朱繼發(fā) 楊艷玲 王麗

【摘 要】目的：探討抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測對診斷類風(fēng)濕性疾病的臨床效果。方法：選取本院2017年12月至2018年11月收治的28例類風(fēng)濕性疾病患者作為觀察組，同期再抽取28例健康體檢者作為對照組。兩組均進(jìn)行類風(fēng)濕因子陽性及環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性檢測后，比較其各項(xiàng)檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組在類風(fēng)濕因子陽性及環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性檢出率上均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組聯(lián)合陽性檢出率上更高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與健康體檢者相比，類風(fēng)濕性疾病患者的類風(fēng)濕因子及環(huán)瓜氨酸肽抗體聯(lián)合檢出率有顯著差異，可在臨床體檢時應(yīng)用，臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】 類風(fēng)濕性疾??；類風(fēng)濕因子；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-104-02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種臨床表現(xiàn)多以對稱性關(guān)節(jié)炎為主的免疫性疾病，具有自身免疫性及系統(tǒng)性的相關(guān)特性。若該病無法得到早期治療，病變會侵至患者全身關(guān)節(jié)，引發(fā)其出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能畸形、關(guān)節(jié)功能喪失、肌肉萎縮或關(guān)節(jié)變形等相關(guān)問題，對患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。近幾年臨床診斷該病多采用類風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體進(jìn)行檢測，本文主要探究了兩種方法聯(lián)合檢測的具體效果，現(xiàn)將其表述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定本院2017-12-08日至2018-11-12日收治的類風(fēng)濕性疾病患者（28例）及健康體檢者（28例），合計例數(shù)56例，類風(fēng)濕性疾病患者作為觀察組，而健康體檢者作為對照組，兩組年齡上，觀察組36-68歲，平均為（54.27±6.73）歲，對照組36-67歲，平均為（54.11±6.07）歲；兩組性別上，觀察組男15例，女13例，對照組男16例，女12例。將以上資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組患者存在關(guān)節(jié)處對稱斑塊、結(jié)節(jié)紅斑或有潰瘍等情況，臨床判定其符合類風(fēng)濕性疾病病癥。②已簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①智力問題或有精神疾病者。②有嚴(yán)重意識障礙者。

1.3 方法 要求所有患者均在晨起空腹后接受抽取靜脈血，試管裝入需血清分離，后作備檢準(zhǔn)備。檢測方法：①RF因子（類風(fēng)濕因子陽性檢測），予以乳膠比濁法進(jìn)行相關(guān)操作，試劑生產(chǎn)廠家為西班牙博士泰公司，檢測設(shè)備為西班牙博士泰A25特定蛋白儀（全自動），操作按說明書進(jìn)行；②抗CCP抗體（環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性檢測），予以乳膠免疫比濁法進(jìn)行相關(guān)操作[2]，試劑生產(chǎn)廠家為北京萬泰公司，檢測設(shè)備為美國貝克曼AU5800生化分析儀（全自動），操作按說明書進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組類風(fēng)濕性疾病患者類風(fēng)濕因子陽性檢出率、環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性檢出率及以上兩種方式聯(lián)合陽性檢出率各項(xiàng)指標(biāo)。其中類風(fēng)濕因子陽性檢出結(jié)果需大于14IU/mL，環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性檢出結(jié)果需大于25UR/mL，即為陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0軟件，計數(shù)資料上，兩組類風(fēng)濕性疾病患者的陽性檢出率指標(biāo)用“%”表示（X2驗(yàn)算）；P值<0.05：差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組類風(fēng)濕性疾病患者的陽性檢出率，觀察組在類風(fēng)濕因子陽性及環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性檢出率上均顯著高于對照組（P<0.05），且聯(lián)合陽性檢出率上更高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬全身性疾病，是一種病發(fā)機(jī)理多為患者體內(nèi)免疫球蛋白G因子病變導(dǎo)致的慢性關(guān)節(jié)性疾病[3]，一旦患者機(jī)體產(chǎn)生免疫球蛋白G抗體即為類風(fēng)濕因子。一般臨床檢測該病多應(yīng)用類風(fēng)濕因子，大量臨床資料顯示，約有百分之八十的該病患者在應(yīng)用類風(fēng)濕因子檢測后結(jié)果呈陽性，但其中亦有原發(fā)性干燥綜合征、惡性腫瘤、慢性肺結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或少數(shù)健康患者會檢測出類風(fēng)濕因子。另外有小部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在應(yīng)用該法檢測后結(jié)果呈陰性，證明該法有一定誤診概率。本院認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者早期病情不顯，無法達(dá)至檢測標(biāo)準(zhǔn)，是導(dǎo)致上述原因的主要問題。此外，實(shí)際檢測中在檢測免疫球蛋白M時無法再對免疫球蛋白A及G檢測，結(jié)果受一定限制，亦會導(dǎo)致漏診或誤診現(xiàn)象產(chǎn)生。所以在早期患者的治療中應(yīng)采用其它方法與類風(fēng)濕因子聯(lián)合進(jìn)行診斷，本文采用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與其聯(lián)合檢測，效果較佳。如上文結(jié)果所示，觀察組類風(fēng)濕因子陽性檢出率為89.29%，環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性檢出率為78.57%，而聯(lián)合陽性檢出率為96.43%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P<0.05），且聯(lián)合陽性檢出率明顯高于單一方法檢出率。通過以上對比亦可證明抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測效果較單一類風(fēng)濕因子檢測效果更佳。

綜上所述，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷中采用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測方法，可有效提高患者檢出率，提升患者就醫(yī)質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭剛，邵月鳳，張寧等.類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的意義及疾病活動的相關(guān)性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（12）：9-11，16.

[2] 吳曉榕，陳如花.聯(lián)合檢測抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，14（21）：2849-2850.

[3] 王愛雪，劉艷慧，孟新艷等.抗Sa抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、葡萄糖6-磷酸異構(gòu)酶抗原和類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷意義[J].臨床內(nèi)科雜志，2013，30（8）：530-532.