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        高頻彩色多普勒超聲檢查在診斷產(chǎn)后甲狀腺炎中的應(yīng)用

        2018-02-15 12:44:52杜顯芳
        健康大視野 2018年24期

        杜顯芳

        【摘 要】目的:探究產(chǎn)后甲狀腺炎患者行高頻彩超檢查的效果。方法:擇取2015年4月至2018年4月期間我院收治的42例產(chǎn)后甲狀腺炎患者為觀察組,同期在我院進(jìn)行體檢的42例健康產(chǎn)婦為對(duì)照組,兩組受檢者均行高頻彩超檢查,分析產(chǎn)后甲狀腺炎患者的超聲圖像特點(diǎn),并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組受檢者甲狀腺大小、上動(dòng)脈收縮期(Vmax)、舒張末期(Vmin)血流速及舒張期內(nèi)徑(D)數(shù)據(jù)。結(jié)果:①圖像分析,觀察組患者普遍存在左右側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大情況,42例患者中20例患者可見(jiàn)彌漫性低回聲,13例患者可見(jiàn)散在性低回聲,9例患者可見(jiàn)邊界清晰且不存在包膜的低回聲結(jié)節(jié)。25例患者甲狀腺內(nèi)部血流信號(hào)可見(jiàn)“火海征”,另有12例患者血流信號(hào)相對(duì)豐富,5例患者血流信號(hào)略有增加。②觀察組患者甲狀腺前后徑、Vmax、Vmin以及D數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯更高,差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)后甲狀腺炎患者的超聲圖像與健康者將比更具特點(diǎn),能夠直觀的對(duì)其進(jìn)行鑒別,因此在該疾病的診斷中高頻彩超具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 高頻彩色多普勒超聲;產(chǎn)后甲狀腺炎;超聲圖像;血流信號(hào)

        【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)24-026-01

        產(chǎn)后甲狀腺炎指的是孕婦分娩或流產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的甲狀腺組織炎性病變,屬于自身免疫性疾病之一,其特征為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)[1]。該疾病約有70%的患者臨床癥狀可自愈,但是少部分患者有進(jìn)展為永久性甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成了極大的不良影響。近年來(lái)我國(guó)產(chǎn)后甲狀腺炎患者數(shù)量不斷增加,患者的臨床表現(xiàn)更加多樣復(fù)雜,因此疾病的診斷僅靠臨床表現(xiàn)依據(jù)難以達(dá)到理想的效果[2]。超聲技術(shù)因操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)檢測(cè)、無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)在臨床中多種疾病的診斷中均有良好的應(yīng)用,本次擇取42例產(chǎn)后甲狀腺炎患者開(kāi)展高頻超聲診斷研究,現(xiàn)做出如下報(bào)道:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 擇取2015年4月至2018年4月期間我院收治的42例產(chǎn)后甲狀腺炎患者為觀察組,同期在我院進(jìn)行體檢的42例健康產(chǎn)婦為對(duì)照組,觀察組患者年齡20~36歲,平均(28.2±2.5)歲,包括經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別15例和27例,分娩方式:24例順產(chǎn),15例剖宮產(chǎn)及3例流產(chǎn);對(duì)照組患者年齡19~37歲,平均(29.3±2.4)歲,包括經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別13例和29例,分娩方式:25例順產(chǎn),16例剖宮產(chǎn)及1例流產(chǎn),兩組受檢者一般資料數(shù)據(jù)間無(wú)明顯差異,即無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。

        1.2 方法 選用日本東芝的NemioMX超聲診斷儀,設(shè)置探頭頻率為5~7.5MHz,受檢者呈仰臥位將其頸部組織充分暴露,通過(guò)探頭在甲狀腺區(qū)域進(jìn)行掃描,對(duì)受檢者超聲圖像回聲、血流信息,甲狀腺大小、上動(dòng)脈收縮期(Vmax)、舒張末期(Vmin)血流速及舒張期內(nèi)徑(D)等情況進(jìn)行觀察和記錄。

        1.3 觀察指標(biāo) 受檢者甲狀腺側(cè)葉寬超過(guò)25mm,厚超過(guò)20mm,或甲狀腺峽部厚超過(guò)5mm評(píng)定為甲狀腺體積增大[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究收集的計(jì)量資料通過(guò)(x±s)表達(dá),在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS17.0)中進(jìn)行組間t值檢驗(yàn),若P>0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 超聲圖像分析 觀察組患者普遍存在左右側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大情況,42例患者中20例患者可見(jiàn)彌漫性低回聲,占比47.62%;13例患者可見(jiàn)散在性低回聲,占比30.95%;9例患者可見(jiàn)邊界清晰且不存在包膜的低回聲結(jié)節(jié),占比21.43%。25例患者甲狀腺內(nèi)部血流信號(hào)可見(jiàn)“火海征”,占比59.52%;另有12例患者血流信號(hào)相對(duì)豐富,占比28.57%;5例患者血流信號(hào)略有增加,占比11.90%。

        2.2 甲狀腺前后徑、Vmax、Vmin以及D值比較 觀察組甲狀腺平均前后徑(25.13±3.62)mm,Vmax平均(48.25±3.28)cm/s,Vmin平均(19.24±6.37)cm/s,D值平均(2.56±0.97)mm;對(duì)照組甲狀腺平均前后徑(12.08±3.14)mm,Vmax平均(25.41±3.17)cm/s,Vmin平均(8.25±4.12)cm/s,D值平均(1.52±0.33)mm,組間數(shù)據(jù)差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病的主要原因?yàn)?,母體在妊娠期為保證胎兒發(fā)育長(zhǎng)期處于免疫抑制狀態(tài),產(chǎn)后抑制作用消失引發(fā)的短暫性免疫反彈,導(dǎo)致其甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體提升,使其甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)進(jìn)而造成甲狀功能受損,不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的健康和生活,還可能導(dǎo)致胎兒精神或神經(jīng)永久損傷,因此及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療該疾病具有重要意義[4]。本次研究開(kāi)展高頻彩超診斷技術(shù),發(fā)現(xiàn)患者普遍存在超聲低回聲情況,這也是該疾病的典型特征。本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)9例患者有超聲邊界清晰且不存在包膜的低回聲結(jié)節(jié),若患者結(jié)節(jié)邊界模糊或鈣化,形態(tài)異常應(yīng)進(jìn)行活檢以及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變風(fēng)險(xiǎn)[5]。觀察組42例患者均有甲狀腺血流信號(hào)增多情況,是因?yàn)榧谞钕傺艽鷥斝栽錾?,血管擴(kuò)張且伴有充血情況所致。由此可見(jiàn)超聲技術(shù)對(duì)該疾病診斷安全性高,效果顯著。

        綜上所述,高頻彩超對(duì)產(chǎn)后甲狀腺炎診斷效果良好,可用于臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 關(guān)軍,張彥青.高頻彩色多普勒超聲對(duì)產(chǎn)后甲狀腺炎的診斷意義[J].中國(guó)地方病防治雜志,2016,31(11):1264-1265.

        [2] 周華玲,唐潮浪,張瑩.產(chǎn)后甲狀腺炎28例超聲聲像圖表現(xiàn)及分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(19):79-81.

        [3] 劉典美,邵偉光.產(chǎn)后甲狀腺炎的臨床及超聲聲像圖特點(diǎn)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(12):2188-2190.

        [4] 周明.彩色多普勒超聲對(duì)亞急性甲狀腺炎病程分期在鑒別診斷及治療中的意義[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(5):343-345.

        [5] 黃亮.超聲對(duì)橋本甲狀腺炎良惡結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(7):889-890.

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