李蕾 劉超 張群

【摘 要】目的：分析痰涂片檢查聯(lián)合結(jié)核桿菌培養(yǎng)對(duì)肺結(jié)核患者的診斷價(jià)值。方法：選取在2017年6月～2018年9月期間肺結(jié)核患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。對(duì)照組采用痰涂片篩查方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合結(jié)核桿菌培養(yǎng)篩查方法，對(duì)比分析2組患者的肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：觀察組患者的肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)肺結(jié)核診斷篩查時(shí)，采用痰涂片檢查聯(lián)合結(jié)核桿菌培養(yǎng)能有效提高診斷率，有利于后續(xù)為患者提供有針對(duì)性的治療方案，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 痰涂片檢查；結(jié)核桿菌培養(yǎng)；肺結(jié)核患者

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-029-01

肺結(jié)核在臨床上是一種較為常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，具有一定的傳染性，主要是由于結(jié)核分枝桿菌所引起的肺部慢性感染所導(dǎo)致而成，該病具有較強(qiáng)的傳染性，并具有治愈率低，高死亡率等特點(diǎn)[1]。近幾年來(lái)，該病的復(fù)發(fā)率呈現(xiàn)逐步升高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到患者的生命安全和身心健康，因此在早期加強(qiáng)對(duì)患者的診斷檢查對(duì)后續(xù)治療尤為關(guān)鍵。在肺結(jié)核患者診斷中采用了痰涂片檢查聯(lián)合結(jié)核桿菌培養(yǎng)篩查方法取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2017年6月～2018年9月期間肺結(jié)核患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。對(duì)照組男31例，女19例，年齡32～70歲，平均年齡（55.23±2.21）歲，病程1～2年，平均病程（1.3±0.5）年；觀察組男28例，女22例，年齡31～72歲，平均年齡（54.76±2.32）歲，病程1～3年，平均病程（1.5±0.4）年。入選患者均通過(guò)臨床檢查符合本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組在一般資料等方面不存在明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用痰涂片篩查方法：患者漱口后，進(jìn)行深吸氣，用力從肺部深部咳出的痰為痰標(biāo)本，痰液量保持在3ml左右，將痰標(biāo)本置入4℃的冷藏冰箱內(nèi)，采用抗菌染色鏡檢程序制作痰涂片，制作步驟包括固定痰片、初染、脫色、水洗和復(fù)染，1周內(nèi)進(jìn)行痰涂片檢查。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合結(jié)核桿菌培養(yǎng)篩查方法，痰培養(yǎng)的具體步驟包括痰液液化、加入培養(yǎng)基、進(jìn)行培養(yǎng)和結(jié)果與判斷[2]，若8周后沒(méi)有出現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌菌落生長(zhǎng)的現(xiàn)象，則顯示為陰性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析2組患者的肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究將通過(guò)SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)比較分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)率用（%）表示，組間通過(guò)X2檢驗(yàn)對(duì)比， P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)診斷篩查后，肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率：對(duì)照組檢查出陽(yáng)性21例，檢出率為42%，觀察組檢查出陽(yáng)性35例，檢出率為70%，比較結(jié)果為（X2=15.909，P=0.000）。結(jié)果顯示，觀察組患者的肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核病是由于結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起的慢性呼吸道傳染病，會(huì)侵及多數(shù)臟器，主要臨床癥狀表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀[3]，會(huì)導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)紊亂，降低機(jī)體免疫力。結(jié)核菌中主要有人型、鼠型、牛型以及非洲型，其中傳染性最高的致病菌為人型、牛型和非洲型，肺結(jié)核傳染主要是通過(guò)呼吸道傳播，傳播途徑主要由肺結(jié)核患者咳嗽和打噴嚏傳染帶病菌，一般易感染人群為使用大量激素、患有癌癥、器官移植以及免疫力較弱等人群。肺結(jié)核病會(huì)嚴(yán)重危害到患者身心健康和生活質(zhì)量，因此早期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷篩查，為患者制定有效的治療方案，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期治療中發(fā)揮著重要的作用。

痰涂片篩查方法是臨床細(xì)胞學(xué)檢測(cè)中較為常用的手段，具有操作簡(jiǎn)便、成本低廉和使用快捷等優(yōu)點(diǎn)，但在檢出率方面效果欠佳，并且痰檢的質(zhì)量會(huì)受到諸多因素的影響，如標(biāo)本的選取、涂片的質(zhì)量和顯微鏡檢測(cè)的精準(zhǔn)度，不過(guò)目前在防癆策略上仍是檢測(cè)結(jié)核桿菌的首選方法[4]。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)法是結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，在結(jié)核病病原學(xué)診斷上發(fā)揮著重要的作用，可有效提高肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率。結(jié)核桿菌培養(yǎng)是標(biāo)準(zhǔn)化的培養(yǎng)系統(tǒng)，在篩查時(shí)能夠促進(jìn)分枝桿菌的生長(zhǎng)，同時(shí)抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)，但培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，在數(shù)周內(nèi)方可得到培養(yǎng)結(jié)果。兩種方法合用能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高診斷的準(zhǔn)確性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)肺結(jié)核診斷篩查時(shí)，采用痰涂片檢查聯(lián)合結(jié)核桿菌培養(yǎng)能有效提高診斷率，有利于后續(xù)為患者提供有針對(duì)性的治療方案，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李振生， 李德新， 馮光. γ干擾素釋放試驗(yàn)與結(jié)核菌RNA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)痰菌陰性肺結(jié)核的診斷價(jià)值[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 16（7）：869-870.

[2] 虞晶. 纖支鏡檢查對(duì)菌陰性肺結(jié)核的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2016， 28（11）：1327-1329.

[3] 陶峰， 顧超， 張齊. 環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)聯(lián)合結(jié)核分枝桿菌快速培養(yǎng)在涂陰肺結(jié)核中的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（5）：19-22.

[4] 王靜， 劉立賓， 岳永寧， et al. RNA 恒溫?cái)U(kuò)增實(shí)時(shí)檢測(cè)技術(shù)與熒光定量 PCR聯(lián)合檢測(cè)肺泡灌洗液對(duì)痰涂陰性肺結(jié)核的快速診斷價(jià)值[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（2）：300-304.