng)脈粥硬化斑塊的效果非常顯著，即可有效改善患者血脂水平以及斑塊面積和厚度，起到保護(hù)神經(jīng)以及抗炎作用，還能縮短患者住院時(shí)間，減少疾病復(fù)發(fā)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；阿托伐他汀鈣；氫氯吡格雷；治療效果；腦梗死與膽固醇關(guān)系；動(dòng)脈硬化原因；3作用機(jī)理闡明

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-101-01

在臨床神經(jīng)內(nèi)科中，急性腦梗死屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，其主要病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，且患者發(fā)病后致殘率較高。針對(duì)此類患者，臨床治療的關(guān)鍵在于改善動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，以降低致殘率[1]。目前針對(duì)急性腦梗死，臨床急診治療的一線藥物為氯吡格雷，其是一種新型藥物，具有抗血小板聚集的作用[2]。而有研究表明，采用他汀類藥物治療此類患者，其可調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定粥樣斑塊、抑制免疫反應(yīng)等[3]。因此本文選取我院收治的急性腦梗死60例，將其隨機(jī)分為2組，各30例，即對(duì)阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者勁動(dòng)脈粥硬化斑塊的效果做了觀察探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的急性腦梗死60例，將其隨機(jī) 分為2組，各30例。其中，對(duì)照組男例，女例，年齡為歲，平均年齡為（±）歲。觀察組男例，女例，年齡為歲，平均年齡為（±）歲。兩組基線資料無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 采用氫氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083，產(chǎn)自賽諾菲（杭州）制藥有限公司）治療對(duì)照組，用法用量為：口服，75mg/d，1次/d，共治療3個(gè)月?；诖寺?lián)合阿托伐他汀鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819，產(chǎn)自北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）治療觀察組，用法用量為：口服，普通計(jì)量20mg 強(qiáng)化計(jì)量為40mg，

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后斑塊面積、厚度以及血脂水平（包括HDL-C、LDL-C、TG、TC）等變化、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過(guò)程中，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，經(jīng)P值判定組間差異，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂水平對(duì)比 在血脂水平方面，兩組治療前比較均無(wú)明顯差異，且P>0.05；而治療后觀察組血脂水平較對(duì)照組改善顯著，且P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組斑塊面積及厚度對(duì)比 在斑塊面積、厚度方面，兩組治療前比較均無(wú)明顯差異，且P>0.05；而治療后觀察組斑塊面積、厚度等較對(duì)照組均明顯減小，且P<0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組住院時(shí)間及復(fù)發(fā)情況對(duì)比 在住院時(shí)間方面，觀察組（12.3±2.5）d較對(duì)照組（24.3±6.2）d顯著較少，P<0.05；在復(fù)發(fā)率方面，觀察組為6.67%（2/30）較對(duì)照組23.33%（7/30）顯著較低，且P<0.05。

3 討論

在臨床上，導(dǎo)致急性腦梗死患者發(fā)病的因素相對(duì)較多，如飲酒、吸煙、糖尿病、高血脂、高血壓等，而患者血脂過(guò)高，則極易引發(fā)腦血流灌注不足以及腦動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)腦梗死。因此積極實(shí)施調(diào)脂治療是防治急性腦梗死的關(guān)鍵，同時(shí)做好二級(jí)預(yù)防，積極開展抗血小板以及抗凝治療也尤為關(guān)鍵[4]。在粥樣斑塊形成中，LDL發(fā)揮著重要作用，其可攜帶膽固醇，當(dāng)其水平過(guò)高時(shí)，則可結(jié)合巨噬細(xì)胞，從而成為泡沫細(xì)胞，進(jìn)而發(fā)展為粥樣斑塊。而在治療該病癥的過(guò)程中，以往臨床主要采用氫氯吡格雷，其屬于二磷酸腺苷受體阻滯劑，又稱之為波立維，其可與血小板表面的二磷酸腺苷受體結(jié)合，從而對(duì)血小板與二磷酸腺苷的結(jié)合產(chǎn)生選擇性抑制，進(jìn)而抑制血小板聚集，這樣即可在一定程度上抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。而阿托伐他汀鈣屬于羥甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，又稱之為立普妥，其可對(duì)肝臟中生物合成膽固醇加以抑制，且可將脂蛋白和血膽固醇水平等有效降低，還能持久、顯著的誘導(dǎo)肝細(xì)胞表面生成LDL受體，從而促使血清中清除代謝和攝取分解LDL顯著增加，另外其還具有抗氧化以及抗炎效果[5]。本文的研究中，在斑塊面積、厚度以及血脂水平方面，兩組治療前比較均無(wú)明顯差異，且P>0.05；而治療后觀察組斑塊面積、厚度等較對(duì)照組均明顯減小，血脂水平較對(duì)照組改善顯著，且P<0.05。在住院時(shí)間方面，觀察組較對(duì)照組顯著較少，P<0.05；在復(fù)發(fā)率方面，觀察組為6.67%較對(duì)照組23.33%顯著較低，且P<0.05。因此可見(jiàn)，阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者勁動(dòng)脈粥硬化斑塊具有十分重要的價(jià)值和意義。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者勁動(dòng)脈粥硬化斑塊的效果非常顯著，即可有效改善患者血脂水平以及斑塊面積和厚度，起到保護(hù)神經(jīng)以及抗炎作用，還能縮短患者住院時(shí)間，減少疾病復(fù)發(fā)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔光錫.阿托伐他汀鈣與氫氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死對(duì)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（09）：31-32.

[2] 王宏，劉建青.氫氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（01）：36-37.

[3] 宗曉蕓，鄧美珍.急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊經(jīng)阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療的臨床觀察[J].天津藥學(xué)，2017，29（06）：44-46.

[4] 王靈紅，章雅妮，李佳，黃桔秀.阿托伐他汀鈣與氫氯吡格雷聯(lián)用對(duì)老年急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（21）：6113-6114.

[5] 鄧麗娟，胡怡勇，鄧文娟.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（01）：108-109.