饒艷華 武星君 權(quán)苑

【摘 要】目的：研究精神科護(hù)士遭受工作場所暴力與離職傾向性。方法：通過隨機(jī)抽樣的方法，選取三個(gè)市級(jí)精神病醫(yī)院遭受過工作場所暴力的護(hù)士164名將其設(shè)為觀察組，同時(shí)通過隨機(jī)抽樣的方法選取未經(jīng)歷工作場所暴力的護(hù)士164名將其設(shè)為對(duì)照組。經(jīng)過一年的對(duì)比觀察，調(diào)查兩組離職傾向性。結(jié)果：在觀察組中，精神科護(hù)士因工作壓力大而離職的人數(shù)為31人，占總?cè)藬?shù)的18.9%；因不適應(yīng)倒班制度而離職的人數(shù)為16人，占總?cè)藬?shù)的9.8%；因家庭原因離職的有7人，占總?cè)藬?shù)的4.3%，辭職人數(shù)為54人。在對(duì)照組中，精神科護(hù)士因工作壓力大而辭職的有7人，占總?cè)藬?shù)的4.3%；因倒班制度而辭職的人數(shù)有9人，占總?cè)藬?shù)5.5%；因家庭原因而辭職的有2人，占總?cè)藬?shù)的1.2%，辭職人數(shù)為18人。觀察組與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精神科護(hù)士遭受工作場所暴力與離職呈正相關(guān)，職場暴力會(huì)導(dǎo)致精神科護(hù)士更大的職場壓力。

【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)士；職場暴力；離職

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-050-01

近些年來，醫(yī)患矛盾不斷加劇，醫(yī)院工作場所發(fā)生暴力事件的情況也屢見不鮮。精神病患者需要護(hù)理人員投入更多的精力來照顧，當(dāng)精神病患者照顧不周全時(shí)，往往容易引來患方對(duì)醫(yī)護(hù)人員的暴力沖突。當(dāng)醫(yī)患矛盾發(fā)生時(shí)，而精神科護(hù)士首當(dāng)其沖第一個(gè)會(huì)遭受到暴力攻擊，這些服務(wù)在醫(yī)療一線的護(hù)士門需要得到我們的關(guān)注與重視。因此，本研究的目的主要是分析精神科護(hù)士遭受工作場所暴力與離職相關(guān)性，更好的給予精神科護(hù)士人文關(guān)懷，并提出一定的預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取三個(gè)市級(jí)精神病院遭受過工作場所暴力的護(hù)士164名將其設(shè)為觀察組，同時(shí)隨機(jī)選取未經(jīng)歷工作場所暴力的護(hù)士164名將其設(shè)為對(duì)照組。分析對(duì)比兩組人員一年內(nèi)的離職情況，兩組患者性別、年齡一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排出標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制中等醫(yī)學(xué)院校以上（含中專）的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的注冊護(hù)士；日常工作中需要和患者直接接觸的精神科在職護(hù)士；從事精神科護(hù)理工作一年以上的護(hù)士；遵循知情同意的原則。

排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間非在崗的護(hù)士，包括事假、病假、產(chǎn)假、公休假、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的護(hù)理人員；工作滿一年，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，但現(xiàn)從事的工作與精神科護(hù)理無關(guān)的護(hù)士，如抽調(diào)到行政職能科室的護(hù)士。

1.3 暴力的鑒定標(biāo)準(zhǔn) 我們將暴力行為劃分為以下幾個(gè)種類：1.口頭辱罵、威脅警告的言語暴力；2.推搡、拉拽、拍打、撕扯的輕微暴力行為；3.踢踹、重?fù)簟⒋反蛞约笆褂闷餍禋虻闹囟缺┝π袨?。?duì)精神科護(hù)士影響較大的為重暴力行為，因此本研究所指暴力為嚴(yán)重暴力，即輕微的言語暴力以外的暴力形式。

