杜顯芳

【摘 要】目的：探究產(chǎn)后甲狀腺炎患者行高頻彩超檢查的效果。方法：擇取2015年4月至2018年4月期間我院收治的42例產(chǎn)后甲狀腺炎患者為觀察組，同期在我院進(jìn)行體檢的42例健康產(chǎn)婦為對(duì)照組，兩組受檢者均行高頻彩超檢查，分析產(chǎn)后甲狀腺炎患者的超聲圖像特點(diǎn)，并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組受檢者甲狀腺大小、上動(dòng)脈收縮期（Vmax）、舒張末期（Vmin）血流速及舒張期內(nèi)徑（D）數(shù)據(jù)。結(jié)果：①圖像分析，觀察組患者普遍存在左右側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大情況，42例患者中20例患者可見(jiàn)彌漫性低回聲，13例患者可見(jiàn)散在性低回聲，9例患者可見(jiàn)邊界清晰且不存在包膜的低回聲結(jié)節(jié)。25例患者甲狀腺內(nèi)部血流信號(hào)可見(jiàn)“火海征”，另有12例患者血流信號(hào)相對(duì)豐富，5例患者血流信號(hào)略有增加。②觀察組患者甲狀腺前后徑、Vmax、Vmin以及D數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯更高，差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后甲狀腺炎患者的超聲圖像與健康者將比更具特點(diǎn)，能夠直觀的對(duì)其進(jìn)行鑒別，因此在該疾病的診斷中高頻彩超具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高頻彩色多普勒超聲；產(chǎn)后甲狀腺炎；超聲圖像；血流信號(hào)

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-026-01

產(chǎn)后甲狀腺炎指的是孕婦分娩或流產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的甲狀腺組織炎性病變，屬于自身免疫性疾病之一，其特征為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)[1]。該疾病約有70%的患者臨床癥狀可自愈，但是少部分患者有進(jìn)展為永久性甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成了極大的不良影響。近年來(lái)我國(guó)產(chǎn)后甲狀腺炎患者數(shù)量不斷增加，患者的臨床表現(xiàn)更加多樣復(fù)雜，因此疾病的診斷僅靠臨床表現(xiàn)依據(jù)難以達(dá)到理想的效果[2]。超聲技術(shù)因操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)檢測(cè)、無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)在臨床中多種疾病的診斷中均有良好的應(yīng)用，本次擇取42例產(chǎn)后甲狀腺炎患者開(kāi)展高頻超聲診斷研究，現(xiàn)做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2015年4月至2018年4月期間我院收治的42例產(chǎn)后甲狀腺炎患者為觀察組，同期在我院進(jìn)行體檢的42例健康產(chǎn)婦為對(duì)照組，觀察組患者年齡20～36歲，平均（28.2±2.5）歲，包括經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別15例和27例，分娩方式：24例順產(chǎn)，15例剖宮產(chǎn)及3例流產(chǎn)；對(duì)照組患者年齡19～37歲，平均（29.3±2.4）歲，包括經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別13例和29例，分娩方式：25例順產(chǎn)，16例剖宮產(chǎn)及1例流產(chǎn)，兩組受檢者一般資料數(shù)據(jù)間無(wú)明顯差異，即無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法 選用日本東芝的NemioMX超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為5～7.5MHz，受檢者呈仰臥位將其頸部組織充分暴露，通過(guò)探頭在甲狀腺區(qū)域進(jìn)行掃描，對(duì)受檢者超聲圖像回聲、血流信息，甲狀腺大小、上動(dòng)脈收縮期（Vmax）、舒張末期（Vmin）血流速及舒張期內(nèi)徑（D）等情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 受檢者甲狀腺側(cè)葉寬超過(guò)25mm，厚超過(guò)20mm，或甲狀腺峽部厚超過(guò)5mm評(píng)定為甲狀腺體積增大[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究收集的計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表達(dá)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）中進(jìn)行組間t值檢驗(yàn)，若P>0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲圖像分析 觀察組患者普遍存在左右側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大情況，42例患者中20例患者可見(jiàn)彌漫性低回聲，占比47.62%；13例患者可見(jiàn)散在性低回聲，占比30.95%；9例患者可見(jiàn)邊界清晰且不存在包膜的低回聲結(jié)節(jié)，占比21.43%。25例患者甲狀腺內(nèi)部血流信號(hào)可見(jiàn)“火海征”，占比59.52%；另有12例患者血流信號(hào)相對(duì)豐富，占比28.57%；5例患者血流信號(hào)略有增加，占比11.90%。

2.2 甲狀腺前后徑、Vmax、Vmin以及D值比較 觀察組甲狀腺平均前后徑（25.13±3.62）mm，Vmax平均（48.25±3.28）cm/s，Vmin平均（19.24±6.37）cm/s，D值平均（2.56±0.97）mm；對(duì)照組甲狀腺平均前后徑（12.08±3.14）mm，Vmax平均（25.41±3.17）cm/s，Vmin平均（8.25±4.12）cm/s，D值平均（1.52±0.33）mm，組間數(shù)據(jù)差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病的主要原因?yàn)?，母體在妊娠期為保證胎兒發(fā)育長(zhǎng)期處于免疫抑制狀態(tài)，產(chǎn)后抑制作用消失引發(fā)的短暫性免疫反彈，導(dǎo)致其甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體提升，使其甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)進(jìn)而造成甲狀功能受損，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的健康和生活，還可能導(dǎo)致胎兒精神或神經(jīng)永久損傷，因此及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療該疾病具有重要意義[4]。本次研究開(kāi)展高頻彩超診斷技術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者普遍存在超聲低回聲情況，這也是該疾病的典型特征。本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)9例患者有超聲邊界清晰且不存在包膜的低回聲結(jié)節(jié)，若患者結(jié)節(jié)邊界模糊或鈣化，形態(tài)異常應(yīng)進(jìn)行活檢以及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變風(fēng)險(xiǎn)[5]。觀察組42例患者均有甲狀腺血流信號(hào)增多情況，是因?yàn)榧谞钕傺艽鷥斝栽錾?，血管擴(kuò)張且伴有充血情況所致。由此可見(jiàn)超聲技術(shù)對(duì)該疾病診斷安全性高，效果顯著。

綜上所述，高頻彩超對(duì)產(chǎn)后甲狀腺炎診斷效果良好，可用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)軍，張彥青.高頻彩色多普勒超聲對(duì)產(chǎn)后甲狀腺炎的診斷意義[J].中國(guó)地方病防治雜志，2016，31（11）：1264-1265.

[2] 周華玲，唐潮浪，張瑩.產(chǎn)后甲狀腺炎28例超聲聲像圖表現(xiàn)及分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（19）：79-81.

[3] 劉典美，邵偉光.產(chǎn)后甲狀腺炎的臨床及超聲聲像圖特點(diǎn)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（12）：2188-2190.

[4] 周明.彩色多普勒超聲對(duì)亞急性甲狀腺炎病程分期在鑒別診斷及治療中的意義[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（5）：343-345.

[5] 黃亮.超聲對(duì)橋本甲狀腺炎良惡結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（7）：889-890.