張敏

【摘 要】目的：本文主要分析輸卵管阻塞性不孕癥采用腹腔鏡手術治療的臨床效果。方法：選取我院2016年1月至2018年7月收治的175例輸卵管阻塞性不孕患者為本次研究對象，根據(jù)手術方式的不同將其分為觀察組和對照組，其中觀察組98例，采用腹腔鏡手術進行治療；對照組77例，采用傳統(tǒng)開腹手術方式治療。結果：對于兩組的下床活動時間、排氣時間、自主排尿時間以及住院時間進行對比分析，結果顯示觀察組要顯著優(yōu)于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外兩組的術后宮內(nèi)妊娠率以及手術時間對比結果，差異對比不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在輸卵管阻塞性不孕癥患者中采取腹腔鏡手術治療效果良好，安全性高，患者康復較快，建議臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡；輸卵管阻塞性不孕

【中圖分類號】R197.3 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-074-01

輸卵管不孕癥指的是多種因素導致的輸卵管阻塞，從而影響卵細胞和精子的結合或者受精卵運送到宮腔，導致女性無法受孕。其主要的病因以炎癥為主，但目前來說，非炎癥病變率也在逐步升高，臨床表現(xiàn)為腰痛、下腹隱痛以及月經(jīng)異常等。伴隨著腹腔鏡下手術技術逐漸成熟，腹腔鏡開始逐漸的應用在輸卵管阻塞不孕的治療當中。本文將主要對輸卵管阻塞性不孕癥患者采用腹腔鏡手術治療給予臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將選取我院2016年1月至2018年7月收治的175例輸卵管阻塞性不孕患者為本次研究對象，其中觀察組98例，采用腹腔鏡手術進行治療，年齡均在18至46歲之間，其中原發(fā)型不孕46例，繼發(fā)性不孕52例；對照組77例，采用傳統(tǒng)開腹手術方式治療，年齡均在20至43歲之間，其中原發(fā)型不孕39例，繼發(fā)性不孕38例。兩組患者臨床資料無顯著差別，具有可比性。

1.2 納入標準 ①經(jīng)腹腔鏡下通染液試驗以及影像學確診為輸卵管阻塞性不孕癥；②患者同意本研究的全過程，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①具有先天性生殖缺陷；②患者配偶生殖功能異常；③內(nèi)分泌失調(diào)鞥影響妊娠的疾??；④具有嚴重的肝腎疾病等。

1.4 方法 兩組患者均在月經(jīng)結束后的3-5天左右進行手術，對照組行全麻開腹后對腹腔以及盆腔進行探查，采用亞甲藍對輸卵管進行通液，確認輸卵管病變的位置，分離粘連組織以及輸卵管造口，輸卵管通暢恢復給予整形手術。觀察組患者術前行全身麻醉，在患者臍旁做1-2cm的穿刺口，形成氣腹，借助腹腔鏡行腹腔、盆腔探查，采用亞甲藍對輸卵管通液，確認輸卵管病變情況。輸卵管周圍粘連采用單極電凝剪刀將粘連進行分離，確保輸卵管正常的蠕動性，若輸卵管傘端為封閉或者具有積液的情況，則行造口術，采用電鉤電凝切開，使用鉗子撐開切口，電凝創(chuàng)口止血。兩組患者在手術結束后均對輸卵管通暢情況采用亞甲藍進行檢查。

1.5 觀察指標 對于兩組患者手術期間的各項指標進行對比分析，具體為手術時間、下床活動時間、以及自主的排尿時間、排氣時間和住院的總體時間，且對兩組患者在手術后的妊娠率進行隨訪記錄。

1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用x±s表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1所示，觀察組與對照組兩組的手術時間差異對比無顯著差別，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；根據(jù)隨訪得知，兩組患者在術后的妊娠率的對比上，觀察組術后妊娠58例，占據(jù)比例59%，對照組術后妊娠42例，占據(jù)比例54%，兩組妊娠率差異對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；最后，觀察組在下床活動時間，自主排尿時間，排氣時間以及住院時間均要顯著短于對照組，差異對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結論

根據(jù)相關資料顯示，全球上的不孕癥患者占據(jù)8%-12%，而其中輸卵管阻塞性不孕占據(jù)不孕婦女中的50%左右， 伴隨著生活節(jié)奏的加快，高齡待妊娠女性逐漸上升，而輸卵管阻塞性不孕癥的發(fā)病率也在逐年升高，給患者的身心以及家庭都帶來了非常大的壓力和困擾，這也充分體現(xiàn)了研究治療輸卵管阻塞性不孕癥的重要性。治療輸卵管阻塞性不孕的一般方式則是分離粘連、疏通阻塞等整形修復手術以及體外受精-胚胎移植。不過相較而言，體外受精-胚胎移植治療費用過高，因此，目前主要使用的治療方式還是手術治療，本文采用開腹手術和腹腔鏡微創(chuàng)手術對輸卵管阻塞性不孕患者進行治療分析，根據(jù)研究結果顯示，兩組患者在手術時間和術后妊娠率上無顯著差別，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），另外，采用腹腔鏡治療的患者在自主排尿時間和下床活動時間以及排氣時間和住院時間均要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開腹組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？傮w而言，采用腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕癥，不僅能夠確保輸卵管的通暢度，并且對比傳統(tǒng)開腹手術，微創(chuàng)手術能很好的降低術后并發(fā)癥，并且創(chuàng)傷小，能有效確保手術的安全性，幫助患者盡快康復出院，另外也為妊娠創(chuàng)造了有效的條件，臨床應用具有可行性。

參考文獻

[1] 張煒，夏和霞.輸卵管性不孕的病因和流行病學[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（8）：561-563.

[2] 鄒莉，馮云.評價腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥的臨床價值[J].當代醫(yī)學，2013，19（2）：73.

[3] 黃勇，彭俊，刁蓉.腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕64例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（23）：2931-2932.

[4] 王昆松，羅克燕.腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床價值[J].中國婦幼保健，2011，26（1）：103-104.

[5] 劉丹丹，馬彩虹，喬杰.宮、腹腔鏡聯(lián)合診治女勝不孕癥145例臨床分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2009，9（8）：724-727.