陳潔貞

【摘 要】目的：探討放射平片與CT對(duì)脊椎骨折的臨床診斷價(jià)值。方法：選取2017年1月-2018年1月我院200例脊椎骨折患者作為本次診斷分析對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組100例采用放射平片，觀察組100例采用CT診斷，對(duì)比兩組診斷的確診率。結(jié)果：對(duì)照組放射平片診斷成功82例，準(zhǔn)確率為82%，CT診斷成功95例，準(zhǔn)確率為95%，CT診斷的準(zhǔn)確率明顯高于放射平片診斷，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。脊柱骨折患者放射平片與CT診斷平均評(píng)分分別為（4.52±1.11）分和（7.56±1.16）分，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：診斷脊椎骨折放射平片與CT相比，CT有更好的診斷準(zhǔn)確率，并且能夠很好地反應(yīng)患者的損傷情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 放射平片；CT；脊椎骨折

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-205-01

脊椎骨折是一種常見(jiàn)的骨折病癥，嚴(yán)重情況下可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)迫體位或者神經(jīng)功能障礙[1]，甚至可導(dǎo)致患者殘疾和死亡，因此需要給予該類患者準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)有效的治療，以確?；颊呱踩玔2]。目前，臨床上放射平片是脊椎骨折中最為常用且有效的診斷方式，但在實(shí)際應(yīng)用中，由于其特異性敏感性比較低，很大程度上不能準(zhǔn)確的作出判斷。隨著我國(guó)CT技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，使其有效彌補(bǔ)放射平片診斷存在的缺陷。為此，我院采取了CT診斷，同時(shí)與放射平片進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月在我院接受治療的200例脊椎骨折患者作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)的形式將其分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組100例，46例男性，54例女性，年齡28～92歲，平均年齡（64.19±5.32）；按致傷原因分，48例摔傷、28例交通事故、10例高空墜落、14例砸傷；按損傷部位分，56例腰椎、26例胸椎、12例骶尾椎、6例頸椎。觀察組100例，41例男性，59例女性，年齡25～86歲，平均年齡（60.23±5.04）；按致傷原因分，42例摔傷、32例交通事故、16例高空墜落、10例砸傷；按損傷部位分，48例腰椎、30例胸椎、13例骶尾椎、9例頸椎。兩組患者一般資料顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：對(duì)該組患者實(shí)施放射平片檢查，使用PHILIPS eleva-DR 800mA X線機(jī)，對(duì)患者的損傷部位取正、側(cè)位分別進(jìn)行拍片。觀察，并且根據(jù)患者具體情況進(jìn)行腰椎雙斜位的體位攝片。觀察組：對(duì)觀察組患者實(shí)施CT檢查，使用SIEMENS SOMATOM Perspective 64排螺旋CT機(jī)，按照對(duì)照組的成像范圍進(jìn)行掃描，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行冠狀位以及矢狀位圖像重建加VR重建。

1.3 診斷指標(biāo) 通過(guò)觀察和記錄兩組患者的骨折片移位、椎管狹窄等方面作為影像學(xué)征象和脊柱骨折觀察指標(biāo)，并采取輕度、中度、重度等方式作為損傷程度觀察指標(biāo)。同時(shí)，使用骨折分級(jí)評(píng)分來(lái)評(píng)定兩種方式的診斷價(jià)值，其中包括有無(wú)椎體壓縮、是否顯示骨折線、骨折片是否突入椎管等內(nèi)容，將以上每一項(xiàng)內(nèi)容分成3級(jí)，總分為9分。3分為可見(jiàn)、2分為可疑、1分為沒(méi)有[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組診斷方式影像學(xué)體征與病理學(xué)檢查的診斷符合情況經(jīng)病理學(xué)檢查，共發(fā)現(xiàn)98例骨折片移位、70例椎管狹窄、78例椎管容積改變、74例骨折片突入椎管、68例脊柱曲度改變。①對(duì)照組經(jīng)放射平片檢查后，發(fā)現(xiàn)44例骨折片移位、30例椎管狹窄、27例椎管容積改變、30例骨折片突入椎管、48例脊柱曲度改變，與病理學(xué)比較，各指標(biāo)的確診率分別為44.89%、42.85%、34.61%、40.54%、70.58%。②觀察組經(jīng)CT檢查后，發(fā)現(xiàn)93例骨折片移位、58例椎管狹窄、73例椎管容積改變、60例骨折片突入椎管、49例脊柱曲度改變，與病理學(xué)比較，各指標(biāo)的確診率分別為94.89%、82.85%、93.58%、81.08%、72.05%。由此得出，觀察組在骨折片移位、椎管狹窄、椎管容積改變等確診率明顯高于對(duì)照組，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 比較兩組患者不同損傷程度的評(píng)分情況經(jīng)過(guò)兩種方式的診斷，對(duì)照組輕度骨折（6.76±0.31）分、中度骨折（5.57±0.29）分、重度骨折（2.31±0.33）分；觀察組輕度骨折（8.11±0.39）分、中度骨折（7.79±0.33）分、重度骨折（6.33±0.75）分.由此可見(jiàn)，兩組在輕度骨折評(píng)分顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組在中度骨折、重度骨折評(píng)分上明顯高于對(duì)照組，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=23.63、23.45）。

3 討論

近幾年來(lái)，導(dǎo)致脊柱骨折的發(fā)生率逐年升高，其主要由于外界直接或間接的暴力引起的不同程度的脊柱損傷，并且具有較高的致殘率[4]。脊柱的生理結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，且其結(jié)構(gòu)主要以重疊關(guān)系存在，因而造成脊柱損傷的影像學(xué)檢查也變得極為復(fù)雜。因此，影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確性對(duì)該類患者的治療及預(yù)后效果的改善具有較大的影響。以往多為采用放射平片診斷該類疾病，只能大概確定脊柱損傷的范圍、程度，而CT診斷相對(duì)于放射平片具有較高的確診率，其通過(guò)掃描能清晰顯示患者脊椎的解剖結(jié)構(gòu)、骨折程度、部位走向等方面，同時(shí)還能準(zhǔn)確判斷患者椎管形態(tài)、狹窄程度以及明確患者脊髓是否出現(xiàn)壓迫狀態(tài)，可有效彌補(bǔ)放射平片檢查方法存在的缺陷與弊端。

研究指出，對(duì)脊柱骨折患者分組分別實(shí)施放射平片檢查與CT檢查后，顯示觀察組患者的診斷符合率高于對(duì)照組，提示CT檢查方法對(duì)于脊柱骨折患者而言，具有較高的臨床診斷價(jià)值[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在骨折片移位、椎管狹窄、椎管容積改變、骨折片突入椎管等確診率明顯高于對(duì)照組，另外觀察組在中度骨折和重度骨折等評(píng)分也明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，隨著CT技術(shù)在我國(guó)的發(fā)展應(yīng)用，CT檢查方法在脊柱骨折臨床診斷方面比放射平片具有較高的應(yīng)用價(jià)值，CT診斷方式可進(jìn)一步提高脊柱骨折的確診率，并為其臨床診斷治療提供有力的治療條件。

參考文獻(xiàn)

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[5] 方圓.放射平片與CT對(duì)脊椎骨折的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（88）：181.