張艷紅

【摘 要】目的：探討百級(jí)移動(dòng)單人無(wú)菌層流罩在預(yù)防化療后粒細(xì)胞缺乏病人肺部感染的效果。方法：選我院2017年2月-2018年6月 224例惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制中性粒細(xì)胞缺乏的患者（中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5X109/L）。隨機(jī)分組，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合醫(yī)學(xué)層流床。比較兩組患者肺部感染發(fā)生率；總住院日；抗生素使用強(qiáng)度DDD。結(jié)果：觀察組肺部感染發(fā)生率；總住院日；抗生素使用強(qiáng)度DDD和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合百級(jí)移動(dòng)單人無(wú)菌層流罩預(yù)防化療后粒細(xì)胞缺乏病人肺部感染效果肯定，醫(yī)學(xué)層流床惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制的抗生素使用強(qiáng)度DDD肯定。

【關(guān)鍵詞】 百級(jí)移動(dòng)單人無(wú)菌層流罩；化療后粒細(xì)胞缺乏；病人肺部感染；效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-038-01

血液系統(tǒng)惡性腫瘤是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，主要通過(guò)化療治療。然而，化療治療可能對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生毒副作用，并損害一些敏感的正常細(xì)胞，產(chǎn)生骨髓抑制，容易繼發(fā)肺部感染。為了降低患者感染的發(fā)生率并促進(jìn)其早期康復(fù)，需要加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境管理[1-2]。本研究分析了百級(jí)移動(dòng)單人無(wú)菌層流罩在預(yù)防惡性血液病化療后粒細(xì)胞缺乏病人肺部感染的效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選我院224例2017年2月-2018年6月惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制患者。隨機(jī)分組，觀察組112例，男62例、女50例。年齡區(qū)間20歲-70歲，平均62.21±2.11歲。急性白血病 52例，非霍奇金淋巴瘤30 例，多發(fā)性骨髓瘤 30 例。對(duì)照組112例，男63例、女49例。年齡區(qū)間21歲-70歲，平均62.67±2.55歲。急性白血病 51 例，非霍奇金淋巴瘤31 例，多發(fā)性骨髓瘤 30例。兩組一般資料之間有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)：房間設(shè)置均為3人間、床間距離1.5米，設(shè)一個(gè)家屬陪護(hù)，每日三次氯己定含漱液漱口、阿米卡星注射液0.1g+0.9%氯化鈉注注射液10ml霧化吸入BID；

觀察組則選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)：房間設(shè)置均為3人間、床間距離1.5米，設(shè)一個(gè)家屬陪護(hù)，每日三次氯己定含漱液漱口、阿米卡星注射液0.1g+0.9%氯化鈉注注射液10ml霧化吸入BID，聯(lián)合使用百級(jí)移動(dòng)單人無(wú)菌層流罩。

百級(jí)移動(dòng)單人無(wú)菌層流罩，組成由照明滅菌、空氣凈化以及操作控制三部分，設(shè)置潔凈度100 級(jí)，氣流速度 0.15 ～ 0.25 m /s。每天開(kāi)啟罩內(nèi)40W紫外線燈照射消毒層流罩內(nèi)一次，每次消毒的時(shí)間半小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組肺部感染發(fā)生率；總住院日；抗生素使用強(qiáng)度DDD；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 軟件版本是SPSS22.0版本， x2、t檢驗(yàn)， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺部感染發(fā)生率比較 觀察組肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P>0.05，如表1.

2.2 兩組總住院日比較 觀察組總住院日更有優(yōu)勢(shì)，P<0.05，見(jiàn)表2.

2.3 兩組抗生素使用強(qiáng)度DDD比較 觀察組相比較照組抗生素使用強(qiáng)度DDD較低，P<0.05。如表3.

3 討論

化療是目前治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤的主要手段之一。由于腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞缺乏基本的代謝差異，因此化療藥物不能完全避免對(duì)正常組織的損害?；加袗盒匝翰〉幕颊呔哂性S多細(xì)胞和體液免疫功能障礙，化療后可導(dǎo)致患者骨髓抑制粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5X109/L），肺部感染發(fā)生率很高[3-4]。通常，需要廣譜高效抗生素或多種抗生素的組合來(lái)控制感染，但效果欠佳。無(wú)菌清潔環(huán)境是有效降低肺部感染發(fā)生率的關(guān)鍵所在。因此采取保護(hù)性隔離措施可以降低肺部感染的發(fā)生率。層流床是一個(gè)靈活的可移動(dòng)床。工作時(shí)，頂部吸收周圍空氣，并通過(guò)空氣凈化系統(tǒng)過(guò)濾，變成清潔空氣。它可以通過(guò)高效過(guò)濾器過(guò)濾除去細(xì)菌和灰塵，凈化空氣，維持較高的清潔度，可更好降低感染的發(fā)生[5-6]。

本研究中，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合醫(yī)學(xué)層流床。結(jié)果顯示，觀察組肺部感染發(fā)生率；平均住院天數(shù)；抗生素使用強(qiáng)度DDD相比較照組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合百級(jí)移動(dòng)單人無(wú)菌層流罩可以預(yù)防惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制粒細(xì)胞缺乏的肺部感染發(fā)生率，效果肯定。

參考文獻(xiàn)

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