潘浩云

【摘 要】目的：探究雙源CT檢查在淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎診斷中的應(yīng)用效果觀察。方法：選取2016年1月到2017年1月我院接診的疑似淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎患者32例進行研究分析，全部患者均行雙源CT檢查，將雙源CT檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果對比，分析雙源CT診斷的診斷準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率。結(jié)果：雙源CT診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率與病理診斷結(jié)果相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：雙源CT檢查在淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎診斷中具有較高的應(yīng)用價值，診斷準(zhǔn)確率較高，該種診斷方式應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 雙源CT；淋巴細(xì)胞間質(zhì)性；肺炎

【中圖分類號】R511

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-035-01

淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎在臨床中發(fā)病率相對較低，主要由肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)成熟的淋巴細(xì)胞呈良性增生并且發(fā)生病變所致，伴有淋巴結(jié)腫大、貧血、呼吸困難等臨床癥狀[1]。目前，臨床診斷淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎主要以實驗室檢查、肺功能檢測以及影像學(xué)手段聯(lián)合檢測為主，但疾病確診應(yīng)肺部活檢病理檢驗結(jié)果為準(zhǔn)。傳統(tǒng)的X射線影像學(xué)檢查淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎，征象表現(xiàn)并不具有特異性，常規(guī)CT檢查診斷準(zhǔn)確率相對較低，容易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，雙源CT在臨床診斷中廣泛應(yīng)用，并具有明顯的優(yōu)勢[2]。因此，本文主要探究雙源CT檢查在淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將探究結(jié)果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年1月到2017年1月接診的32例疑似淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎患者作為研究對象，全部患者均行雙源CT檢查，并將檢測結(jié)果與病理檢查結(jié)果進行對比分析。參與本實驗的32例疑似淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎患者中，男性患者為18例，患者的年齡在6-68歲之間，患者的平均年齡為（37.58±3.69）歲，女性患者為14例，患者的年齡在7-69歲之間，患者的平均年齡為（38.64±3.78）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為發(fā)熱，呼吸困難，咳嗽，經(jīng)過相關(guān)體檢發(fā)現(xiàn)患者存在淋巴結(jié)腫大，心率過快，經(jīng)聽診發(fā)現(xiàn)存在吸氣末啰音，②經(jīng)過肺功能檢測可明顯發(fā)現(xiàn)患者肺容量降低，并存在限制性通氣功能障，部分患者存在肺順應(yīng)性降低以及彌散功能性異常；③患者均自愿加入本實驗

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除肺部惡性腫瘤疾病患者；②排除心腎功能衰竭患者。

1.2 方法 全部患者均使用相同的雙源CT儀器檢查，CT儀器均為西門子公司提供，型號為somatom Definition雙源螺旋CT，指導(dǎo)患者進行呼吸練習(xí)，檢查過程中，盡量延長屏氣時間。CT平掃：將探測器準(zhǔn)直器設(shè)置為32*16mm，層厚設(shè)置為175mm，重建間隔應(yīng)設(shè)置為15mm，F(xiàn)OV應(yīng)設(shè)置為350mm，掃描時間控制在7s，平掃完成后進行雙能量掃描，將管電壓分別設(shè)置為80kv，140kv，管電流分別設(shè)置為213mA，51mA，將探測器準(zhǔn)直器，層厚、重建間隔設(shè)置數(shù)據(jù)與平掃相同，F(xiàn)OV應(yīng)設(shè)置為260mm，注射對比劑，對比劑的使用劑量為300mg/ml，注射速度應(yīng)控制每秒4ml，隨后以相同的速度注射生理鹽水20ml，濃度為0.9%，觸發(fā)人工智能掃描系統(tǒng)，并對患者的胸腔部位進行掃描。雙能量掃描圖像可以實施重建技術(shù)，并將平掃圖像與增強掃描圖像融合，診斷準(zhǔn)確率較高。

