錢敏

【摘 要】目的：觀察纈沙坦、卡托普利對老年高血壓患者的臨床治療療效和副作用的觀察。方法：年齡在60-80歲的2-3級原發(fā)性高血壓患者80例，隨機(jī)分為兩組，纈沙坦組40例，卡托普利組40例，分別監(jiān)測治療前，治療期每天的血壓，觀察四周，同時(shí)觀察副作用。結(jié)果：纈沙坦和卡托普利組治療4周降壓效果相似，有效率分別為77.5%和80.0%，纈沙坦組引起干咳的副作用的發(fā)生率更低，換藥率更低。結(jié)論：卡托普利與纈沙坦兩種藥物在老年人高血壓中的臨床治療效果差異不明顯，但是纈沙坦的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；血管緊張素轉(zhuǎn)酶抑制劑；老年人

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-065-01

當(dāng)前我國老年群體中高血壓的發(fā)病率非常高，該疾病具有療程長、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，是充血性心力衰竭、冠心病、腦卒中等一些重大疾病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響到老年人群體的身心健康，探究有效的治療方法對于提升老年人群體健康水平具有非常重要的意義[1]。本文就主要對纈沙坦與卡托普利兩種藥物在老年人高血壓患者中的療效予以簡單分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2017年8月至2018年6月間收治的老年高血壓患者80例，所有患者滿足與二級高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠排除腎動(dòng)脈狹窄患者，隨機(jī)均分為兩組，分別作為纈沙坦組與卡托普利組，纈沙坦組中男女患者分別為：21例、19例，年齡58～75歲，平均（64.9（1.8）歲；卡托普利組中男女患者分別為22例、18例，年齡59～74歲，平均（65.7（1.4）歲，兩組患者一般資料具有可比性。

本文所選患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《共識》中的與老年高血壓有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體為：年齡超過不低于60歲，血壓持續(xù)或者是三次以上非同日坐位舒張壓大于等于90mmHg，或者是收縮壓大于等于140mmHg，單純收縮期高血壓則指的是舒張壓小于90mmHg，但是收縮壓大于等于140mmHg[2]。

1.2 方法 纈沙坦組用藥劑量與方法為：給予患者80mg纈沙坦，每天一次；卡托普利組用藥劑量與方法為：給予患者12.5mg/次卡托普利，每天兩次。

對于年齡大于64歲的患者，開展治療過程中，先將其血壓值降至150/90mmHg之下，結(jié)合患者實(shí)際情況，若是能夠確定其可以耐受再開展進(jìn)一步治療，使其血壓將至140/90mmHg 以下；對于高血壓合并有心腦腎等靶器官損害的患者，建議采用分級達(dá)標(biāo)、個(gè)體化治療方法，同樣是在血壓降至150/90mmHg之下之后結(jié)合其耐受情況看是否需要開展進(jìn)一步的治療。

對于年齡小于80歲的患者，若是其耐受情況良好，身體狀況允許的情況下， 結(jié)合其實(shí)際情況最低可將血壓降至130/80mmHg以下，對于年齡大于80歲的患者，先將其血壓降至150/90mmHg以下，若是耐受情況良好，可以開展進(jìn)一步的治療，建議其血壓值不能低于130/60mmHg。

血壓測量應(yīng)注意下列要點(diǎn)：（1）患者通過家庭血壓自測，長期堅(jiān)持，能夠?qū)ψ陨硌獕呵闆r有一個(gè)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測，從而提升高血壓評估的準(zhǔn)確度；（2）對于第一次來我院就診的患者，應(yīng)開展其雙側(cè)上臂血壓測量；（3）對于第一次來我院就診或者是調(diào)整了治療方案的患者，需要對其臥立位血壓實(shí)施測量，從而觀察其是否存在體位性低血壓；（4）指導(dǎo)患者在開展血壓自測時(shí)，可以通過2～3次測量結(jié)果取平均值的方法來確定血壓值；（5）測量血壓的同時(shí)應(yīng)做好患者脈率的測量。

1.3 觀察指標(biāo) 動(dòng)態(tài)觀察，連續(xù)4周，觀察患者血壓及不良反應(yīng)發(fā)生情況，本文的療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)生部所制定的與心血管系統(tǒng)藥物研究有關(guān)的指導(dǎo)原則，其中顯效表示：DPB下降超過20mmHg或者是下降超過10mmHg，并已經(jīng)恢復(fù)至正常范圍；有效表示：DPB下降10～20mmHg，無效表示：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

觀察記錄兩組患者在開展治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0處理本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，若是差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P<0.05來進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床治療總有效率組間比較差異不明顯，P>0.05，見表1：

纈沙坦組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于卡托普利組，P<0.05，見表2：

3 討論

隨著臨床上高血壓患者數(shù)量的不斷增多，關(guān)于與高血壓治療的藥物研究也在不斷的深入，其中ARB藥物的出現(xiàn)被稱為上世紀(jì)心血管藥物研究的里程碑是革新，已經(jīng)有研究結(jié)果證實(shí)，將ARB藥物應(yīng)用于高血壓的治療中，不僅能夠取得良好的療效，而且患者耐受性好、安全性高，對于心腦腎的保護(hù)作用明顯。纈沙坦就是ARB藥物的典型代表，其對于患者高血壓患者的性功能障礙具有良好的改善作用[3]。ACEI不僅能夠起到持久的降壓作用，且作用溫和，能夠很好的保護(hù)靶器官，貝那普利就是典型的代表，因?yàn)槠渚哂须p通道排泄的特點(diǎn)，使得其在高血壓的治療中具有廣泛的應(yīng)用，再加上其腎臟組織親和力強(qiáng)的特點(diǎn)，使得其在保護(hù)腎臟方面作用顯著，當(dāng)前已經(jīng)有研究結(jié)果證實(shí)，貝那普利在改善心衰患者預(yù)后方面具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，本次研究中的研究結(jié)果表明，纈沙坦和卡托普利組治療4周降壓效果相似，有效率分別為77.5%和80.0%，纈沙坦組引起干咳的副作用的發(fā)生率更低，換藥率更低。由此可見，卡托普利與纈沙坦兩種藥物在老年人高血壓中的臨床治療效果差異不明顯，但是纈沙坦的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 戚鳳君.卡托普利與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓臨床療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015（2）：122-123.

[2] 趙金玉，牛之霞.纈沙坦與卡托普利治療高血壓的療效對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（12）：486-487.

[3] 周香堯.纈沙坦、苯那普利及卡托普利對老年高血壓治療不良反應(yīng)的觀察[J].健康必讀旬刊，2012（9）：412-412.