戴娜

【摘 要】目的：探討乙型肝炎患者病毒標志物的檢測結果。方法：對2017年8月～2018年8月我院收治的229例乙肝病毒肝炎患者的臨床資料進行回顧性分析，探討病毒標志物的檢測結果。結果：經檢測得到6種感染模式，且HBV-DNA陽性率為76.8%，Pre-S1陽性率為70.7%。結論：HBV-DNA和Pre-S1比乙肝病毒血清免疫標志物更加敏感，在臨床上最好結合使用HBV-DNA和Pre-S1兩種指標。

【關鍵詞】 急性肝炎；病毒標志物；檢測結果

【中圖分類號】R373.1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-210-01

病毒性肝炎是一種對人類健康危害極大的疾病，特別是急性肝炎，具有病情兇險、發(fā)病迅速等特點。當前臨床對乙型肝炎病毒標志物進行檢測時，通常是采用酶聯(lián)免疫吸附法來測定乙型肝炎病毒血清免疫學標志物和乙型肝炎病毒前S1抗原[1]。本研究以229例肝炎患者為觀察對象，并檢測患者的乙型肝炎病毒標志物，研究結果做下述總匯。

1 對象及方法

1.1 研究對象 納入本次實驗研究當中來的急性肝炎患者共計有229例，為2017年8月-2018年8月期間入院就診。其中男性176例、女性53例；年齡最小11歲，最大82歲，平均年齡（44.57±1.86）歲；慢性肝炎患者、急性肝炎患者分別是136例、93例。229例患者當中，均未發(fā)現(xiàn)有存在血液性病癥和嚴重的心、腎功能不全者。

1.2 方法 患者空腹抽取6mL靜脈血，立即分離血清并進行存儲，在既定時間段內，展開乙型肝炎病毒基因組（HBV-DNA）、乙型肝炎病毒血清免疫學標志物（HBV-M）、乙型肝炎病毒前S1抗原（Pre-S1）。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測乙型肝炎五項，分別是：乙型肝炎核心抗體（抗-HBcAB）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）、乙型肝炎e抗體（抗-HBe）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）。采用聚合酶鏈反應法檢測HBV-DNA、Pre-S1[2]。

選用的試劑與儀器設備有：羅氏核酸擴增熒光儀及有關試劑、試劑盒；洗板機；安圖酶標儀；乙型肝炎病毒前S1抗原相關試劑盒；乙型肝炎病毒血清免疫學標志物有關試劑，且本研究所有選用的本次實驗研究所用試劑，均有衛(wèi)生部門許可證書，同時實驗操作各步驟都嚴格按照說明書落實。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理 所有計數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗方法，計量數(shù)據(jù)皆以（x±s）的模式闡述，并采用t檢驗方法，錄入到SPSS21.0版本統(tǒng)計學軟件當中進行數(shù)據(jù)分析，無論哪一指標為P<0.05均能突出實驗價值。

2 結果

統(tǒng)計所有229例乙型肝炎患者其病毒標志物的檢測結果所得，在乙型肝炎病毒血清免疫學標志物（HBV-M）檢測得到6種感染模式，第一種為HBsAg，HBeAg，HBcAb，67例；第二種HBsAg，HBeAg，17例；第三種HBsAg，HBeAb，HBcAb，97例；第四種HBsAg，HBcAb，36例；第五種HBeAb，HBcAb，3例；第六種HBsAg，9例。HBV-DNA與Pre-S1的陽性率分別是76.8%和70.7%。

3 討論

據(jù)有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，我國近些年來乙型肝炎病毒的發(fā)病率較高，HBV表面抗原（HBsAg）攜帶者約占我國人口的10%左右，且HBV感染和傳播途徑較為多樣，如血液傳播、針刺傳播、體液傳播、性接觸傳播等等[3]。由HBV感染所轉為的慢性感染期，發(fā)病之后會逐漸發(fā)展成肝硬化，再由此轉為肝癌，無論是給患者個人、家庭還是社會都造成極嚴重的危害。因此，采取有效檢測方法，對指導臨床開展相關疾病的診斷、鑒別有著積極的借鑒價值。

現(xiàn)如今已經有較多的臨床實驗數(shù)據(jù)結果得到：絕大多數(shù)乙型肝炎e抗體陽性患者機體當中的HBV-DNA還是處在持續(xù)復制的這樣一個狀態(tài)下，對之所以如此的原因分析來看，可能是和HBV前C區(qū)基因變異有所關聯(lián)。在上文的實驗研究當中，我們采用酶聯(lián)免疫吸附法對病毒性肝炎患者的血清表明做乙肝病毒標志物檢測，得到6種感染模式，HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性患者及HBsAg陽性患者的乙型肝炎病毒基因組陽性率、乙型肝炎病毒前S1抗原陽性率較高，由此提示，對該種傳染模式的患者群體而言，在其血液循環(huán)中，有大量完整病毒顆粒，機體當中的病毒具有非常強的傳染性，而且病毒是會長時間處在復制活躍期狀態(tài)下的。且經研究發(fā)現(xiàn)，在慢性活動性肝炎患者群體當中，亦或是早期感染的血清乙型肝炎患者，其血清中的乙型肝炎病毒基因組、乙型肝炎病毒前A1抗原及乙型肝炎病毒血清免疫學標志物之間都存在著非常緊密的關聯(lián)。HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性患者，以及HBeAb、HBcAb陽性患者的肝炎病毒基因組陽性率、乙型肝炎病毒前S1抗原陽性率均較低，提示若是在HBeAg消失、HBeAb出現(xiàn)的情況下，血清乙型肝炎病毒前S1抗原其陽性率表現(xiàn)會有愈漸降低的態(tài)勢，這樣一來便能對病毒的復制活動加以阻滯，同時降低傳染性。通常臨床在對乙型肝炎病毒標志物進行監(jiān)測時，是將HBeAg（+）來作為病毒傳染性強的急性標志，但是有很多實驗研究結果提示，當人體感染了乙型肝炎病毒之后，其外周血當中的HBV-DNA能夠對人力病毒活動和相關復制狀況直接反應出來，可見，HBV血清標志物能夠反映出病毒大致的轉變過程[4]。另外，采用PCR對HBV-DNA進行檢測，還能夠在很大程度上規(guī)避掉由于酶聯(lián)免疫吸附所導致的假陽性。就此可以說，若是可兩種方法同時采用來測定各項指標，可使檢測結果更準確，形成互補作用，從而保證為患者提供準確的診斷依據(jù)。

綜上所述：相較于乙型肝炎病毒血清免疫標志物，乙型肝炎病毒前S1抗原及乙型肝炎病毒基因組的敏感性要更高，應用于臨床上屬于較為完善的診斷指標。

參考文獻

[1] 肖玉敏，何仁偉.2010年宿遷市市區(qū)食品和公共場所從業(yè)人員血ALT及肝炎病毒標志物檢測結果分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：2341-2342.

[2] 花艷艷，李夢華，丁楠等.雅培Architect i2000化學發(fā)光分析儀檢測乙型肝炎病毒標志物的應用[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（12）：75-76.

[3] 向尹，郭勇.丙型病毒性肝炎病毒標志物聯(lián)合檢測的臨床應用分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，（1）：129-129，130.

[4] 袁權，尤紅，夏寧邵等.乙型肝炎病毒核心抗體定量水平的臨床意義[J].中華肝臟病雜志，2017，25（12）：948-952.