郭盈

【摘 要】目的：分析護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理在痔瘡術(shù)后排尿排便困難患者中的應(yīng)用效果。方法：以2015年12月-2018年10月間入本院治療的104例痔瘡手術(shù)患者為研究主體，均出現(xiàn)排尿排便困難癥狀。分為A組和B組，均是52例。A組給予護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的臨床指標(biāo)均優(yōu)于B組，對比差異顯著（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度為96.15%，B組為84.62%，對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：為痔瘡術(shù)后伴有排尿排便困難者行護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理可改善其相關(guān)指標(biāo)，縮短病程，且護(hù)理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理；痔瘡；手術(shù)；排尿排便困難

【中圖分類號】R629

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-135-02

痔瘡是發(fā)病率較高的肛腸外科疾病，常合并脫肛、疼痛、出血和便秘等癥狀，會嚴(yán)重影響患者的身心健康。手術(shù)是其常見療法，可徹底根除病灶，消除臨床癥狀[1]。但術(shù)后可能并發(fā)排尿排便困難等癥狀，需要給予護(hù)理干預(yù)。研究中以2015年12月-2018年10月間入本院治療的104例痔瘡手術(shù)患者為研究主體，旨在探究護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理對于該術(shù)后排尿排便困難患者的應(yīng)用效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年12月-2018年10月間入本院治療的104例痔瘡手術(shù)患者為研究主體，均出現(xiàn)排尿排便困難癥狀。隨機(jī)分為A組和B組，均是52例。A組中，男32例，女20例；年齡范圍是22-60歲，平均（43.05±1.51）歲。B組中，男33例，女19例；年齡范圍是23-61歲，平均（43.57±1.48）歲。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理和行為干預(yù)等。A組給予護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理，具體為：

1.2.1 病情評估 護(hù)士應(yīng)與患者和醫(yī)師溝通，咨詢患者的癥狀嚴(yán)重度和手術(shù)結(jié)果，并了解其生活與飲食習(xí)慣，個體化制定護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理措施。

1.2.2 健康教育 告知患者與家屬痔瘡術(shù)后的常見癥狀，講解治療方法，并指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理，普及排尿排便困難的發(fā)生原因。以多媒體、圖文和宣傳冊等形式進(jìn)行健康教育，并由護(hù)士主導(dǎo)疾病知識的宣教和護(hù)理操作工作。

1.2.3 生活護(hù)理 告知患者飲食對于病情恢復(fù)的影響，并指導(dǎo)其調(diào)節(jié)飲食與生活習(xí)慣。術(shù)后3d內(nèi)進(jìn)食高纖維與半流質(zhì)食物，多進(jìn)食水果與蔬菜。告知患者多飲水，并可飲用果汁、蜂蜜水或蔬菜汁，加快腸胃蠕動。給予其按摩護(hù)理，沿腸道走向每日定時按摩，并給予熱敷護(hù)理。若排尿排便困難癥狀的誘發(fā)原因是疼痛，則應(yīng)進(jìn)行流水、溫敷與按摩等多種護(hù)理干預(yù)，也可使用止痛劑或緩瀉劑進(jìn)行治療。必要時行灌腸治療，使用甘油灌腸劑，加熱到40℃左右，將其插入肛門6-10cm，擠壓藥液后緩慢拔出。指導(dǎo)患者訓(xùn)練肛提肌、腹肌與盆底肌，行提肛運(yùn)動，每次鍛煉10次，使肛提肌最大化收縮，保持?jǐn)?shù)秒后放松，逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)。指導(dǎo)家屬科學(xué)輔助患者進(jìn)行排尿與排便。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的首次排尿與排便時間、排便時長等臨床指標(biāo)；利用自制評價表評估護(hù)理滿意度，包括護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理方案等，共50分，分為很滿意（40分以上）、滿意（30-40分）、較滿意（29-39分）和不滿意（29分以下）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，臨床指標(biāo)用（x±s）表示，行t檢驗，護(hù)理滿意度用（%）表示，行x2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床指標(biāo) A組的臨床指標(biāo)均優(yōu)于B組，對比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比護(hù)理滿意度 A組中，很滿意34例（65.38%），滿意12例（23.08%），較滿意4例（7.69%），不滿意2例（3.85%），護(hù)理滿意度為96.15%（50/52）；B組中，很滿意30例（57.69%），滿意6例（11.54%），較滿意8例（15.38%），不滿意8例（15.38%），護(hù)理滿意度為84.62%（44/52），對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

痔瘡的主要療法是外科手術(shù)，而排尿與排便困難是術(shù)后高發(fā)并發(fā)癥，其發(fā)生原因可能與疼痛和手術(shù)刺激等因素相關(guān)[2]。排尿與排便困難會加劇患者的疼痛感，使其發(fā)生脫肛等合并癥。臨床中多通過護(hù)理干預(yù)緩解以上癥狀，護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理是以護(hù)士為主體進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)士對于患者的實際病情較為了解，能夠在護(hù)理實施時體現(xiàn)出個體化原則，并能提高護(hù)理措施的細(xì)節(jié)性和全面性[3]。其中，病情評估可以提高護(hù)士對于患者病情的了解程度，進(jìn)而根據(jù)實際情況制定護(hù)理方案。健康教育可提高患者對于排尿與排便困難的認(rèn)知度，使其能夠理性面對該癥狀，并配合護(hù)士工作[4]。生活護(hù)理可督促患者養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣，并能通過科學(xué)飲食加速腸胃蠕動，促進(jìn)排便。通過適度的肛提肌訓(xùn)練提高其排便反射能力，進(jìn)而縮短排便時間[5]。結(jié)果為：A組的臨床指標(biāo)均優(yōu)于B組（P<0.05）；護(hù)理滿意度（96.15%）高于B組（84.62%）（P<0.05）?？梢?，護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理能夠縮短該病患者病程，提高其護(hù)理滿意度，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 畢苗苗，徐惠麗.個性化護(hù)理干預(yù)對痔瘡術(shù)后排尿排便困難患者的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2018（40）：106.

[3] 馬明娟，周靜.個性化護(hù)理干預(yù)對痔瘡術(shù)后排尿排便困難的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016（11）：1178-1178，1180.

[4] 吳少佩.痔瘡術(shù)后排尿排便困難患者應(yīng)用個性化護(hù)理的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017（18）：158-159.

[5] 唐婷婷.個性化護(hù)理干預(yù)對痔瘡術(shù)后排尿排便困難的 臨床應(yīng)用價值分析[J].家庭醫(yī)藥，2018（8）：198.