1.3 觀察指標(biāo) 分析雙源CT診斷的診斷準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 參與本實驗的32例疑似淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果 經(jīng)過病理診斷，32例患者均確診為淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎。

2.2 雙源CT與病理診斷結(jié)果對比 雙源CT與病理診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎是一種較為罕見的疾病，發(fā)病初期臨床表現(xiàn)癥狀并不具有特異性，主要表現(xiàn)為支氣管周圍及間質(zhì)內(nèi)的多克隆性炎癥，淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎的發(fā)生與免疫系統(tǒng)有關(guān)[3]。就當(dāng)下的醫(yī)療手段而言，治療效果并不理想，病死率極高。目前臨床中常使用X射線與普通CT診斷淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎，但診斷準(zhǔn)確率相對較低，容易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象，使患者錯過最佳治療時期，導(dǎo)致患者死亡。

雙源CT是一種先進的CT儀器，具有單源模式和雙源模式，能夠通過控制臺完成相關(guān)設(shè)置，該CT診斷具有較高的分辨率，實現(xiàn)數(shù)據(jù)整合和分離，可使圖像呈像更加清晰，利于患者疾病診斷[4]。經(jīng)過雙源CT檢查后可發(fā)現(xiàn)患者肺部成彌散分布，并伴有磨玻璃樣改變，胸下小結(jié)節(jié)和小葉中心結(jié)較為模糊，小葉間隔支氣管束均存在增厚現(xiàn)象，小葉間網(wǎng)格存在結(jié)構(gòu)變形，以蜂窩狀、混合狀為主，支氣管擴張明顯可見。從病理上可以發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎主要為單核細(xì)胞彌漫性間質(zhì)浸潤為主要表現(xiàn)，并且能夠使肺部及相鄰的血管、支氣管等組織受到累及，部分患者可出現(xiàn)少量纖維性變化，并且肺底部病變極為明顯。雙源CT可有效輔助診斷淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎，與普通CT相比，雙源CT清晰度極高，診斷時間較快，并且不受呼吸等因素的影響，雙源CT具有較高的分辨率可得到更加清晰的圖像，三維重建圖像更加便于醫(yī)生診斷。從本文探究中可以發(fā)現(xiàn)，雙源CT的診斷準(zhǔn)確率為93.75%，漏診率為3.70%，誤診率為20.00%，由此可以看出，雙源CT具有較高的診斷診斷率，與病理診斷結(jié)果相比診斷準(zhǔn)確率較低，但兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確率相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。從整體上看，雙源CT診斷淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎效果顯著，與X射線以及普通CT診斷相比具有更高的應(yīng)用價值，雙源CT可在各大醫(yī)院內(nèi)推廣。任武科，張素良，劉金牛[5]等在探究淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎一例中可以看出，患者的行雙源CT檢查得以確診，因此應(yīng)將雙源CT檢查與其他生化檢查聯(lián)合應(yīng)用具有較高的診斷準(zhǔn)確率，使得本文觀點得到進一步證實。

綜上所述，雙源CT檢查在淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎診斷中診斷準(zhǔn)確率較高，可有效降低漏診和誤診事件的發(fā)生，值得在臨床中推廣。

參考文獻

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[2] 李洪霞， 俞森洋， 劉長庭. 淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎1例及文獻復(fù)習(xí)[J]. 臨床肺科雜志， 2012， 14（7）：854-856.

[3] 滑炎卿， 張國楨. 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的高分辨率CT研究進展[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2015， 11（1）：55-57.

[4] 曹孟淑， 蔡后榮. 原發(fā)性干燥綜合征繼發(fā)間質(zhì)性肺炎患者胸部高分辨CT分析[J]. 臨床薈萃， 2013， 25（8）：661.

[5] 任武科， 張素良， 劉金牛. 淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎一例[J]. 中華放射學(xué)雜志， 2017， 41（5）：558-558.