1.4 方法 隨機(jī)選取三個(gè)市級(jí)精神病院遭受過工作場所重暴力的護(hù)士164名將其設(shè)為觀察組，同時(shí)隨機(jī)選取未經(jīng)歷工作場所暴力的護(hù)士164名將其設(shè)為對(duì)照組。然后以問卷調(diào)查的形式，了解兩組群體的家庭、背景、學(xué)歷、婚姻等狀況。了解經(jīng)歷暴力或者未經(jīng)歷暴力以后的離職情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS14.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組中，精神科護(hù)士因工作壓力大而離職的人數(shù)為31人，占總?cè)藬?shù)的18.9%；因不適應(yīng)倒班制度而離職的人數(shù)為16人，占總?cè)藬?shù)的9.8%；因家庭原因離職的有7人，占總?cè)藬?shù)的4.3%，總的辭職人數(shù)為54人。在對(duì)照組中，精神科護(hù)士因工作壓力大而辭職的有7人，占總?cè)藬?shù)的4.3%；因倒班制度而辭職的人數(shù)有9人，占總?cè)藬?shù)5.5%；因家庭原因而辭職的有2人，占總?cè)藬?shù)的1.2%，總的辭職人數(shù)為18人。觀察組與對(duì)比組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)士離職情況及原因詳見下表。

從表格我們可以觀察出，經(jīng)歷過工作場所重暴力的精神科護(hù)士要比未經(jīng)歷過工作場所暴力的精神科護(hù)士離職率要高。此外，我們還可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過工作場所重暴力的精神科護(hù)士離職最大的理由是工作壓力過大，而工作場所暴力恰恰是導(dǎo)致精神科護(hù)士工作壓力過大的根源。

3 結(jié)論

綜上所述，經(jīng)歷過工作場所重暴力的精神科護(hù)士要比未經(jīng)歷過工作場所暴力的精神科護(hù)士離職率要高，也說明遭受工作場所重暴力對(duì)離職具有很大影響。因?yàn)榻?jīng)過重暴力的精神科護(hù)士會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生抵觸心理，感到委屈、氣憤、恐懼，導(dǎo)致工作熱情下降，影響到日常生活，不愿意繼續(xù)從事醫(yī)院護(hù)士的工作，有這種心理后，護(hù)士對(duì)現(xiàn)在的工作投入就越少，遇到不合理的要求多的患者可能缺乏耐心，不能很好的溝通，患者容易被激惹，從而引發(fā)暴力事件，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致離職率大幅提高。下面我們就如何減少精神科護(hù)士工作場所暴力提出以下應(yīng)對(duì)策略。

首先，我們要提高精神科護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，因?yàn)榫癫』颊呤且粋€(gè)特殊的群體，他們在精神和行為方面跟普通患者不一樣，理解力也不同尋常，所以當(dāng)護(hù)士面對(duì)患者時(shí)，要有更多的關(guān)心和同理，耐心解釋，忍讓回避，遇到不能解決的問題可以尋求同事、領(lǐng)導(dǎo)、家屬的幫助，盡可能滿足患者合理的要求。精神科護(hù)士在于與患者溝通時(shí)盡量保持安全距離，留出緩沖的空間，行走時(shí)背部靠墻，以免背部受攻擊。

其次，院方要積極采取措施預(yù)防暴力事件的發(fā)生。院方可以對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，加強(qiáng)暴力應(yīng)對(duì)能力，增加保安人員和值班崗位，工作區(qū)域保持燈光明亮，病區(qū)安裝攝像頭等。同時(shí)院方要鼓勵(lì)員工上報(bào)暴力事件，安排專門的科室來處理員工的工作場所暴力，要維護(hù)員工的利益，公平處理。對(duì)遭受過暴力的護(hù)士要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，最大限度減少暴力事件的發(fā)生和不良影響。

最后，社會(huì)媒體要有正確導(dǎo)向，倡導(dǎo)尊重醫(yī)護(hù)工作者，開展宣傳教育，倡導(dǎo)禮讓。同時(shí)政府也要針對(duì)工作暴力建立完善的立法，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全，同時(shí)才能保障患者的權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

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