蔡磊

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)患者中的臨床效果。方法：選取2016年10月至2018年3月收治的60例縱膈腫瘤患者進(jìn)行研究；采用數(shù)字雙盲法將對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組30例；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組術(shù)中失血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥率均明顯低于對(duì)照組，各數(shù)據(jù)組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)理念運(yùn)用于電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，可有效降低并發(fā)癥率并加快患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 縱膈腫瘤切除術(shù)；電視胸腔鏡；綜合護(hù)理；圍術(shù)期；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-162-02

縱膈是人體中內(nèi)含器官較多的一個(gè)特殊區(qū)域，因而發(fā)生腫瘤的概率相對(duì)較高，良性腫瘤一般不會(huì)出現(xiàn)顯著的癥狀，惡性腫瘤患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的心律不齊、胸悶、吞咽障礙等表現(xiàn)[1-2]，嚴(yán)重影響患者的健康及正常生活；腔鏡技術(shù)的發(fā)展為縱膈腫瘤的治療打開了全新的局面，為提升護(hù)理質(zhì)量配合治療方法，研究將通過回顧性分析的方式，探討綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2018年3月收治的60例縱膈腫瘤患者進(jìn)行研究；研究對(duì)象均經(jīng)CT、MRI檢查確診為縱膈腫瘤并排除胸腔積液、心包積液以及凝血障礙、認(rèn)知障礙的患者。根據(jù)護(hù)理方法的不同將對(duì)象分為觀察組（n=30）男13例、女17例，年齡24～70歲，平均年齡（49.7±10.8）歲；對(duì)照組（n=30）男12例、女18例，年齡29～73歲，平均年齡（50.1±11.2）歲。兩組對(duì)象的基本指標(biāo)差異均不顯著（P>0.05），符合分組研究的要求。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施縱膈腫瘤切除術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，方法：（1）健康宣教，術(shù)前詳細(xì)向患者介紹縱膈腫瘤的相關(guān)知識(shí)以及電視胸腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和注意事項(xiàng)[3]，以提升患者的認(rèn)知度；（2）心理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行溝通和交流，掌握患者的情緒變化，不斷給予其鼓勵(lì)和支持，并通過成功治療案例的講解幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]；（3）疼痛護(hù)理，通過轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕患者的疼痛感，疼痛劇烈的患者可遵照醫(yī)囑酌情使用止痛藥物；（4）康復(fù)指導(dǎo)，在患者身體狀態(tài)允許的前提下，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并向其介紹康復(fù)活動(dòng)的重要性和意義，以消除患者的顧慮提升其依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①記錄并比較兩組對(duì)象的術(shù)中失血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

②記錄并比較兩組對(duì)象康復(fù)階段的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）的形式，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方（x2）檢驗(yàn)；術(shù)中失血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間采用t檢驗(yàn)。P < 0.05提示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象的術(shù)中失血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

資料統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組患者的術(shù)中失血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組對(duì)象并發(fā)癥率比較 護(hù)理資料統(tǒng)計(jì)：觀察組患者治療及康復(fù)階段的并發(fā)癥率為10.00%（3/30），低于對(duì)照組的30.00%（9/30），兩數(shù)據(jù)組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

縱膈位于胸腔位置，由于其特殊的解剖特性發(fā)生腫瘤的可能性相對(duì)較高；隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)取得了顯著的臨床效果；但從臨床實(shí)踐來看，科學(xué)有效的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)同樣具有重要的意義。綜合護(hù)理干預(yù)并不是特指某一種護(hù)理手段，而是通過對(duì)患者臨床資料的總結(jié)和分析，充分考慮患者在治療和康復(fù)階段可能面臨的各種問題，進(jìn)而制訂的具有針對(duì)性護(hù)理手段[5]。健康宣教和心理護(hù)理的實(shí)施，可在提升患者認(rèn)知的基礎(chǔ)上提升其依從性和治療依從性，保證圍術(shù)期各項(xiàng)醫(yī)護(hù)活動(dòng)的順利開展；疼痛護(hù)理則是通過轉(zhuǎn)移注意力或藥物指導(dǎo)幫助患者緩解各種原因引起的疼痛，提升患者的依從性并為康復(fù)工作的開展打下基礎(chǔ)；康復(fù)護(hù)理是新型護(hù)理理念的一種，旨在通過科學(xué)有效的運(yùn)動(dòng)，加快患者的康復(fù)，但須注意不可為了提高鍛煉效果而盲目提升運(yùn)動(dòng)量，以免對(duì)患者造成二次傷害。

研究結(jié)果顯示：觀察組患者的術(shù)中失血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組且各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝溟. 電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療縱膈腫瘤的臨床療效分析[J]. 實(shí)用癌癥雜志，2016，31（07）：1187-1190.

[2] 張雷，劉學(xué)剛，李小軍，等. 復(fù)雜縱膈孤立性纖維性腫瘤的診斷與外科治療分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（07）：1086-1089.

[3] 梁衛(wèi)民. 微創(chuàng)電視胸腔鏡下縱膈切除術(shù)對(duì)縱膈腫瘤患者術(shù)后疼痛程度改善及生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（03）：993-994.

[4] 高偉.心理護(hù)理在心胸外科手術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（04）：146-147.

[5] 仲文娟. 綜合護(hù)理在電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（03）：326-327.